アウトカムとタスク
ことばの定義 アウトカム：期待される結果、成果 タスク：職務、義務 日本ストライカー株式会社
アウトカム志向 アウトカムを得るために、医療を提供する 提供する医療＝タスク つまり、タスクの実行→アウトカム達成 日本ストライカー株式会社
タスクとアウトカムの関係① 達成 タスク アウトカム 実行 未達 達成 タスク アウトカム 不実行 未達 日本ストライカー株式会社
タスクとアウトカムの関係② タスクとアウトカムを相関目指す タスク アウトカム タスク アウトカム 実行 達成 不実行 未達 日本ストライカー株式会社
CPの目指すもの タスクとアウトカム 経験に基づくもの→根拠に基づくもの 理想・目標 アウトカムが適切であること タスクが適切であること タスクとアウトカム 経験に基づくもの→根拠に基づくもの 理想・目標 アウトカムが適切であること タスクが適切であること （適切・・・サービスとコスト） 日本ストライカー株式会社
適切なアウトカムとは はじめは自施設の標準でよい（EBM） ↓ ベンチマーク より適切なアウトカムの発見 アウトカムの改定 タスクの見直し 日本ストライカー株式会社
アウトカムの4項目とその例 健康のアウトカム・・・痛みのレベルが３以下である 機能的アウトカム・・・介助なしで車椅子に移動できる 知識のアウトカム・・・禁忌肢位を口頭で説明できる 合併症の不在 日本ストライカー株式会社
タスクとアウトカムの表現方法 タスク・・・医療者が主語 アウトカム・・・患者が主語 能動態で表現する 基準を明確にする 能動態で表現する 基準を明確にする ＝計測可能なものにする 日本ストライカー株式会社
バリアンスとは 予定（パス表）からの変動、逸脱 アウトカムが得られないこと 日本ストライカー株式会社
バリアンス 医療提供の改善に向けて
クリティカル・パスというシステム 提供する医療の最適化（改善）をはかる 評価項目：患者アウトカム 日本ストライカー株式会社
バリアンスとは パス表＝標準からはずれること 「標準＝パス」があると 「標準からはずれた患者さん＝バリアンス」は目立つ → 個別的な医療提供 「標準＝パス」があると 「標準からはずれた患者さん＝バリアンス」は目立つ → 個別的な医療提供 → 医療提供の見直し 日本ストライカー株式会社
パス表に含まれるもの 患者アウトカム 提供する医療 提供する医療と患者アウトカムとの関係を明確にしないと、改善につながらない 日本ストライカー株式会社
アセスメント／疾患 パスの改善 クリティカル・パス 期待する 患者の状態 提供する医療 オーダー アセスメント 看護 実際の アウトカム 介入 援助 結果 医師の治療 バリアンス 調査・分析 検査 放射線 薬剤 その他 その他の関わり 日本ストライカー株式会社
バリアンス収集 データ項目の分類：バリアンスの分類 要因別の分類 細分類・コード化 院内で統一 データ収集の方法：収集シートの活用 要因別の分類 細分類・コード化 院内で統一 データ収集の方法：収集シートの活用 ※ 当事者にしかつかめない情報も必要 日本ストライカー株式会社
バリアンスデータの分析 データの分析時期：期間を決める データの量で決める データの分析方法：分析シートの利用 話合い → 医療提供の見直し データの量で決める データの分析方法：分析シートの利用 話合い → 医療提供の見直し 日本ストライカー株式会社
大切なこと バリアンスの基準（パスからはずす基準）を明確にする そのためには アウトカムを明確にする ＣＰ導入目的を再確認する 日本ストライカー株式会社
アメリカと日本の違い 期待されるアウトカムが 得られなかった パスから外れる 在院日数の延長 問題である さほど問題でない 日本ストライカー株式会社
アウトカムを左右するもの 治療・ケア ＝パス表にある治療・ケアが行えなかった 日本ストライカー株式会社