エイズ予防と大切な生命 群馬県立安中高等学校 学校医 真下正美
ＡＩＤＳ（エイズ） （Ａｃｑｕｉｒｅｄ Ｉｍｍｕｎｏ Ｄｅｆｉｃｉｅｎcy 後天性 免疫 不全 Ｓｙｎｄｒｏｍｅ 症候群 HIV Human Immunodeficiency Virus ヒト 免疫不全 ウイルス
HIV感染者 と AIDS の違い HIV感染者はＨＩＶウイルスが体内に侵入してしまった人(患者）のこと ＡＩＤＳに感染したという表現は間違い。
エイズの歴史 1950年頃 HIVは中部アフリカでミドリザルから人間に感染？
エイズ（差別、偏見）の歴史 １．1981年ロサンゼルス(アメリカ） 男性同性愛に初めて発見された症例報告 １．1981年ロサンゼルス(アメリカ） 男性同性愛に初めて発見された症例報告 ２．その後同性愛者や麻薬常習者で感染者が多く 見つかるー社会的偏見、原因不明の死の病の 恐怖。 ３．1986年HIVの同定 異性間性行為、母子感染、輸血等で も発症ー偏見の減少。 ４．知識不足から来る差別、偏見の存在が問題視
ＨＩＶ感染からＡＩＤＳに発症する までの期間 ２~３年 約２０％ ５~６年 約３０％ 10 年～ 約５０％
HIVの感染源、感染ルート
ＨＩＶ感染の条件 My Pictures\aids-4.gif
ＨＩＶ感染経路 My Pictures\a-2.jpg
ＨＩＶの感染を防ぐにはコンドームのみ
2006年世界の統計 ＨＩＶ感染者 3､950（3､410-4､710）万人 新規ＨＩＶ患者 390(360-660）万人 ＨＩＶ感染者 3､950（3､410-4､710）万人 新規ＨＩＶ患者 390(360-660）万人 ＡＩＤＳによる死亡者 290(250-350）万人
ホスピス併設の学校の子供たち（エイズ孤児）－ザンビア
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年齢別HIV感染者
ＨＩＶの免疫細胞の攻撃、破壊
ＨＩＶ増殖のメカニズム
Ｔ（ＣＤ＋）リンパ球に取り付いた数多くのＨＩＶ
エイズの治療 抗ＨＩＶ剤 イ）逆転写酵素阻害剤 ジデオキシ核酸系 レトロビル（ＡＺＴ） ゼリット（ｄ４Ｔ） 活性化細胞に効く ジデオキシ核酸系 レトロビル（ＡＺＴ） ゼリット（ｄ４Ｔ） 活性化細胞に効く ヴァイデックス（ｄｄI) ハイビッド（ｄｄＣ） エピビル（３ＴＣ） 静止細胞に効 非核酸系 ネビラン デラビルジン（レスクリプター） ロ）プロテアーゼ(蛋白分解酵素)阻害剤 インジナビル（クリキシバン） サキナビル（インビラーゼ） リトナビル（ノービア） ネルフィナビル 等 併用療法 ＡＺＴ＋３ＴＣ ｄ４Ｔ＋ｄｄＩ ＣＤ４ 500個/ml 以下 または500個以上、血中ウイルス量高値(10000コピー/ml以上）
日和見感染 カリニ肺炎 肺癌 真菌（カビ）
日和見感染 粟粒結核 悪性リンパ腫
日和見感染 カポジ肉腫
もう一度復習、まとめ。 感染経路は？ 性液（精液､膣内分泌液） 性的接触 血液 感染者からの輸血、臓器提供 注射針の共用 性液（精液､膣内分泌液） 性的接触 血液 感染者からの輸血、臓器提供 注射針の共用 母子感染 妊娠中、出産時、母乳
咳、くしゃみで感染するか ＨＩＶは唾液、汗、涙、尿又は便等からは感染しない。喀痰も血液が混じってなければ大丈夫。（飛沫×）感染力が弱い。 インフルエンザはうつる(飛沫感染）。 ノロウイルス(経口、飛沫）感染強い。 麻疹はさらに感染力が強い(飛沫、空気）。 サーズはさらに強い（飛沫、空気感染）。
ＨＩＶ感染者の血液がついた衣服 塩素系漂白剤で消毒 血液がなければ普通の洗濯でよい
感染の可能性 3ヶ月以上たって検査を受け陰性なら感染していない。
感染しないためには コンドームが良い（のみといってよい）。 女性の経口避妊薬ピル、リング（ペッサリー）は感染を防げない。
性感染症にかかっているとエイズに感染しやすいか？ 正しい。 クラミジア、梅毒、淋病、性器ヘルペス等 性器の粘膜が傷つきやすくＨＩＶ感染しやすくなる。
ＨＩＶに感染してから発病の時期 必ず全員がＡＩＤＳに発症するとは限らない 普通は平均10年くらい。 1-2年で発症例 15年たっても発症しない例もある。
エイズに罹ったら必ず死んでしまうか？ 治療の進歩で延命が可能となった。 逆転写酵素阻害剤、 蛋白分解酵素阻害剤 ＨＩＶを減らす。Ｃ４を増やす。
エイズ予防ワクチンの開発 動物（サル）で実験で一定の効果 実現に一歩近づく？ ウイルスのDNAをヒトに注射ー免疫細胞を作る。 ウイルス遺伝子の一部を微生物に組み込む。 HIV遺伝子組み換え(?)－今後期待。 遺伝情報の難しさ、HIVの進化の早さ ワクチン製造の困難さは HIVは免疫細胞の破壊、免疫を作りにくい。 まだ時間がかかる。 エイズ治療薬（高価）、ワクチン開発が世界を救う。
御静聴ありがとうございました。