研究の背景 教育環境の変化 臨床研修必修化 国立大学独法化 診療環境の変化 国立病院独法化 医療費抑制政策 少子高齢化 いわゆる“医療崩壊”
神経学資源の地域の実態を把握し, 教育・診療に役立てる 目的 神経学資源の地域の実態を把握し, 教育・診療に役立てる
対象と方法 研究対象資源:人,物 厚生労働省 日本神経学会 白地図サイト:都道府県単位の比較 神経内科医数,神経学会教育施設数 脳血管障害死亡率 神経難病患者数(パーキンソン病,多発性硬化症) 厚生労働省 住民基本台帳,人口動態調査,患者調査 特定疾患医療受給者証所持者数 日本神経学会 認定神経内科専門医名簿 認定教育施設 白地図サイト:都道府県単位の比較 http://aoki2.si.gunma-u.ac.jp/map/map.html 2004年人口動態調査,患者調査 特定疾患受給者証数,2004年
結果のまとめ 単位人口あたりの診療・教育資源の地域差 専門医一人あたりの患者数の地域差 神経内科医数は最大7倍 教育施設は最大20倍 医師数の地域差は最大2倍 全国平均3.18は、先進国中では標準的な位置 教育施設は最大20倍 専門医一人あたりの患者数の地域差 脳血管障害 (死亡率)8倍 パーキンソン病 6倍 多発性硬化症 8倍
結論 神経内科専門医、教育施設、神経疾患患者数のいずれにも、各都道府県間に大きな差がある。神経内科の診療,神経学の教育,研究を推進するためには、このような神経学資源の国内分布の差異をふまえる必要がある.
医師数/10万人 最多東京:264 最少 埼玉:129
神経内科専門医数/10万人 最多 鳥取:8.30 最少 愛媛:1.14
神経内科医数/ 10万(Lancet Neurol 2003;2:527) 日本(3.18) 世界の中での神経内科医密度のばらつき:Hooker J et al. Lancet Neurology 2003;2:527
教育施設あたりの人口(万人) 最少 鳥取:15 最多 茨城:299
脳血管障害による死亡率/10万 最低 沖縄: 67 最高 秋田:163
1専門医あたり脳血管障害死亡率 最低 京都: 13 最高 愛媛:105
パーキンソン病患者数/10万 (特定疾患受給者証数) パーキンソン病患者数/10万 (特定疾患受給者証数) 最少 茨城: 34 最多 島根:110
1専門医あたりパーキンソン病患者数 最少 愛知:10 最多 愛媛:59
多発性硬化症患者数/10万 (特定疾患受給者証数) 多発性硬化症患者数/10万 (特定疾患受給者証数) 最少 沖縄 : 3.7 最多 北海道:16.1
1専門医あたり多発性硬化症患者数 最少 鳥取:0.9 最多 愛媛:7.8