「地域分娩環境確保の方策」 その1 海野信也 「周産期医療の広場」 http://shusanki.org/index.html 徳島県産婦人科研修セミナー キャリア形成セミナー特別講演 2017年2月25日 「地域分娩環境確保の方策」 その1 海野信也 北里大学病院長・北里大学医学部産科学教授 日本産科婦人科学会医療改革委員会委員長 「周産期医療の広場」 http://shusanki.org/index.html 私の今回の演題に関連して、開示すべき利益相反状態はありません。

テーマ1： いつでも、どこでも、 どんなときでも 安全で安心な 「地域分娩環境の確保」 テーマ1： いつでも、どこでも、 どんなときでも　 安全で安心な 「地域分娩環境の確保」

テーマ2： 「出生数の減少」に どのように対応するのか テーマ2： 「出生数の減少」に どのように対応するのか

本講演の構成 第9回 産婦人科動向意識調査 中間報告 わが国の周産期医療の概要：全国と徳島県・四国 産婦人科医師数の現状 第9回　産婦人科動向意識調査　中間報告 わが国の周産期医療の概要：全国と徳島県・四国 産婦人科医師数の現状 周産期医療体制の課題と日本産科婦人科学会の基本方針 産科病床数について 産婦人科医の必要数に関する試算 「産婦人科医確保に向けた地域枠学生の卒後臨床研修に対する提言」 「災害時小児周産期リエゾン」について

日本産科婦人科学会 第9回 産婦人科動向意識調査 2016年12月調査 中間報告 2017年3月3日 日本産科婦人科学会 第9回　産婦人科動向意識調査 2016年12月調査 中間報告 　 日本産科婦人科学会 医療改革委員会

日本産科婦人科学会 産婦人科動向 意識調査 調査結果 日本産科婦人科学会　産婦人科動向　意識調査 調査結果 調査対象施設数 （専攻医指導施設） 回答数 回答率 2008年 756 332 44% 2009年 742 462 62% 2010年 744 458 2011年 726 456 2012年 723 349 48％ 2013年 666 442 66％ 2014年 667 406 61％ 2015年 636 403 63％ 2016年 627 414

日本産科婦人科学会 産婦人科動向 意識調査 「1年前と比較して、全体としての産婦人科の状況」 日本産科婦人科学会　産婦人科動向　意識調査 「1年前と比較して、全体としての産婦人科の状況」

日本産科婦人科学会 産婦人科動向 意識調査 「1年前と比較して、自施設産婦人科の状況」 日本産科婦人科学会　産婦人科動向　意識調査 「1年前と比較して、自施設産婦人科の状況」

動向指数の計算 全国および各地域における「全体」と「自施設」に関する回答について以下の方法で動向指数を計算した。 【（良くなっている＋少し良くなっている）ー（悪くなっている+少し悪くなっている】／全体の回答数

日本産科婦人科学会 産婦人科動向 意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数の変化 日本産科婦人科学会　産婦人科動向　意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数の変化

日本産科婦人科学会 第8回産婦人科動向 意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数 地域別 全体としての産婦人科の動向 日本産科婦人科学会　第8回産婦人科動向　意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数　地域別 全体としての産婦人科の動向

日本産科婦人科学会 第8回産婦人科動向 意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数 地域別 自施設の産婦人科の動向 日本産科婦人科学会　第8回産婦人科動向　意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数　地域別 自施設の産婦人科の動向

日本産科婦人科学会 産婦人科動向 意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数の変化 地域別 全体としての産婦人科の動向 日本産科婦人科学会　産婦人科動向　意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数の変化　地域別 全体としての産婦人科の動向

日本産科婦人科学会 産婦人科動向 意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数の変化 地域別 自施設の産婦人科の動向 日本産科婦人科学会　産婦人科動向　意識調査 「産婦人科の状況に関する意識」 動向指数の変化　地域別　自施設の産婦人科の動向

2016年12月 日本産科婦人科学会 第9回 産婦人科動向 意識調査 全体としての産婦人科の状況 回答の理由（複数回答） 2016年12月　日本産科婦人科学会 第9回　産婦人科動向　意識調査 全体としての産婦人科の状況 回答の理由（複数回答） 悪くなっていると感じる理由 良くなっていると感じる理由 人員増 5　　　　　　　　　　　　 入局者増　 4 産婦人科志望研修医増　 1 　　 学会・医会の取り組みを評価 1　 　　 社会の評価・行政の対応　 1 　　 地域医療システムの改善　 1 　　 診療ガイドラインを評価　　 1 　　 待遇改善　 1 産婦人科医師数減 40 産婦人科新規専攻医減 30 女性医師の増加・男性医師の減少によるマンパワー低下　 23 女性医師の出産育児等への対応困難 14 人手不足　 14 医学生・研修医における志望者減 13 高齢化　　 12　　 地域格差拡大 　 12　　　 業務の増加・労務環境悪化　　　 10 分娩施設減 8　 中堅層減少・人材難　6　分娩数減少　5　医療紛争・事故の懸念増　4　新専門医制度の影響懸念 4　社会・行政の変化　4　産科医減　4　産婦人科施設減　3　経営難　2　展望の欠如　2　癌治療体制危機　2　患者対応困難例増　2　母体保護法問題懸念　１　集約化が進まない　1

2016年12月 日本産科婦人科学会 第9回 産婦人科動向 意識調査 自施設産婦人科の状況 回答の理由（複数回答） 2016年12月　日本産科婦人科学会 第9回　産婦人科動向　意識調査 自施設産婦人科の状況 回答の理由（複数回答） 悪くなっていると感じる理由 良くなっていると感じる理由 産婦人科医師増員・充足　 46　　 診療の質の向上・活性化　 8 研修希望者増　 7 勤務軽減　　 4　 症例数増　　 4 女性医師の活躍　2　トラブル減少　1臨床研修制度改革で複数大学と人事交流が可能になった　1 産婦人科医減少・未充足　 57 女性医師（産休・育休を含む）への対応困難 47 人手不足　 28 業務負担増 15 医師（特に男子医師）の高齢化 14 産婦人科新規専攻医の減少 11 患者数・分娩数・手術数減 9 研修医の中での産婦人科志望者の減少 7 中堅層の減少　3　周辺施設、診療所閉院　3　処遇改善悪化・改善しない　3　分娩とりやめ　2　助産師不足　2　小児科医減　2　地域偏在　1　行政の対応悪化　1　労基署の介入による勤務制限　新専門医制度への懸念　1

日本産科婦人科学会 産婦人科動向 意識調査 第9回 産婦人科動向 意識調査 学会として優先的に取り組むべき課題 上位の項目 日本産科婦人科学会　産婦人科動向　意識調査 第9回　産婦人科動向　意識調査 学会として優先的に取り組むべき課題　上位の項目 1 産婦人科医をふやす努力・人材確保 79 2 女性医師の勤務環境整備 41 3 地域偏在対策 32 4 勤務医の待遇改善 24 5 勤務医の労働条件改善 23 初期研修における産婦人科の必修科復帰 7 分娩施設・がん施設の集約化 19 8 男性医師を増やす方策 17 9 女性医師キャリアアッププログラム等復帰促進策 14 専門医制度の見直し

日本産科婦人科学会 産婦人科動向 意識調査 学会として優先的に取り組むべき課題 日本産科婦人科学会　産婦人科動向　意識調査 学会として優先的に取り組むべき課題

わが国の出生数の推移

わが国の出生率の推移 1.46 in 2015 1.42 in 2014

From The Telegraph (English Newspaper) Nowadays, Korea has experienced significantly decreased birth rate phenomenon. at 1970, more than one million babies were born in Korea. After that, Annual birth number has been decreased abruptly to 435,000 in 2006. From The Telegraph (English Newspaper)

都道府県別　出生数の変化率 （2000年ｰ2015年）

東京都の出生数推移 （全国）

出生数の減少している地域 2005年ー2015年

周産期死亡率の国際比較

わが国の妊産婦死亡数の推移

妊産婦死亡率の国際比較

四国の分娩施設