( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・T bil ・ LDH )

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( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・T bil ・ LDH ) 胃手術後連携診療計画書( 手術後~1年 ) 氏名           ID           ○は必須項目 術後 3ヶ月 施設 診療所 診察・検査 スケジュール 受診日 / 診察 ○ 血液検査(腫瘍マーカーを含む) 画像検査 ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 教育・指導 生活指導 腸閉塞症状 □なし □あり (            ) ダンピング症候群 食道逆流症状 貧血症状 狭窄 小胃症状 その他の異常 血液・画像 検査 貧血 ( RBC ・ Hb ) □なし □あり (             ) 炎症所見 ( WBC ・ CRP ) □なし □あり (             ) 肝機能異常 ( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・T bil ・ LDH ) 腎機能異常 ( Cr ・ BUN ) 腫瘍マーカー異常 ( CEA ・ CA19-9 ) 画像検査異常 自覚症状 腹部 の チェック 体重          kg 腹痛 腹部膨満 胸やけ 下痢 それ以外 の チェック 吐き気・嘔吐 全身倦怠感 めまい ・ 冷汗 その他 ~ 1 ~

連携・連絡 (退院時まで) 術後連携の説明 □ 患者様用パス説明 手術後後遺症・再発等 発生時の連絡先 □ 確認の実施 ~ 2 ~ 6ヶ月 患者様への説明後、チェックして下さい。 術後連携の説明 □ 患者様用パス説明 連携・連絡 (退院時まで) 手術後後遺症・再発等 発生時の連絡先  □ 確認の実施 6ヶ月 9ヶ月 1年 病院 診療所 / ○ CT ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 胃カメラ ・ CT □なし □あり (       ) □なし □あり (      )          kg ~ 2 ~

( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・ T bil ・ LDH ) 胃手術後連携診療計画書( 1~2年 ) 氏名           ID         ○は必須項目 術後 1年3ヶ月 施設 診療所 診察・検査 スケジュール 受診日 / 診察 ○ 血液検査(腫瘍マーカーを含む) 画像検査 ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 教育・指導 生活指導 腸閉塞症状 □なし □あり (            ) ダンピング症候群 食道逆流症状 貧血症状 狭窄 小胃症状 その他の異常 血液・画像 検査 貧血 ( RBC ・ Hb ) □なし □あり (             ) 炎症所見 ( WBC ・ CRP ) □なし □あり (             ) 肝機能異常 ( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・ T bil ・ LDH ) 腎機能異常 ( Cr ・ BUN ) 腫瘍マーカー異常 ( CEA ・ CA19-9 ) 画像検査異常 自覚症状 腹部 の チェック 体重          kg 腹痛 腹部膨満 胸やけ 下痢 それ以外 の チェック 吐き気・嘔吐 全身倦怠感 めまい ・ 冷汗 その他 ~ 3 ~

~ 4 ~ 1年6ヶ月 1年9ヶ月 2年 病院 診療所 / ○ CT ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 胃カメラ ・ CT □なし □あり (           ) □なし □あり (           )          kg ~ 4 ~

( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・ T bil ・ LDH ) 胃手術後連携診療計画書( 2~3年 ) 氏名           ID      _ ○は必須項目 術後 2年3ヶ月 施設 診療所 診察・検査 スケジュール 受診日 / 診察 ○ 血液検査(腫瘍マーカーを含む) 画像検査 ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 教育・指導 生活指導 腸閉塞症状 □なし □あり (            ) ダンピング症候群 食道逆流症状 貧血症状 狭窄 小胃症状 その他の異常 血液・画像 検査 貧血 ( RBC ・ Hb ) □なし □あり (             ) 炎症所見 ( WBC ・ CRP ) □なし □あり (             ) 肝機能異常 ( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・ T bil ・ LDH ) 腎機能異常 ( Cr ・ BUN ) 腫瘍マーカー異常 ( CEA ・ CA19-9 ) 画像検査異常 自覚症状 腹部 の チェック 体重          kg 腹痛 腹部膨満 胸やけ 下痢 それ以外 の チェック 吐き気・嘔吐 全身倦怠感 めまい ・ 冷汗 その他 ~ 5 ~

~ 6 ~ 2年6ヶ月 2年9ヶ月 3年 病院 診療所 / ○ CT ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 胃カメラ ・ CT □なし □あり (           )          kg ~ 6 ~

( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・ T bil ・ LDH ) 胃手術後連携診療計画書( 3~4年 ) 氏名           ID      _ ○は必須項目 術後 3年3ヶ月 施設 診療所 診察・検査 スケジュール 受診日 / 診察 ○ 血液検査(腫瘍マーカーを含む) 画像検査 ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 教育・指導 生活指導 腸閉塞症状 □なし □あり (            ) ダンピング症候群 食道逆流症状 貧血症状 狭窄 小胃症状 その他の異常 血液・画像 検査 貧血 ( RBC ・ Hb ) □なし □あり (             ) 炎症所見 ( WBC ・ CRP ) □なし □あり (             ) 肝機能異常 ( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・ T bil ・ LDH ) 腎機能異常 ( Cr ・ BUN ) 腫瘍マーカー異常 ( CEA ・ CA19-9 ) 画像検査異常 自覚症状 腹部 の チェック 体重          kg 腹痛 腹部膨満 胸やけ 下痢 それ以外 の チェック 吐き気・嘔吐 全身倦怠感 めまい ・ 冷汗 その他 ~ 7 ~

~ 8 ~ 3年6ヶ月 3年9ヶ月 4年 病院 診療所 / ○ CT ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 胃カメラ ・ CT □なし □あり (           )          kg ~ 8 ~

( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・ T bil ・ LDH ) 胃手術後連携診療計画書(4~5年 ) 氏名           ID      _ ○は必須項目 術後 4年3ヶ月 施設 診療所 診察・検査 スケジュール 受診日 / 診察 ○ 血液検査(腫瘍マーカーを含む) 画像検査 ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 教育・指導 生活指導 腸閉塞症状 □なし □あり (            ) ダンピング症候群 食道逆流症状 貧血症状 狭窄 小胃症状 その他の異常 血液・画像 検査 貧血 ( RBC ・ Hb ) □なし □あり (             ) 炎症所見 ( WBC ・ CRP ) □なし □あり (             ) 肝機能異常 ( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・ T bil ・ LDH ) 腎機能異常 ( Cr ・ BUN ) 腫瘍マーカー異常 ( CEA ・ CA19-9 ) 画像検査異常 自覚症状 腹部 の チェック 体重          kg 腹痛 腹部膨満 胸やけ 下痢 それ以外 の チェック 吐き気・嘔吐 全身倦怠感 めまい ・ 冷汗 その他 ~ 9 ~

~ 10 ~ 4年6ヶ月 4年9ヶ月 5年 病院 診療所 / ○ CT ( 腹部エコー ・ 胸部XP ) 胃カメラ ・ CT □なし □あり (           )          kg ~ 10 ~