I gA腎症と診断された患者さんおよびご家族の皆様へ

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1 I gA腎症と診断された患者さんおよびご家族の皆様へ
弘前大学附属病院循環器・呼吸器・腎臓内科

2 IgA腎症とは IgA腎症は、IgA（アイジーエー）という免疫蛋白の一種が腎臓にくっついて、不適切な免疫反応、すなわち炎症反応を起こすことによっておこる慢性腎炎の一種です。 最初のうちは、自覚症状はなく、学校や検診の検尿で 病気を指摘されることが多いです。 日本人の慢性腎炎の中で最も頻度が高いです。 経過には個人差がありますが、約２０年の経過で慢性腎不全にいたり、透析や腎移植を要する症例は約40％といわれており、決して経過の良い病気とは言えません。 病気の根本的な原因はいまだに不明ですが、慢性扁桃炎との関連が指摘されており、風邪をひいたときに赤い尿（肉眼的血尿）が見られることがあります。

3 経過良好と考えられる因子 尿蛋白陰性あるいは軽度 診断時の腎機能が正常 腎生検での腎炎の程度が軽い。 早期発見 血圧正常
　　しかしながら自然治癒はあまりありません。予後良好と予想されても、進行性の経過を取ることもあります。

4 IgA腎症の経過 尿潜血（－） 尿蛋白（－） 腎機能正常 尿潜血（＋） 尿蛋白（＋） 腎機能正常 尿潜血（＋） 尿蛋白（＋） 腎機能低下
透析に至る

5 治療目標とは 今後の長期間の経過（２０年後など）を現時点で予測することは出来ません。
治療によって、今後の経過を少しでも良い方向に向けることが治療の目標です。 ＩｇＡ腎症は、発症から長時間が経過してしまうと、治療への反応が乏しくなり、いっそう治療が難しくなることが考えられます。診断の時点で治療について十分に理解して、選択していただくことが重要です。

6 IgA腎症の治療 コメリアンやペルサンチン（血液をサラサラにする） 降圧薬（厳格な血圧管理。高血圧がなくても使用することがあります。）
免疫抑制薬（ステロイド、その他） 扁桃摘出+ステロイドパルス療法 その他、腎機能に応じた治療

7 扁桃摘出+ステロイドパルス療法 この病気に対する最も有効な治療方法はいまだに議論があり絶対的な治療方法は明らかではありません。
扁桃腺は、IgAを多く産生する部位の一つで病気の引き金になっていると示唆されています。扁桃を切除のうえ、すでに起こっている腎炎を抑えるためにステロイドパルス療法を組み合わせることによって一層の効果が期待できると考えられています。

8 扁桃摘出＆ステロイドパルス療法の治療スケジュール
10日程の入院 扁摘 扁桃摘出はステロイドパルスの前後６ヶ月以内に実施する。 ３日間のステロイド点滴＆4日間のステロイド内服 を３回繰り返して退院。 ステロイド ステロイド（プレドニゾロン）は１日おきに内服。２ヶ月に５ｍｇずつ減量し、１年で中止する。 ３週間程の入院 １年間ステロイド内服