尾張旭市の健康都市づくり ～これまでの取り組みのまとめと評価～ OWARIASAHI CITY 尾張旭市の健康都市づくり ～これまでの取り組みのまとめと評価～につきまして、 愛知県尾張旭市役所　健康都市推進室　後藤　が発表します。

はじめに 　平成１７年度からの健康都市づくりを振り返ることによって、これまでの内容を確認できるようにするため、主に健康都市づくりに取り組んだ結果、それがどのように各種事業や市民意識などに反映されているのかということに主眼を置き、取りまとめ評価しました。 　本日発表します「これまでの取り組みのまとめと評価」は、平成１７年度からの尾張旭市の健康都市づくりをまとめ、評価することで、主に健康都市づくりに取り組んだ結果が、どのように各種事業や市民意識などに反映されているのか確認できるようにしたものです。 　このあと、本市の健康都市づくりの概要やその取り組みの評価について、具体例を挙げて発表しますので、よろしくお願いします。

尾張旭市の市勢 昭和45年12月に市制施行し、今年は市制40周年 愛知県の西部(尾張東部地域)に位置 良好な住環境を有する住宅都市 面積２１.０３㎢ 東西・南北　約６㎞ 人口　約８１,０００人 東西 約６㎞　・　南北 約６㎞ 市域を名鉄電車(瀬戸線)が東西に横断 １人当たりの公園面積　４９㎡ まず、はじめに尾張旭市の市勢です。 尾張旭市は、昭和45年12月の市制施行以来、今年で市制40周年を迎えています。 愛知県の西部に位置し、面積は２１.０３平方キロメートル、人口約８万１千人の良好な住環境を有する住宅都市です。

尾張旭市の健康都市づくりの概要 尾張旭市の健康都市づくりは、「尾張旭市健康都市プログラム」に基づいて進めています。 「寝たきりにさせないまちづくり」 「外に出かけたくなるまちづくり」 「住み続けたくなるまちづくり」の３つの施策の方針が相乗効果を発揮し、まち全体で「健康都市　尾張旭」をめざしています。 いつまでも元気で自立した生活が送れるまちづくりを進めます。 ＜３つの施策の方針のイメージ図＞ 次に、尾張旭市の健康都市づくりの概要です。 本市の健康都市づくりは、「尾張旭市健康都市プログラム」に基づいて進めています。 「寝たきりにさせないまちづくり」、 「外に出かけたくなるまちづくり」、 「住み続けたくなるまちづくり」の３つの施策の方針が相乗効果を発揮し、まち全体で「健康都市　尾張旭」をめざしています。 健康都市 尾張旭 まちの中に仲間とのふれあいやぬくもりがあふれ、心身ともに充実した暮らしができ、だれもが積極的に外に出かけたくなるまちづくりを進めます。 住宅都市としての魅力をさらに向上させ、市民がいつまでも住み続けたくなるまちづくりを進めます。

市民が主体の健康都市づくり ◆ 自主グループによる筋力トレーニング ◆　自主グループによる筋力トレーニング 　市主催の「らくらく貯筋教室」の終了者が自主的にグループを結成し、健康づくり推進員の指導のもと市内全域で筋力トレーニングを継続しています。 現在、２４グループ５３０人が毎週筋力トレーニングに取り組んでおり、現在も増加中です。 ◆　“食”に関する事業 　＜市長と作る健康メニュー＞ 子どもの頃から食や地元食材に関心を持ってもらうため、健康づくり食生活改善協議会のサポートを受け、小学生と市長が一緒に地元野菜を使った健康メニューを作り、楽しく会食しました。 ◆　“歩くこと”に関する事業 　 ＜市制40周年記念　めざせ40km！チャレンジウォーキング＞ 　体育指導委員が作成したウォーキングコースとさまざまな 市民団体が開催するウォーキングイベントから市民が歩く距 離を自由に選択して、総歩行距離４０㎞以上をめざし、市内 全域を楽しみながらウォーキングしています。 　次にこの３つの施策の方針に基づき、市民の皆さんが主体となって取り組んでいる健康都市づくりの実例を紹介します。 ◆　自主グループによる筋力トレーニング 　市主催の「らくらく貯筋教室」の終了者が自主的にグループを結成し、健康づくり推進員の指導のもと市内全域で筋力トレーニングを継続しています。現在、２４グループ５３０人が毎週筋力トレーニングに取り組んでおり、現在も増加中です。 ◆　“食”に関する事業 　＜市長と作る健康メニュー＞ 子どもの頃から食や地元食材に関心を持ってもらうため、健康づくり食生活改善協議会のサポートを受け、小学生と市長が一緒に地元野菜を使った健康メニューを作り、楽しく会食しました。 ◆　“歩くこと”に関する事業 　 ＜市制40周年記念　めざせ40km！チャレンジウォーキング＞ 　体育指導委員が作成したウォーキングコースとさまざまな市民団体が開催するウォーキングイベントから市民が歩く距離を自由に選択して、総歩行距離４０㎞以上をめざし、市内全域を楽しみながらウォーキングしています。 　ただ今紹介しました本市の健康都市づくりの中核を担っていただいている健康づくり推進員、健康づくり食生活改善協議会、体育指導委員の皆さんは、本日の大会にも参加しております。

取り組みの評価 ・対象 ・基本的な考え方 ① 第四次総合計画の基本事業、事務事業 ② 市民意識調査（まちづくりアンケート） ①　第四次総合計画の基本事業、事務事業 ②　市民意識調査（まちづくりアンケート） ③　各種データ（介護、健康寿命、医療費） ・基本的な考え方 ○　「尾張旭市健康都市プログラム」の３つの「施策の方針」ごとにまとめる。 ○　 「健康都市づくり」に取り組む前と後の実績を比較する。 ○　公表されているデータを使用する。 ○　ネガティブな情報も取り入れる。 ○　市民の視点を重視する。 ○　情報を可視化する。 次に取り組みの評価に移ります。 　評価の対象は、①本市の第四次総合計画の基本事業など、②市民意識調査、③介護、健康寿命、医療費としました。 　そして、評価を行うにあたっては、 ○　 「健康都市づくり」に取り組む前と後の実績を比較する。 ○　市民の視点を重視する。 ○　情報を可視化する。 などを、基本的な考え方としました。

・結果 ① 第四次総合計画の基本事業、事務事業 ○ 分析方法 ○ 比較結果 優先度が高く、成果が５％以上上がったもの ①　第四次総合計画の基本事業、事務事業 ○　分析方法 平成１６年度と平成２０年度を比較し、５％以上成果が上がったものを「　　」、▲５％よりも成果が下がったものを「　　」、「　　」と「　　」の間のものを「　　」と矢印で表記し、まとめました。 また、実績とその事業の優先度との関係がわかるようにしました。 ○　比較結果 優先度が高く、成果が５％以上上がったもの ・健康増進事業の推進（健康づくり教室・元気まる測定への参加者数） ・スポーツ活動の充実（スポーツ教室・大会等に参加した市民の割合） ・在宅福祉の充実と高齢者福祉施設の整備（高齢者福祉施設の利用者数） ・地域ぐるみでの防犯体制の充実（防犯連絡所・地域補導員・かけこみ１１０番の家の数） 　　　　　　　　　　　　　　など 成果 実績比較 事業数 ５％以上上がったもの １７ 　　　と　　　の間のもの １９ ▲５％よりも下がったもの １２ それでは、対象ごとに評価の結果を見ていきます。 ①第四次総合計画の基本事業、事務事業についてです。 全体的には、平成１６年度と平成２０年度の成果を比較し、５％以上上がったものが１７事業、「横ばい」が１９事業、５％よりも下がったものが１２事業という結果になり、さらに事業の優先度との関連を見ますと、成果が上がったものが最も多くなっており、体の健康、運動、高齢者福祉、安全安心などの分野での成果が上がっています。 優先度が高い基本事業の実績 成果 実績比較 事業数 ５％以上上がったもの ９ 　　　と　　　の間のもの ６ ▲５％よりも下がったもの ４

② 市民意識調査（まちづくりアンケート） ○ 分析方法 ○ 比較結果 比較結果が５％以上上がった設問 ②　市民意識調査（まちづくりアンケート） ○　分析方法 「まちづくりアンケート」とは、市民の皆様の暮らしぶりやまちづくりへの問題意識を明らかにするため、１８歳以上の市民３,０００人（無作為抽出）を対象として実施しているものです。 平成14、16、１８年度にも調査を実施し、平成２０年度で４回目の調査となりました。 アンケートの結果を平成１６年度（一部は平成１８年度）と平成２０年度を比較し、５％以上上がったものを「　　」、▲５％よりも下がったものを「　　」、「　　」と「　　」の間のものを「　　」と矢印で表記し、まとめました。 ○　比較結果 比較結果が５％以上上がった設問 ・あなたは、本市が「健康都市」を目指していることを知っていますか ・あなたは、現在運行中の市営バス「あさぴー号」を利用したことがありますか ・あなたのお住まいの地域は、市の災害対策、防災体制が充分で安心できますか ・あなたの現在の満足度（都市景観、市内主要道路、道路などの清潔さ、環境マナー） 　　　　　　　　　　　　　　　　など 成果 実績比較 設問数 ５％以上上がったもの 　７ 　　　と　　　の間のもの １０ ▲５％よりも下がったもの 　１ 次に②市民意識調査についてです。 　「まちづくりアンケート」とは、市民の皆様の暮らしぶりやまちづくりへの問題意識を明らかにするため、１８歳以上の市民３,０００人（無作為抽出）を対象として実施しているものです。 　回答の結果は、平成16年度と平成20年度を比較し、５％以上上がったものが7項目あり、その反対に５％よりも下がったものは1項目のみであり、全体的に高い評価を得ることができました。中でも「健康都市の認知度」、「市民の足の確保」、「防災」、「環境」などが市民の皆さんに評価していただいていることがわかりました。

③ 各種データ（介護、健康寿命） 「寝たきりにさせないまちづくり」の中から優先度が高い「健康増進」関連のデータを検討しました。 ③　各種データ（介護、健康寿命） 　「寝たきりにさせないまちづくり」の中から優先度が高い「健康増進」関連のデータを検討しました。 　a　要介護認定率 　要介護認定率とは、介護保険法による要介護認定（介護を要する状態）と要支援認定（日常生活に見守りや支援を必要とする状態）を受けたかたの数を65歳以上の被保険者で除したものです。 要介護認定率は 全国、愛知県と 比較して、低く 推移するように なりました。 　次に③　各種データについてです。ここでは、「寝たきりにさせないまちづくり」の中から優先度が高い「健康増進」関連のデータを検討し、その中から「要介護認定率」と「健康寿命」を取り上げて説明します。 　要介護認定率とは、介護保険法による要介護認定と要支援認定を受けたかたの数を65歳以上の被保険者数で割ったものです。 グラフをご覧ください。緑が尾張旭市、ピンクが愛知県、水色が全国です。健康都市づくりを始めた平成１７年度から、全国、愛知県と比較して低く推移しています。 （出典：厚生労働省介護保険事業状況報告月報）

寿 命 余 命 健康寿命 自立期間 要介護期間 健康寿命とは、寝たきりや認知症にならないで生活できる期間といわれています。 　ｂ　健康寿命 　健康寿命とは、寝たきりや認知症にならないで生活できる期間といわれています。 　そこで、６５歳を基点として、本市の平均自立期間を中心に、平均余命や平均要介護期間を「平均自立期間の算定方法の指針及び平均自立期間の算定プログラム」を使用し、算定しました。 65歳 0歳 寿　　　命 余　　　命 自立期間 要介護期間 次に健康寿命です。 健康寿命とは、寝たきりや認知症にならないで生活できる期間のことです。 今回は、６５歳を基点として、平均自立期間（この表の緑色の部分）を算定しました。 健康寿命

本市の平均自立期間を年度ごとに算出し、全国、愛知県と比較しました。 　ｂ-ⅲ　平均自立期間 　日常生活に介護を要しない期間を自立期間、自立期間の平均値を平均自立期間といい、この期間が長いほど寝たきりや認知症にならないで生活できる期間が長くなります。 本市の平均自立期間を年度ごとに算出し、全国、愛知県と比較しました。 平成１７年から数値が伸びているのがわかります。 平成１９年で比較してみると全国や愛知県よりも長くなっていることがわかります。 平成１６年から数値が伸びているのがわかります。 平成１９年で比較してみると全国や愛知県よりも1年以上長くなっていることがわかります。 　日常生活に介護を要しない期間を自立期間、自立期間の平均値を平均自立期間といい、この期間が長いほど寝たきりや認知症にならないで生活できる期間が長くなります。ここでは、６５歳の平均自立期間を男女別に算出し、全国、愛知県と比較しました。 　上のグラフをご覧ください。男性６５歳では、平成１７年から数値が伸びています。平成１９年で比較してみると全国や愛知県よりも長くなっています。 　下のグラフをご覧ください。女性６５歳では、平成１６年から数値が伸びています。平成１９年で比較してみると全国や愛知県よりも1年以上長くなっています。 　男女いずれも、健康都市づくりを始めた平成１７年から平均自立期間が伸びています。

課題に対する対応 寝たきりにさせないまちづくり 外に出かけたくなるまちづくり 住み続けたくなるまちづくり 　これまでの取り組みの状況や市民意識を整理する中で見えてきた課題に対する対応を、３つの施策の方針に分類してまとめました。 寝たきりにさせないまちづくり 健康づくりに取り組む市民を増やし、安心して子育てできる環境をつくり、子どもから高齢者までの体と心の健康づくりに努め、適切な医療環境を維持するとともに市民の「健康寿命」のさらなる延伸を目指します。 外に出かけたくなるまちづくり 歩道や駅、駅周辺の利便性を向上させ、誰もが安心して安全に外出できるような環境整備に努めます。 また、市民活動支援事業などの事業を通して、市とボランティア団体やＮＰＯが協働事業を展開させ、地域の皆さんとともにみんなで支え合うまちづくりを進めます。 次に、これまでの取り組みの状況や市民意識を整理する中で見えてきた課題に対する対応を、３つの施策の方針に分類してまとめました。 寝たきりにさせないまちづくり 子どもから高齢者までの体と心の健康づくりに努め、適切な医療環境を維持するとともに市民の「健康寿命」のさらなる延伸を目指します。 外に出かけたくなるまちづくり 誰もが安心して安全に外出できるような環境整備に努め、ボランティア団体やＮＰＯが協働して、地域の皆さんとともにみんなで支え合うまちづくりを進めます。 住み続けたくなるまちづくり 環境に配慮した、住環境の整備に努め、防災体制を強化し、安全安心なまちづくりを進めます。 住み続けたくなるまちづくり 環境に配慮し、河川、公園、散歩道などの住環境の整備に努めます。 また、防災体制を強化し、安全安心なまちづくりを進めます。

まとめ 　　ＷＨＯが提唱している「健康都市」の具体的な取り組みの内容は、それぞれの都市の自主性に委ねられているため、各都市において、さまざまな健康都市づくりが行われています。 　そこで、尾張旭市は自らのポテンシャルを伸ばすことによって、ここに暮らす市民の生活環境をよりよいものにするため、「住んでよかった　住み続けたい　住んでみたいまち」を理想のテーマとして健康都市づくりに取り組んできました。 　評価の結果からは、効果や満足度が形となって表れているものから、まだまだ余地のあるものまで、いろいろな課題が浮かび上がってきましたので、今後もこれを十分に踏まえ、「健康都市」をキーワードとして、特に、健康、安全安心、教育・子育て、環境、都市基盤などを重点施策と位置付け、人もまちも健康なまちづくりに取り組んでいきます。 　また、これからも「健康都市づくり」をさまざまな機会に積極的に呼びかけ、市民の意識啓発やきっかけづくりに努め、健康都市連合や日本支部と連携し、情報の共有、交換を図っていきます。 　今回、このまとめと評価を行うにあたり、東京医科歯科大学の中村桂子准教授に総合的な評価をいただきました。 その中で、中村先生は、「尾張旭市の健康都市の最初の５年間における３つの施策の方針の目標の達成度という点で見ると、寝たきり期間が短くなり、外に出る機会が増え、住み続けたい人が多いことから、５年間という期間に相応の成果が上がっている。それでは、尾張旭市の健康都市づくりは成果が上がったことにより完了したと考えるのかというと、そうではない。」と述べられています。 まさに、そのとおりだと思います。 　尾張旭市は自らのポテンシャルを伸ばすことによって、ここに暮らす市民の生活環境をよりよいものにするため、「住んでよかった　住み続けたい　住んでみたいまち」を理想のテーマとして健康都市づくりに取り組んできました。 　評価の結果からは、効果や満足度が形となって表れているものから、まだまだ余地のあるものまで、いろいろな課題が浮かび上がってきました。今後もこのことを十分に踏まえ、引き続き、「健康都市」をキーワードとして、特に、健康、安全安心、教育・子育て、環境、都市基盤などを重点施策と位置付け、人もまちも健康なまちづくりに取り組んでいきます。 　そして、これからも「健康都市づくり」をさまざまな機会に積極的に呼びかけ、市民の意識啓発やきっかけづくりに努め、健康都市連合や日本支部と連携し、情報の共有、交換を図っていきたいと考えております。

　以上で、発表を終わります。ありがとうございました。 尾張旭市