以下、全てご記入の上提出して下さい（必須） JRC2018 非会員 登録票 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 所属施設名 以下、全てご記入の上提出して下さい（必須） １．主に参加される予定の学会を１つお答えください □ JRS （第77回日本医学放射線学会総会） □ JSRT （第74回日本放射線技術学会総会学術大会） □ JSMP （第115回日本医学物理学会学術大会） ２．上記学会へ参加されたことがありますか □ 今回初めて □ 過去数回参加 □ 毎年参加 ３．参加の目的をお答えください（複数回答可） □ 単位、資格取得のため □ 演題発表のため □ 講演聴講のため □ 学会と展示会、両方に参加のため □ その他（ ） ４．職種をお答えください □ 放射線科医師 □ 放射線科以外の医師 □ 放射線技師 □ 臨床工学技士 □ 理学療法士 □ 作業療法士 □ 看護師 □ 病院関係者 □ 団体・協会 □ 教育機関 □ 官公庁 □ 研究機関 □ JIRA会員会社 □ 賛助会員 □ その他企業 □ その他（ ）