急性間質性腎炎とDIC時の 腎病変など 出典

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1 急性間質性腎炎とDIC時の 腎病変など 出典
図1-4&7，J.Churg and L.H.Sobin Renal Disease 1st Ed. Igaku-Shoin Ltd., Tokyo, 1982. 図5&6, 監訳 重松秀一，城謙輔，田口尚.　腎疾患の病理アトラス 尿細管間質疾患のWHO分　　 　　　　 類.　Tokyo-Igakusha Ltd. , Tokyo, 2005.

2 図1　急性間質性腎炎1 メチシリンによる急性間質性腎炎。　糸球体に及ばないびまん性の 間質炎症細胞浸潤。　HE染色，x110。

3 図2 急性間質性腎炎2 カルベニシリンによる急性間質性腎炎。 リンパ球および好酸球が尿細管
図2　急性間質性腎炎2 TBMを通過 して浸潤し たリンパ球 肥厚した尿細管 基底膜(TBM) カルベニシリンによる急性間質性腎炎。　リンパ球および好酸球が尿細管 基底膜を通過して尿細管上皮に及び “尿細管炎” を形成する。　HE染色， x270。　尿細管炎は急性腎拒絶反応でも認められる重要な所見。

4 図3 急性間質性腎炎3 カルベニシリンによる急性間質性腎炎。 ラングハンス型巨細胞を有する肉芽
図3　急性間質性腎炎3 好酸球 ラングハンス 型巨細胞 カルベニシリンによる急性間質性腎炎。　ラングハンス型巨細胞を有する肉芽 腫と、これをとり巻く好酸球、リンパ球の浸潤。　HE染色，　x270。 “肉芽腫性間質性腎炎”ともいわれサルコイドーシスを鑑別すべきである。

5 図4 急性間質性腎炎4 アザルフィジンによる間質性腎炎。 間質への炎症細胞の密な浸潤による
図4　急性間質性腎炎4 TBMの 破綻 肉芽腫 形成 アザルフィジンによる間質性腎炎。　間質への炎症細胞の密な浸潤による 多数の尿細管基底膜の破綻と肉芽腫の形成がみられる。　PAM染色，x80 。

6 図5 DICにおける糸球体病変 DICにおける糸球体内の巨大血栓。 HE染色，x260。 間質炎症細胞浸潤。 HE染色，x110。
フィブリンと 赤血球を 含んだ血栓 DICにおける糸球体内の巨大血栓。　HE染色，x260。 間質炎症細胞浸潤。　HE染色，x110。

7 図6 DICにおける小動脈病変 右はフィブリン血栓が小動脈内に認められる。 PAS染色， x260。
PTAH染色 では血栓は 紺色に染色 される 右はフィブリン血栓が小動脈内に認められる。　PAS染色， x260。 左は同一症例の小動脈内のフィブリン血栓。　PTAH染色，x410。

8 図7 メサンギウム増殖性腎炎 6歳児で自然寛解したネフローゼ症候群の腎生検例。 HE染色，x410。
図7　メサンギウム増殖性腎炎 生検時の出血 に伴う係蹄内 のRBC 軽度の メサンギウム 細胞の増殖 6歳児で自然寛解したネフローゼ症候群の腎生検例。　HE染色，x410。 原著では特にコメントがないが、本症例はMSNSのvariantと思われる。 また糸球体係蹄内のRBCは腎生検時の出血が末梢に流れ込んだもの と考えられ、その際ボウマン嚢内にもRBCが認められることが多い。