「起きてから対応」ではなく、 「起きる前から備える」ために 見通しをつくる - 「これまで」と「これから」の違いを 知る - ＩＩＨＯＥ [ 人と組織と地球のための国際研究所 ] 代表者 兼 ソシオ・マネジメント編集発行人 川北 秀人 Inspiring.

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1 「起きてから対応」ではなく、 「起きる前から備える」ために 見通しをつくる - 「これまで」と「これから」の違いを 知る - ＩＩＨＯＥ [ 人と組織と地球のための国際研究所 ] 代表者 兼 ソシオ・マネジメント編集発行人 川北 秀人 http://blog.canpan.info/iihoe/ Inspiring Social Innovations since 1994.

2 IIHOE って？ 組織目的： 地球上のすべての生命にとって、 組織目的： 地球上のすべての生命にとって、 （ 1994 年） 調和的で民主的な発展のために （ 1994 年） 調和的で民主的な発展のために 社会事業家（課題・理想に挑む NPO ・企業）の支援 社会事業家（課題・理想に挑む NPO ・企業）の支援 「ＮＰＯマネジメント」（ 99 年 ~11 年）、「ソシオ・ マネジメント」 「ＮＰＯマネジメント」（ 99 年 ~11 年）、「ソシオ・ マネジメント」 育成・支援のための講座・研修 育成・支援のための講座・研修 地域で活動する団体のマネジメント研修（年１００件） 地域で活動する団体のマネジメント研修（年１００件） 行政と市民団体がいっしょに協働を学ぶ研修（年６０県 市） 行政と市民団体がいっしょに協働を学ぶ研修（年６０県 市） 調査・提言：「ＮＰＯの信頼性向上と助成の最適化」 調査・提言：「ＮＰＯの信頼性向上と助成の最適化」 「協働環境」 「自治体の社会責任 （ LGSR ）」 「協働環境」 「自治体の社会責任 （ LGSR ）」 ビジネスと市民生活を通じた環境問題の解決 ビジネスと市民生活を通じた環境問題の解決 企業の社会責任（ＣＳＲ）の戦略デザイン（年２０ 社） 企業の社会責任（ＣＳＲ）の戦略デザイン（年２０ 社） ２０２０年の地球への行動計画立案 ２０２０年の地球への行動計画立案 専従３名 + 非常勤１名、東京（新川）、約３９００万円 専従３名 + 非常勤１名、東京（新川）、約３９００万円

3 介護保険課 佐々木課長から ・１５年４月 改正介護保険法施行：介護予防・日常生活総合 支援 ６５歳以上全員対象の市町村が行う介護予防 ６５歳以上全員対象の市町村が行う介護予防 １７年４月まで経過措置 → 今年度からは石巻など２市１町の み １７年４月まで経過措置 → 今年度からは石巻など２市１町の み ・「介護予防・生活支援サービス」：訪問 通所 生活支援 ケ アマネ （市では現状、訪問介護、短期集中予防、通所介護のみ提 供） （市では現状、訪問介護、短期集中予防、通所介護のみ提 供） + 「一般介護予防」 + 「一般介護予防」 ・「移動支援」：通院等送迎「前後」の付添い：燃料等は対 象外 （例：訪問介護サービスとして認定される部分） （例：訪問介護サービスとして認定される部分） 通所サービスと一体提供される場合：市町村判断（訪問は困 難） 通所サービスと一体提供される場合：市町村判断（訪問は困 難） ・手続き：介護・支援認定 or 基本チェックリストで「生活機 能低下」 → 通所介護・訪問介護サービス以外を受ける場合には認定必 須 → 通所介護・訪問介護サービス以外を受ける場合には認定必 須

4 Rera 報告書から ・７０歳代以上７割、女性６割・「持病」９割・障害認定：「受けていない」「軽度」中心・生活保護受給：全市平均の２０倍、５０歳代では半数・震災前と「違う」住まい：５０％⇔震災前は「持家」６割・１人・２人ぐらし７割⇔「震災後に独居」５割増・家族数増減：「同じ」６割、「減」２割 ・ Rera 利用：「１ ~ ３回 / 月」６割、半数弱がタクシー利用 ・

5 介護ニーズは 80 歳代で急増する → 高齢化「第 2 幕」 へ 2010 年国勢 計 65-6970-7475-7980-8485-8990-9495-85- 人数 （千 人） 29,4848,2727,0185,9924,3762,4541,0293423,825 介護 + 予防 3,9681703186209691,0046202681,892 人口比 13.5%2.1%4.5%10.3%22.1%40.9%60.2%78.2%49.4% 総数比（ 100 ） 4.3%8.0%15.6%24.4%25.3%15.6%6.7%47.7% 要介護 3- 1,66168121226351407331176895 人口比 5.6%0.8%1.7%3.8%8.0%16.8%30.3%51.5%23.4% 総数比（ 100 ） 4.1%7.3%13.6%21.1%24.5%18.7%10.6%53.9% ’15 + 予防 4,8652003526551,1101,3098603782,547 要介護 3- 2,068801352394025314322491,212 10→15 +406+12+13 +51+124+121+73+317 ’20 + 予防 5,7421684157311,1861,5311,1515593,241 要介護 3- 2,489671592674306215783681,567 15→20 +422-13+24+28 +90+146+119+355 ’25 + 予防 6,5291463498691,3341,6601,3847883,832 要介護 3- 2,879581333174836736955181,887 20→25 +390-9-25+50+54+52+117+150+320 85 歳以上の 4 人に 1 人が要介護 3 以上 要介護 3 以上の 2 人に 1 人が 85 歳以上

6 石巻市も、これまで２０年と、これから２０年は 違う 1995 年 2005 年 2015 年 2025 年 2035 年 計（千人） 178923167324149498 ▲16% 134260117469 ▲21% 0~14 歳 298122285315209 ▲41% 1354611066 ▲36% 15~64 歳 （ A ） （生産人口） 11874610403487088 ▲26% 7402862970 ▲27% 65 歳 ~ （ B ） 高齢者率 30365 17.0% 40438 24.2% 44984 30.1% +48% 46666 34.8% 43433 37.0% ▲3% 75 歳 ~ 113581858623038 +24% 27028 +17% 27265 +0% 85 歳 ~ 222342456895 +62% 9511 +37% 11474 +20% A÷B 53.4 人 24.5 人 12.6 人 7.7 人 5.4 人 83%71% 60% 162%224%270%

7 ２０２０年の石巻市は？ 高齢者率は？ 高齢者率は？ → ３３. １％（全国より１５年早 い）！ 高齢者１人を支える生産人口は、１. ７人！ ７５歳以上は？ ７５歳以上は？ → ２. ４万人（６人に１人以上 ）！ ヘルパーなど、福祉の担い手をどれだけ必要？ ヘルパーなど、福祉の担い手をどれだけ必要？ 社会保障（医療・介護）費は、いくら増える？ 社会保障（医療・介護）費は、いくら増える？ 高齢者の健康 = 地域の資源 + 資産！ 高齢者の健康 = 地域の資源 + 資産！ 生産人口は？ 生産人口は？ → １７％減（００年比 ２９％減 ） ！ 市税収入は？ 市税収入は？ 既存インフラの補修コストは？ 既存インフラの補修コストは？ 道路、橋、公営住宅、上下水道、庁舎・施設、・ ・・・ 道路、橋、公営住宅、上下水道、庁舎・施設、・ ・・・ 市債残高は？ 市債残高は？ 消費税は、いくら必要？ 消費税は、いくら必要？

8 石巻市の高齢者・後期高齢者のくらしは？ 2005 年 2010 年 2015 年 2020 年 2025 年 人口（人） 167,324160,826149,498142,248134,260 高齢者 40,43843,74747,060 46,686 後期高齢者 18,58622,30823,03824,65727,028 11.1%13.9%15.4%17.3%20.1% 世帯数 56,85757,87155,42953,55450,940 高齢者単身 4,3305,4005,8986,3586,401 1056+32741438+36921625+42731778+45801803+4599 後期高齢者 単身 2,0692,9113,2143,5563,962 379+1690593+2318681+2522767+2789861+3101 後期単身率 11.1%13.0%14.0%14.4%14.7% 高齢者夫婦 4,3665,1825,5425,9185,930 後期 夫婦 1,0631,6291,8582,0842,338 高齢世帯率 15.3%18.3%20.6%22.9%24.2% 後期世帯率 5.5%7.0%9.1%11.8%12.4%

9 石巻市の財政はどう推移する？ 単位：億円 05 年度 10 年度（ 05 比） 13 年度（同）１５年度？ 歳入 市税（対 歳入） 個人（同） 法人（同） 固定資産（同） 公債（同） 692.0 169.6 （ 24% ） 44.9 （ 6% ） 12.9 （ 1% ） 85.2 （ 12% ） 61.9 （ 9% ） 681.1 171.9 （ 25% ） 55.2 （ 8% ） 11.0 （ 1% ） 80.4 （ 11% ） 71.6 （ 10% ） 2884.5 144.9 （ 5% ） 48.3 （ 1% ） 12.3 （ 0.4% ） 59.6 （ 2% ） 64.8 （ 2% ） 歳出 職員給与 職員数 公債償還 公営事業繰入 （国民健康保険） （上下水道） （病院） （他（介護保険 等）） 扶助費（対 歳出） 685.0 98.2 1,561 82.9 93.5 （ 13.4 ） （ 34.4 ） （ 17.3 ） （ 27.4 ） 65.4 （ 9% ） 666.6 79.5 （ - 19% ） 1,344 （ - 13% ） 91.3 98.6 （ 12.1 ） （ 32.1 ） （ 18.8 ） （ 34.4 ） 100.4 （ 15% ） 2446.5 （ +257% ） 74.2 （ -24% ） 1,382 （ -11% ） 88.2 125.3 （ 14.9 ） （ 58.4 ） （ 12.0 ） （ 39.2 ） 100.7 （ 4% ） 将来負担（対 税 収） 地方債残高 支出予定 積立金 770.2 （ 4.5 倍） 766.4 76.1 72.3 632.4 （ 3.7 倍） 684.7 （ - 10% ） 44.3 （ - 41% ） 96.7 （ +33% ） ▲810 （ -5.6 倍） 721 （ - 7% ） 637 （ +737% ） 2159 （ +2886% ） 生産人口 10 年比 -10% 05 年比 -16% 後期高齢者 10 年比 + 3% 05 年比 +24% 10 年 個人住民税 34,368 円 / 人 10 年 393,259 円 / 人 人件費・扶助費・ 公債費を除く 歳出額（≒調達額） 2918 億円（ 90% ） 10 年 市民 119 人 / 職員 1 人

10 Rera の月間利用数（人） 「需要が秋に増えて冬に減る」のではなく、 通年同数だが、ボランティア数（ = 供給）が減！

11 今後１０年間は、５年で需要１割増 + 担い手１ 割減 必要・可能な取り組み？ ＆ 誰を巻き込む？ ・需要を抑える ← 介護予防、居場 所 ・移動含む相互支援の空気（ 5 ） 「アナログ」：支えあうしくみ 「アナログ」：支えあうしくみ ← ボランティア（有償も）、互 助、 ← ボランティア（有償も）、互 助、 地域通貨（介護予防ポイント含 む） 地域通貨（介護予防ポイント含 む）・医療側も移動の実情を知る ・若い人の増 ← 魅力、雇用、 ・アフリカ 巡回バス ・ベトナム バイクタクシー：２ 種緩和 ・１割増えるなら１割増やそう →AI カー「特区」、買物・医療 も訪問 →AI カー「特区」、買物・医療 も訪問 大学、流通業、警察 大学、流通業、警察 ・車はシェアできる → 運転者は育 成 → 保険適用 → 保険適用 複数の企業を結び合わせる 複数の企業を結び合わせる 国土交通省、 NPO 、・・・ 国土交通省、 NPO 、・・・・便利屋！・健康づくり 町内会、病院、元気な年寄、役 員、 町内会、病院、元気な年寄、役 員、 ・元気な 65 歳以上 + 高校生・大学 生