日脳 Do you know ？ 媒介生物 病気のこと 今後の見通し 予防接種 健康増進課 結核感染症班
日本脳炎 （JE=Japanese encephalitis） 病 原 体：日本脳炎ウイルス（フラビウイルス科） 分 布：日本、中国、朝鮮半島、台湾、フィリピン、東南アジア諸国、 インド、オーストラリア 媒 介 蚊：コガタアカイエカ 潜伏期間：６～１６日 発 病：100～1000人に１人 症 状：突然の発熱、頭痛、嘔気、嘔吐、項部硬直。 小児では腹痛、下痢を伴うことが多い。 重症例では意識障害、痙攣 死 亡 率 ：20～40％（生存者の45～70％は後遺症）
感染症のしくみ 感染症成立の３要素 感染 潜伏期間 発病 感染源 感染経路 宿主(ﾋﾄ） ウイルス 細菌 寄生虫 空気 飛沫 接触 粘膜 人 ^_^ >_< ^_^ 感染源 感染経路 宿主(ﾋﾄ） ウイルス 細菌 寄生虫 空気 飛沫 接触 粘膜 人 動物 人畜共通 など
日脳の場合 日本脳炎 ウイルス （フラビウイルス科） 感染 潜伏期間 ６～１６日 発病 コガタアカイエカ 感染源 感染経路 宿主(ﾋﾄ） >_< ^_^ ^_^ 日本脳炎 ウイルス （フラビウイルス科） 感染源 感染経路 宿主(ﾋﾄ）
日本脳炎ウイルスの感染経路 豚が感染すると 死産・流産が増える 豚（増幅動物） 蚊 人 蚊 蚊 人 抗体保有率を 豚（増幅動物） 調査している 豚（増幅動物） 蚊 蚊 人 蚊 人 豚（増幅動物）
感染症流行予測事業 日本脳炎の感染源（豚）調査 血液中の日本脳炎に対する抗体保有の有無を調べることで、間接的にウイルスの蔓延状況を監視する。 ６月７日 １／５０ だが… 感染症流行予測事業 日本脳炎の感染源（豚）調査 血液中の日本脳炎に対する抗体保有の有無を調べることで、間接的にウイルスの蔓延状況を監視する。 期間：４月～８月 週一回 頭数：５０頭（北部２５、中南部２５）／回 １８回（９００頭） 注意報発令基準 「豚の日本脳炎に対する抗体保有率が５０％を超え、かつ２ＭＥ感受性抗体（ＩｇＭ）が1頭以上陽性の場合」
媒介蚊（コガタアカイエカ） 通常、水田、灌漑溝、湿地、河川敷、たまり水（きれいな水）に産卵 流れが早くない場所 移動距離は３０キロ 沖縄は蚊の繁殖期間が長い 蚊の全体数は減少
臨床症状は？ 髄膜脳炎型（典型）と脊髄炎型 数日間の高い発熱（38～40℃あるいはそれ以上）、頭痛、悪心、嘔吐、眩暈などで発病 小児では腹痛、下痢を伴うことも多い。 これらに引き続き急激に項部硬直、光線過敏、種々の段階の意識障害や、神経系障害を示唆する症状、すなわち筋強直、脳神経症状、不随意運動、振戦、麻痺、病的反射などが現れる。 脊髄障害や球麻痺症状も報告されている。痙攣は小児では多いが成人では10%以下である。 単なる発熱を示す症例や髄膜炎を示す症例も報告されている。
髄液所見は？ 他の所見は？ 圧の上昇 細胞数増加 初期は多核球優位その後リンパ球↑ 蛋白増加は軽度 末梢血の白血球の軽度上昇 10～500程度 初期は多核球優位その後リンパ球↑ 蛋白増加は軽度 50～100mg/dl 末梢血の白血球の軽度上昇 急性期には尿路症状（血尿、蛋白尿） ２００６年は８例の発症 高知１・熊本３・福岡２・島根１・茨城１
日本脳炎ワクチンを巡る問題 マウスの脳で作った不活化ワクチン 副反応としてADEM（急性散在性脳脊髄炎） 70-200万回接種に１回程度発症 積極的な勧奨を差し控え（2005年5月） 組織培養ワクチン開発中だが見通したたず 現在は希望すれば、法に基づいた接種が可能（副反応も予防接種法でカバー） 2007年にQ&A改訂
日本脳炎Q&Aより （国立感染症研究所感染症情報センター） ブタの抗体保有率が常に高い九州、中国、四国地方等にお住まいの方（中略）で日本脳炎ワクチンの接種をこれまでに１度も受けられたことがない定期予防接種対象者は、夏になる前に、最初２回のワクチン接種（基礎免疫）をできれば考慮された方が良いのではと考えています
日本脳炎という名前の由来 はじめてウイルスを分離したのが日本人 死亡した患者が提供した脳をすりつぶしてウイルスを分離に成功 分離したのは北里研究所の笠原先生 脳を提供されたのは、中山さん Nakayama株