特定健診等データ管理システムのチェックの変更点について 特定健診等機関システム 開発ベンダ説明会 平成24年12月11日（火） 資料 4 特定健診等データ管理システムのチェックの変更点について 国民健康保険中央会 共　同　電　算　部

本番環境における各チェックの流れ 健診等機関 受付チェック 形式チェック 事務点検 資格確認 国保連合会 ＸＭＬ エラー連絡書 返戻一覧表 特定健診・保健指導 システム 資料3「特定健診・保健指導決済システムのチェックの変更について」で、受付チェックの変更内容を説明 健診等機関 ＸＭＬ 受付チェック ＮＧ ＯＫ ベンダテストの範囲ではあるが、第二期特定健康診査等の実施によるチェックの変更がないため、説明は行わない エラー連絡書 特定健診等データ管理システム 形式チェック ＮＧ ＯＫ 資料4「特定健診等データ管理システムのチェックの変更について」で、事務点検の変更内容を説明 返戻一覧表 事務点検 ＯＫ 資格確認

第二期特定健康診査等の実施に伴う 事務点検の変更について

事務点検の変更点 Ⅰ．測定値の報告にかかる変更 Ⅱ．HbA1cの報告にかかる変更 Ⅲ．積極的支援における支援Bにかかる変更 Ⅳ．特定健診実施後の服薬確認にかかる変更

Ⅰ．測定値の報告にかかる変更 ・測定値の必須チェック ・測定値と結果コードの相関チェック

　測定値の必須チェック 健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、測定結果が検査項目毎に指定された入力範囲を超えた場合は、結果コード「Ｈ」「Ｌ」と併せて、測定値の報告を必須とする。 ＜エラー事例＞ ・健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、測定値が入力範囲外の時に、結果コード「Ｈ/Ｌ」のみを報告する。

　測定値と結果コードの相関チェック 健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、測定値が入力範囲の最大値以上の場合は「測定値とＨ」を、最小値以下の場合は「測定値とＬ」を報告する。入力範囲内の場合は「測定値のみ」を報告する。 ＜エラー事例＞ ・測定値が入力範囲外の時に、測定値のみを報告する。 ・測定値が入力範囲内の時に、測定値と併せて結果コード「Ｈ/Ｌ」を報告する。

＜入力最大値・最小値が定められている項目の報告パターン＞ 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜入力最大値・最小値が定められている項目の報告パターン＞ 厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」別紙8-2で入力最大値・最小値の範囲が定められている項目 検査結果と入力範囲の関係 請求データ（XML） 結果（測定値） 結果（コード） 入力最大値　≦　測定値 測定値 Ｈ 入力最小値　＜　測定値　＜　入力最大値 なし 入力最小値　≧　測定値　 Ｌ

・中性脂肪の測定値が入力許容範囲を超えた場合。 <entry> 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜ＸＭＬ事例＞ ・中性脂肪の測定値が入力許容範囲を超えた場合。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3F015000002327101" /> <value xsi:type="PQ" value="2000"> <value xsi:type="CD" code="H"> </observation> </entry> 　　　測定値と結果コードの 　　　出現順序は任意です ・・・

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜エラー事例①＞ ・測定値の記述が漏れている。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3F015000002327101" /> <value xsi:type="CD" code="H"> </observation> </entry> ・・・ 　　検査結果が入力範囲外であっても、 　　測定値を記述する必要があります

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜エラー事例②＞ ・結果コードの設定内容が誤っている。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3F015000002327101" /> <value xsi:type="PQ" value="2000"> <value xsi:type="CD" code="L"> </observation> </entry> ・・・ 　　入力最大値以上の場合は、結果コードに 　　“H”を設定する必要があります

Ⅱ．HbA1c（ヘモグロビンA1c）の 報告にかかる変更 ・血糖検査の必須チェック

健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、HbA1cの測定値はNGSP値で報告する。 ＜エラー事例＞ ・健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、 HbA1cの測定値をJDS値で報告する。

＜HbA1c（NGSP値）の検査項目コード＞ 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜HbA1c（NGSP値）の検査項目コード＞ NGSP値の検査項目コードが新設されます 検査項目コード（JLACコード） 名称 3D046000001906202 　　HbA1c（免疫学的方法）（NGSP値） 3D046000001920402 　　HbA1c（ＨＰＬＣ法）（NGSP値） 3D046000001927102 　　HbA1c（酵素法）（NGSP値） 3D046000001999902 　　HbA1c（その他）（NGSP値）

　血糖検査の必須チェック 健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、空腹時血糖またはHbA1c（NGSP値）のうち１項目以上実施していることを必須とする。 ＜エラー事例＞ ・健診実施日が平成25年4月1日以降の請求データにおいて、 空腹時血糖、HbA1c（NGSP値）の検査結果が存在しない。

＜血糖検査の必須項目＞ 3D010000001926101 空腹時血糖（電位差法） 3D010000001927201 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜血糖検査の必須項目＞ これらの項目のうち、１項目以上実施していることが必須となります 検査項目コード（JLACコード） 名称 3D010000001926101 　　空腹時血糖（電位差法） 3D010000001927201 　　空腹時血糖（紫外吸光光度法） 3D010000001999901 　　空腹時血糖（その他） 3D010000002227101 　　空腹時血糖（可視吸光光度法） 3D046000001906202 　　HbA1c（免疫学的方法）（NGSP値） 3D046000001920402 　　HbA1c（ＨＰＬＣ法）（NGSP値） 3D046000001927102 　　HbA1c（酵素法）（NGSP値） 3D046000001999902 　　HbA1c（その他）（NGSP値）

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜ＸＭＬ事例＞ ・HbA1cの検査結果を報告する場合。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3D046000001906202" /> <value xsi:type="PQ" value="7"> </observation> </entry> ・・・ 　　　新設されたNGSP値の 　　　検査項目コードを設定

・HbA1cの報告をJDS値で行っている。 <entry> 　　　健診実施年月日：平成25年4月1日以降 ＜エラー事例＞ ・HbA1cの報告をJDS値で行っている。 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3D045000001906202" /> <value xsi:type="PQ" value="7"> </observation> </entry> ・・・ 　　NGSP値で報告する必要があります 　　※ 事例はJDS値のためエラー

Ⅲ．積極的支援における支援Bに かかる変更 ・支援ポイントのチェック ・支援B関連項目の必須チェック

　支援ポイントのチェック 健診実施日が平成25年4月1日以降の特定健診に基づく特定保健指導 積極的支援の請求データにおいて、支援Bポイントのチェックを廃止し、支援Aポイントが160ポイント以上かつ合計ポイントが180ポイント以上であれば、保健指導終了者と判定する。 ＜エラー事例＞ ・指導集計情報の合計ポイントが180ポイント未満。

　支援B関連項目の必須チェック 健診実施日が平成25年4月1日以降の特定健診に基づく特定保健指導 積極的支援の請求データにおいて、支援Bを実施しない場合は、指導集計情報の支援B実施回数・合計実施時間・ポイントの報告を任意とし、項目が出現しなくても正当とする。但し、支援Bを実施している場合は、実施回数の報告を必須とする。 ＜エラー事例＞ ・支援Bを実施しているが、実施回数の報告がない。

＜指導集計情報（計画上・実施上）の支援B関連項目＞ 　　平成25年4月1日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導 ＜指導集計情報（計画上・実施上）の支援B関連項目＞ ポイント（支援B）が１ポイント以上の時、支援Bを実施しているとみなし、実施回数の報告が必須となります。 項目名 チェック内容 実施回数（個別支援B） 『ポイント（支援B）』が１ポイント以上の時、 １項目以上設定されていること （支援B未実施の時、省略可） 実施回数（電話Bによる支援） 実施回数（e-mail Bによる支援） 合計実施時間（個別支援B） 任意 ※ 合計実施時間（電話Bによる支援） ポイント（支援B） ※ システムによるチェックは行わないが 　 支援B実施時は実態の通り報告すること

＜ＸＭＬ事例＞ ・積極的支援の実績評価を報告する場合。 <entryRelationship typeCode="COMP"> 　　平成25年4月1日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導 ＜ＸＭＬ事例＞ ・積極的支援の実績評価を報告する場合。 <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="1041100114" /> <value xsi:type="INT" value="180" /> <code code="1041800114" /> 　　支援A：180ポイント ・・・ 　　支援B： なし ・・・ 　　合 計：180ポイント ・・・

・合計ポイントが180ポイントに達していない。 　　平成25年4月1日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導 ＜エラー事例＞ ・合計ポイントが180ポイントに達していない。 <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="1041100114" /> <value xsi:type="INT" value="160" /> <code code="1041200114" /> <value xsi:type="INT" value="10" /> <code code="1041800114" /> <value xsi:type="INT" value="170" /> ・・・ 　　合計ポイントは180ポイント以上 　　である必要があります ・・・ ・・・

Ⅳ．特定健診実施後の服薬確認に かかる変更 Ⅳ．特定健診実施後の服薬確認に 　　かかる変更 ・服薬確認者の項目チェック

健診等機関からの請求データにおいて、新設される「服薬確認者」項目は使用できない。 　服薬確認者の項目チェック 健診等機関からの請求データにおいて、新設される「服薬確認者」項目は使用できない。 ＜エラー事例＞ ・健診等機関からの請求データにおいて、「服薬確認者」項目が存在する。

＜服薬確認者の検査項目コード＞ 9N702167200000049 服薬確認者（血圧） 9N707167200000049 「服薬確認者」項目が新設されますが、これらの項目は保険者が使用する項目のため、健診等機関からの請求データでは使用できません。 検査項目コード（JLACコード） 名称 9N702167200000049 　　服薬確認者（血圧） 9N707167200000049 　　服薬確認者（血糖） 9N712167200000049 　　服薬確認者（脂質）

<observation classCode="OBS" negationInd="false"> ＜エラー事例＞ ・「服薬確認者」項目が存在する。 <entry> <observation classCode="OBS" negationInd="false"> <code code="9N702167200000049" /> <value xsi:type="CD" code="2"> </observation> </entry> 　　「服薬確認者」項目は使用できません 　　　※ 保険者が使用する項目