第27章 循環器系の発生

概 述 起源;卵黄嚢の胚外中胚葉 　第3週から 第3週末から血循環

一、原始血管系の発生 第15日，卵黄囊壁の間葉C 血島(blood island)

血島(blood island) 中央C 周辺C 血球芽C 内皮C 血球 原始血管

血島(blood island) 中央C 周辺C 血球芽C 内皮C 血球　　　　原始血管 原始血管網

(primitive cardiovascular system) 原始循環系 (primitive cardiovascular system)

第3週末，血液循環が始まる 第4週末，A　/　V　の区分

20日 4週初 4週末 心筒 原始心臓 心筒：1対  単一に癒合  原始心臓 動脈 静脈

心筒 1対背側大A  1条 動脈： 数対卵黄A 1対臍A 静脈 6対背側節間A 20日 4週初 4週末 背側大動脈 背側節間A 臍A

20日 4週初 4週末 前主V 後主V 臍V 卵黄V 総主V 心筒 動脈： 静脈 1対前主V 1対後主V 1対卵黄V 1対臍V 総主V

二、心臓の発生 生心区 口咽頭膜 生心区：口咽頭膜前方の中胚葉

（一）原始心臓の形成 第18-19日 胚内体腔－－－心膜腔 (pericardiac coelom) 口咽頭膜 第18-19日 心C索 　　　　胚内体腔－－－心膜腔 (pericardiac coelom) 　　　　C索　　　　　　－－－心細胞索(cardiaogenic plate)

（一）原始心臓の形成 1. 第18-19日, － 心膜腔 (pericardiac coelom) 心筒 1. 第18-19日, 　　　　　　－　心膜腔 (pericardiac coelom) 2. 心C索 (cardiaogenic plate)－　心 筒 (cardiac tube)

（一）原始心臓の形成 心 筒 心膜腔 ３．心膜腔の回転ー１８０度

（一）原始心臓形成 心 筒 心膜腔 ４. 心筒の癒合　ー　心膜腔に陥入 ５．心間膜で固定

（一）原始心臓の形成 心膜腔 心 筒 横 洞 ６. 　心間膜退化　　  横洞　　 ７. 　心筒頭端 A　;　心筒尾端 V

（二）心臓外形の変化 第21日 A端 心 筒 V端

第23日 （二）心臓外形の変化 ３. 第4の膨大 静脉洞 ４. 動脈幹 A幹 心 球 (sinus venosus) 心 室 心 球 ３. 第4の膨大 静脉洞 (sinus venosus) ４. 動脈幹 (truncus arteriosus) 心 室 心 房 V洞

（二）心臓外形の変化 第22日 心 球 １. 心筒の癒合 ２. 三部分の膨大 心球(bulbus cordis) 心室 心房 心 室 心 房

（二）心臓外形の変化 第24日 A幹 ５. 心筒が屈曲“U”型 　　　ー 心ループ (bulboventricular loop) 心ループ V洞

（二）心臓外形の変化 心 房 弓A 心 室 第35日 ６. 心ループ 　“U”型　　　“S”型 ７. 二房 二室

第4週 （三）心臓内部の分割 1. 房室管の分割 房室間の狭く部位 ------房室管 腹側と背側の隆起 ------心内膜床 心 房 心内膜床 心 室 1. 房室管の分割 房室間の狭く部位 ------房室管 腹側と背側の隆起 ------心内膜床 (endocardiac cushion) 第4週 腹心内膜床 背心内膜床

（三）心臓内部の分割 1. 房室管の分割 心内膜床 左房室口 腹、背心内膜床の癒合 房室管 左房室口 右房室口 右房室口 第5週

（三）心臓内部の分割 二尖弁 三尖弁 1. 房室管の分割 心内膜床 左右房室口の間葉増殖 左 右 二尖弁 三尖弁 第4月

第4週 （三）心臓内部の分割 2. 原始心房の分割 心房頂壁に鎌状の ------一次中隔 心内膜床と一次中隔の間------一次口 　　　　------一次中隔 心内膜床と一次中隔の間------一次口 心内膜床 第4週

（三）心臓内部の分割 2. 原始心房の分割 小穿孔 一次口 一次口が閉鎖を開始 一次中隔に小さい穿孔 心内膜床 第5週初

第5週末 （三）心臓内部の分割 2. 原始心房の分割 心房顶壁に新しい中隔 ------二次中隔 小穿孔------二次口 一次中隔 心房顶壁に新しい中隔 　　　　　　------二次中隔 小穿孔------二次口 一次口が閉鎖 心内膜床 第5週末

第6週初 （三）心臓内部の分割 2. 原始心房の分割 二次中隔が二次口を覆う 二次中隔と心内膜床 の間ー 卵円孔 卵円孔弁 二次中隔が二次口を覆う 卵円孔 二次中隔と心内膜床 の間ー　 心内膜床 卵円孔 --- (foramen ovale) 一次中隔の残存部 　　　---卵円孔弁 第6週初

（三）心臓内部の分割 2. 原始心房の分割 出 生 前 血液　右房 左房 左房 右房 出 生 後 卵円孔閉鎖 左、右心房が完全分割

第4週 （三）心臓内部の分割 3. 原始心室の分割 心室底壁に筋性ヒダ ------心室中隔筋性部 心内膜床 左心室 右心室

第5週末 （三）心臓内部の分割 3. 原始心室の分割 筋性部の上方への発育 心内膜床と ------心室孔 二次中隔 二次口 心内膜床 心室中隔筋性部 第5週末

第7週末 （三）心臓内部の分割 3. 原始心室の分割 筋性部と心内膜床 ---心室中隔膜様部 膜様部と筋性部癒合 ー 完全な心室中隔 　ー　完全な心室中隔 室间孔閉鎖 左、右完全な心室 　---心室中隔膜様部 心内膜床 心室中隔膜様部 心室中隔筋性部 第7週末

4. A幹と心球の分割 第5週 A幹と心球内膜組織が増殖 ------ A幹突起 (truncal ridge) A幹突起 A幹 心球突起 　　　　　　　　心球突起　　(bulbar ridge)

4. A幹と心球の分割  突起が癒合------大・肺A中隔 (aortico-pulmonary septum) 肺Aと大Aを形成

4. A幹と心球の分割 半月弁 隆起  肺Aと大A　内膜組織の隆起 ------半月弁

5. V洞の変化 自学 !

三、胎性期及び生後の循環 1. 胎児の(A血)循環 肝 胎盤 臍V V管 下大V 右心房 卵円孔 左心房 左心室 上行大A 下行大A 頭、頸、上肢 全身 出生前

2. V血 頭、頸、上肢 上大V 右心房 右心室 肺A A管 下行大A 臍A 胎盤 気体と物質交換 出生前

3. 生後 　　　　　　　臍A ・V　 閉鎖 　　　　　　　Ａ管・Ⅴ管 肺循環の開放 卵円孔 生後

***四、循環系の畸形 心房中隔欠損 (atrial septal defect)    原因：卵円孔の開存 一次中隔の低形成　　　大卵円孔 二次中隔の異常 　　小卵円孔弁 卵円孔の小穿孔 ……

2. 心室中隔欠損 (ventricular septal defect) 原因： 心室中隔膜様部欠損： 心内膜床の低形成 心室中隔筋性部欠損： 筋性部の発育異常

3. A幹と心球分割異常 大 A 肺 A 右心室 左心室 大血管転換： 大A 右心室 肺A 左心室

3. Ａ幹と心球分割の異常 大A狭窄 肺A狭窄 大Ａ或いは肺Ａ狭窄： 原因： 大・肺A中隔の偏移

3. Ａ幹と心球分割の異常 ***Fallot 四徴 (tetralogy of Fallot) 肺A狭窄 心室中隔欠損 右心室肥大 　　心室中隔欠損 右心室肥大 大Aの騎乗 肺A狭窄 主A骑跨 室间隔缺损 右心室肥大 原因： 大・肺A中隔の偏移 肺A狭窄

4. A管の開存 原因： 生後，A管平滑筋が 　　　　　　　　未収縮 A管 大A 肺A