肥満の人の割合が増えています肥満者（BMI≧25）の割合 20～60歳代男性 40～60歳代女性（％）

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糖尿病の診断関東労災病院糖尿病内分泌内科杢保敦子 2007 年 10 月 21 日第 2 回市民公開講座 2007 年 10 月 21 日第 2 回市民公開講座「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」

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今日のポイント今日のポイント糖尿病人口は予備群を含めると 2,050 万人１.１. 糖尿病は血糖値が高くなる病気ただし自覚症状がほとんどありません２.２. 血糖値が高い状態を「高血糖」といいます３.３. インスリンの作用が弱くなったために高血糖になったのですが、高血糖は必ず改善できます.

メタボリックシンドロームの考え方. 危険因子の数と心臓病のリスク軽症であっても「肥満（高 BMI ）」、「高血圧」、「高血糖」、「高トリグリセリド（中性脂肪）血症」、または「高コレステロール血症」の危険因子を２つ持つ人はまったく持たない人に比べ、

10-2 今日のポイント今日のポイント天気が悪い日には、どんな運動をしたらよいですか？１.１. 入浴は血糖にどんな影響を及ぼしますか？２.２. トイレの回数が多くて熟睡できないのですが・・・３.３. 「タバコがいけない」と言われるのはなぜですか？４.４. 「アルコールは良くない」と言われるのはなぜです.

34-2 今日のポイント今日のポイント現代社会とストレスと糖尿病１.１. ストレスによる血糖コントロールへの影響２.２. ＱＯＬ障害によるストレス３.３. 糖尿病とうつ４.４. ひとことアドバイス５.５.

11-2 知っておくと役立つ、糖尿病治療の関連用語一次予防、二次予防、三次予防１.１. インスリン依存状態インスリン非依存状態２.２. インスリン分泌３.３. 境界型４.４. グルカゴン５.５. ケトアシドーシス、ケトン体６.６. 膵島、ランゲルハンス島７.７. 糖代謝８.８.

１. ご高齢の糖尿病患者さんと若い人との違いはなに？２. ご高齢の糖尿病患者さんの治療上の注意点３.

１. 動脈硬化とは？２. 動脈硬化のさまざまな危険因子３. さまざまな危険因子の源流は「内臓脂肪」４. 動脈硬化を防ぐには

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自分の適性体重を知り、健康的な食事について考えよう

生活習慣病の予防.

肥満肥満とは「脂肪が一定以上に多くなった状態」のことです肥満は BMI(Body Mass Index=肥満指数)で判定します

体重増加短期間で急に太ったいつもと同じ食生活をしているのに… 定期的に運動をしているのに…

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）

１. 糖尿病腎症の治療と食事療法の目的２. 腎症の食事療法のポイント３. 腎症の食事療法の実際４. 「食品交換表」や「食品成分表」を

１. 低血糖とは？２. 低血糖の症状３. がまんは禁物。すぐにブドウ糖や、炭水化物を口にする４. 低血糖を減らすコツやアイデア５.

今日のポイント１. 糖尿病治療のための食事は「健康食」です２. まず初めに、食生活の基本をチェックしましょう３.

糖尿病の病態中石医院（大阪市）中石滋雄.

骨格筋のインスリン抵抗性が肥満の引き金 1 参考最近、エール大学のグループは、骨格筋のインスリン抵抗性がメタボリック症候群を引き起こす最初のステップであることを報告した。BMIが22-24の男性をインスリン感受性度で２グループに分け、食事（55%炭水化物、10%蛋白質、35%脂肪）を摂取してから、筋肉のグリコーゲン量をMRI（核磁気共鳴画像法）で調べたところ、インスリン感受性群に比べて、抵抗性群ではグリコーゲン生成が61%減少していた。肝臓のグリコーゲン量は2群間で有意差はみられなかった。しかし、肝臓の

2型糖尿病患者におけるナテグリニドとメトホルミン併用療法の有効性と安全性の検討

１. 病気になると血糖値が高くなりやすくなります２. 最も注意が必要なのは糖尿病の「急性合併症」３. シックデイの対応

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メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）

１. なぜ運動したほうが良いのか？２. どんな種類の運動が良いのか？３. どのくらいの強さ・頻度で行うと良いのか？４.

１. 糖尿病による網膜の病気＝糖尿病網膜症２. 自覚症状が現れないまま進行します３. 糖尿病網膜症の予防法・治療法４.

１. 糖尿病と感染症２. 感染症にかかりやすく長引きやすい、５つの理由３. 主な感染症の症状と対策４. 感染症にかかったときの

第２回栄養セミナー川崎医科大学糖尿病内分泌内科衛藤雅昭生活習慣病（肥満，糖尿病，高脂血症）の食事療法

１. 血糖自己測定とは？２. どんな人に血糖自己測定が必要なのでしょうか？３. 血糖自己測定の実際４. 血糖自己測定の注意点

１. 糖尿病による腎臓の病気＝糖尿病腎症２. 腎症が進むと、生命維持のために透析療法が必要になります３. 糖尿病腎症の予防法・治療法

インスリンの使い方インターンレクチャー.

汎用性の高い行動変容プログラム特定健診の場を利用した糖尿病対策（非肥満を含む）

糖尿病診断・治療の流れ診断と治療の流れ問診・身体診察検査診断治療

生活習慣を変え、内臓脂肪を減らすことで生活習慣病の危険因子が改善されます

１. 痛風・高尿酸血症とは２. 糖尿病・糖尿病予備群と痛風・高尿酸血症の関係３. 高尿酸血症の治療は３ステップで４.

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循環器疾患領域の代表目標項目(17) 8 循環器疾患、9 糖尿病循環器疾患の減少に関する代表目標項目（5）

１. 糖尿病の患者さんは、脳梗塞や心筋梗塞に注意が必要です２. 脳梗塞と心筋梗塞の原因はどちらも動脈硬化です３.

メタボリックシンドロームはなぜ重要か A-5 不健康な生活習慣内臓脂肪の蓄積高血糖脂質異常高血圧血管変化の進行動脈硬化

メタボリックシンドローム.

今日のポイント１. 子どもの糖尿病と大人の糖尿病の違いを知りましょう２. 1型糖尿病では、毎日のインスリン

１. 神経は全身に張り巡らされている２. 神経障害の主な症状３. 神経障害の治療法４. 症状をやわらげるアイデアと

栄養成分表示は、健康づくりに役立つ重要な情報源栄養成分表示ってなに？栄養成分表示を活用しよう① 〈留意事項〉

「糖尿病」ってどんな病気？？ ★キーワードは・・・「インスリン」！！！

炭水化物 (2)－イ－ａーB.

生活習慣病を予防しよう後悔しないあなたのために～健診結果を読み解こう～

すずかけの木通信平成２９年１１月号糖質制限は体に良いのか糖質の問題点糖化反応血糖値の上昇

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～あなたはメタボリックシンドローム予防をしていますか～

栄養成分表示を使って、「肥満」や「やせ」を防ぐ

市区町村別標準化該当比マップ (2013年度版) 岡山県保険者協議会岡山県国民健康保険団体連合会.

指導日時平成年月日( 曜日) AM・PM ：～： . 指導内容

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１. 糖尿病の自覚症状はあてにならない２. 主な検査の種類３. 検査値の意味と基準値・コントロール目標４.

栄養成分表示を使って、高齢者の低栄養を防ぐ

A-2 男性用健診結果から今の自分の体を知る内臓脂肪の蓄積～今の段階と将来の見通し～氏名（）歳摂取エネルギーの収支

外食を上手にとることが、食事療法のコツ性別・年齢別にみる外食の利用頻度男性女性外食抜きの生活は、考えにくくなってきた

１. 糖尿病予備群って、なに？２. 糖尿病って、どんな病気？３. どんな時に糖尿病予備群と言われるの？４. 糖尿病予備群と言われたら

１. 低血糖とは？２. 低血糖の症状３. がまんは禁物。すぐにブドウ糖や、炭水化物を口にする４. 低血糖を減らすコツやアイデア５.

A-3 女性用健診結果から今の自分の体を知る内臓脂肪の蓄積～今の段階と将来の見通し～氏名（）歳摂取エネルギーの収支

１. 糖尿病による腎臓の病気＝糖尿病腎症２. 腎症が進むと、生命維持のために透析療法が必要になります３. 糖尿病腎症の予防法・治療法

１. 糖尿病の患者さんは血圧が高くなりやすい２. 糖尿病に高血圧が併発して合併症が早く進行する３. 血圧コントロールの目標と方法

１. 糖尿病の合併症としての性機能障害２. 性機能障害と糖尿病治療３. 性機能障害、とくにＥＤの原因について４.

１. 糖尿病による網膜の病気＝糖尿病網膜症２. 自覚症状が現れないまま進行します３. 糖尿病網膜症の予防法・治療法４.

１. ご高齢の糖尿病患者さんと若い人との違いはなに？２. ご高齢の糖尿病患者さんの治療上の注意点３. ご高齢の糖尿病患者さんの

自分のメタボ度を調べてみよう１．肥満度として、Body Mass Index (BMI)を計算しましょう。＝＝

(2)－ア－a－A 食事摂取基準.

衛生委員会用がんの健康講話用スライド.

発育と栄養について ● 子どもの発育には個人差がある

Presentation transcript:

肥満の人の割合が増えています肥満者（BMI≧25）の割合 20～60歳代男性 40～60歳代女性 35 30 25 20 15 （％） 24.8 24.0 24.3 27.4 26.6 27.6 29.3 29.4 29.5 29.0 31.6 31.2 29.6 31.7 30.2 30 40～60歳代女性 26.0 25.2 25.3 25.5 24.9 24.5 26.4 25.0 24.6 24.1 23.0 21.7 21.8 22.2 20.5 20.3 22.0 25 20 15 '1995 '96 '97 '98 '99 '2000 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13 '14 '15 （年） 7-2 〔厚生労働省「平成27年国民健康・栄養調査」より〕

糖尿病で治療を受けている患者さんが増えています（万人） 156.5 217.5 212.0 228.4 246.9 237.1 270.0 316.6 300 糖尿病患者数 200 100 '93 '96 '99 '02 '05 '08 '11 '14 （年） 7-3 〔厚生労働省「患者調査」より〕

１. 肥満で糖尿病になる人が増えています２. 肥満の判定方法３. 肥満が糖尿病を起こすメカニズム４. 治療の第一は、「減量」です今日のポイント肥満で糖尿病になる人が増えています１. 肥満の判定方法２. 肥満が糖尿病を起こすメカニズム３. 治療の第一は、「減量」です４. 7-4

１. 肥満で糖尿病になる人が増えています肥満は糖尿病以外にも多くの病気を引き起こします日本人は肥満に弱く、糖尿病になりやすい 7-5

体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）＝BMI ２. 肥満の判定方法 BMI（body mass index）25以上で肥満と判定されます BMIの計算方法体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）＝BMI 例）体重70kgで身長160cmの人のBMIは・・・ 70÷1.6÷1.6＝27.3 BMIによる肥満の判定基準やせ＜18.5≦ふつう＜25≦肥満 BMI 22が理想体重です 7-6

３. 肥満が糖尿病を起こすメカニズム肥満は体にとって想定外の、一種の異常事態血糖値の上昇糖尿病脂肪細胞からインスリンの働きを阻害する物質が分泌されインスリンの働きが悪くなる（インスリン抵抗性が生じる）それに対して膵臓からインスリンが大量に分泌され血液中のインスリンが増える（高インスリン血症）そのうちに膵臓が疲弊し、インスリン分泌量が減少するインスリン抵抗性がさらに強まる血糖値の上昇血糖値の上昇糖尿病 7-7

４. 治療の第一は、「減量」です肥満糖尿病の人が減量すると、それだけで糖尿病が良くなります減量すると、血糖値だけでなくさまざまな 57.5kg 108mg/dL 56歳・男性２００１００期間（月）０１２３４血糖値（　／　） mg dL 体重（　） kg ７０６０５０血圧（mmHg）血糖値体重肥満糖尿病の人が減量すると、それだけで糖尿病が良くなります　減量すると、血糖値だけでなくさまざまな検査値が改善しますでは、なぜ糖尿病の患者数が増えているのでしょう。 7-8

４. 治療の第一は、「減量」ですまずは体重を３％またはウエストサイズ３cmを減らしましょう太っている今こそ糖尿病の重症化を防ぐチャンス！ 7-9

今日のまとめ１. ２. ３. ４. 肥満で糖尿病になる人が増えています肥満は糖尿病以外にも多くの病気を引き起こします日本人は、肥満に弱く糖尿病になりやすい２. 肥満の判定方法ＢＭＩ25以上で肥満と判定されます３. 肥満が糖尿病を起こすメカニズム肥満は体にとって、一種の異常事態です４. 治療の第一は、「減量」です肥満糖尿病の人が減量すると、それだけで糖尿病が良くなります太っている今こそ、糖尿病の進行を防ぐチャンスです！減量すると、血糖値だけでなく、さまざまな検査値が改善します 7-10

正解クイズで確認!! 今日のまとめ肥満症と判定されるのは、どんなとき？ア．体重（kg）÷身長（ｍ）２の計算結果が25以上のときクイズで確認!!　今日のまとめ第１問肥満症と判定されるのは、どんなとき？ア．体重（kg）÷身長（ｍ）２の計算結果が25以上のときイ．体重（kg）÷身長（ｍ）２の計算結果が25以上で、かつ、高血圧あるいは脂質異常症などの病気があるとき正解 7-11

正解クイズで確認!! 今日のまとめ太るとインスリンの働きはどうなる？ア．インスリンが良く効くようになるクイズで確認!!　今日のまとめ第２問太るとインスリンの働きはどうなる？ア．インスリンが良く効くようになるイ．インスリンの効きが悪くなる正解 7-12

クイズで確認!!　今日のまとめ第３問インスリン抵抗性のためにインスリンがたくさん分泌されている状態「高インスリン血症」は体に悪い、悪くない？ア．インスリン抵抗性があっても、インスリンがたくさん分泌されて血糖値が正常に保たれていれば、とくに問題はないイ．インスリン抵抗性をインスリンの分泌量でカバーし血糖値が正常に保たれていても、体にはあまり良くない正解 7-13

正解正解クイズで確認!! 今日のまとめ肥満糖尿病の治療で大切なことは、なに？ア．血糖値を下げることイ．減量すること第４問クイズで確認!!　今日のまとめ第４問肥満糖尿病の治療で大切なことは、なに？正解ア．血糖値を下げることイ．減量すること正解 7-14

正解クイズで確認!! 今日のまとめア．ホントイ．ウソクイズで確認!!　今日のまとめ第５問肥満糖尿病を放置していると、インスリンの分泌力が低下して自然にやせてくる。そうすると糖尿病はまた自然に改善してくる。これってホント？、ウソ？ア．ホントイ．ウソ正解 7-15