中学部３年生自閉症児が一人で活動する時間を増やす事例 ～対人への不適切行動を減らすために～

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1 中学部３年生自閉症児が一人で活動する時間を増やす事例 ～対人への不適切行動を減らすために～
日野　浩志

2 指導目標 【長期目標】 卒業後，施設入所することができる。 不適切な行動をとることなく，家庭・学校・地域で生活を送ることができる。

3 指導目標 【短期目標】 担任以外の指導者の集団の中での学習場面でも，不適切な行動がなく一人で活動する時間が増える。
複数名が在籍する教室で，休み時間も一人で休憩する時間が増える。 　

4 標的行動 一人の学習スペースで，休憩と課題で一人で過ごすトータル時間を増やす。 一人の学習スペースで，暴力、暴言、その他不適切行動を減らす

5 現状のＡＢＣ分析 一人で 課題をする 5 休憩（↑） トークン表あり 近くに複数の教員 褒める言葉（↑） 近くに複数の友達
　　　休憩（↑） 近くに複数の教員 　　　褒める言葉（↑） 近くに複数の友達 複数の教員・友達がいる学習スペースで トークンのポイント（↑） 教員・友達の話し声 一人で 課題をする 課題がなくなる（↑） トークン表あり 人との会話なし（↓） 様々な課題や 活動あり 人の反応なし（↓） 5 5

6 解決策のＡＢＣ分析 一人で 課題をする 6 教員の笑顔（↑） 離れたところに教員 少しのおかし（↑） 褒め言葉（↑） 友達の話し声なし
　　　教員の笑顔（↑） 離れたところに教員 少しのおかし（↑） 褒め言葉（↑） 一人の学習スペース 一人で 課題をする 友達の話し声なし 人との会話なし（↓） 一人でできる課題あり 近くに人なし（↓） ルールあり 人との反応なし（↓） 6 6

7 現状のＡＢＣ分析 一人で 休憩をする 7 近くに教員なし（↓） 近くに複数の教員 近くに複数の友達 図鑑の写真（↑） CDの音楽（↑）
　　　図鑑の写真（↑） 複数の教員・友達がいる教室で CDの音楽（↑） 教員・友達の話し声 一人で 休憩をする 人の注目なし（↓） 図鑑，CD， ビデオあり 人との会話なし（↓） 教室内のイスに座って休憩するルール 人の反応なし（↓） 7 7

8 解決策のＡＢＣ分析 一人で 休憩をする 8 人との会話なし（↓） 離れたところに教員 近くに人なし（↓） 人の反応なし（↓）
　　　人との会話なし（↓） 離れたところに教員 近くに人なし（↓） 人の反応なし（↓） 一人の休憩スペース 一人で 休憩をする 友達の話し声なし 図鑑の写真（↑） 図鑑，CDデッキ， おもちゃあり CDの音楽（↑） ルールあり 人の注目なし（↓） 8 8

9 現状のＡＢＣ分析 暴力する 9 複数の男性教員がくる（↓） 近くに教員 教員の無反応 カームダウンの部屋にいく（↓） 気に入らない教員の返答
自分の方が強いという感覚（↑） 気に入らない教員の表情 相手が殴ってこない（↑） 自分の要求が通らない すっきり（↑） 暴力する 教員の無反応 一人になる（↓） ルール表あり 注目あり（↑） 声かけあり（↑） 教員と話をしている時 関わりあり（↑） 注意が得られない時 殴った時、蹴った時の相手の反応（↑） 9 9

10 解決策のＡＢＣ分析 暴力する 10 複数の男性教員がくる（↓） 離れたところに教員 一人になる（↓） 教員の無反応 すっきり（↑）
カームダウンの部屋に行く（↓） 離れたところに教員 一人になる（↓） 教員の無反応 すっきり（↑） 口頭での約束あり 関わりあり（↑） 暴力する 自分が強いという感覚（↑） 注目が得られない時 相手が殴ってこない（↑） 教員と目が合った時 殴った相手の反応（↑） 殴った感覚（↑） 10 10

11 現状のＡＢＣ分析 不適切行動 11 好きな教員が近くにいる 教員が近くにいる 一部ルール表あり 教員の無反応
床や壁が排泄物で汚れた状態（↑） 物を投げたり蹴ったりする感覚（↑） 好きな教員が近くにいる 注目あり（↑） 教員が近くにいる 声かけあり（↑） 一部ルール表あり 関わりあり（↑） 教員の無反応 不適切行動 物が壊れる音（↑） 排泄したスッキリ感（↑） 気に入らない教員の返答 つばのかかった様子（↑） 気に入らない教員の表情 一部、ルール表にチェック（↓） 教員と話をしている時 自分の言った暴言を聞く（↑） 注目が得られない時 下ネタの響き（↑） 11 性器をさわる感覚（↑） 11

12 解決策のＡＢＣ分析 不適切行動 教員の反応なし（↓） 注目なし（↓） 離れたところに教員 関わりなし（↓） 教員の姿なし 無反応 12
物が壊れる音（↑） 不適切行動 注目が得られない時 排泄したスッキリ感（↑） つばのかかった様子（↑） 教員と目が合った時 性器をさわる感覚（↑） 一部、ルール表にチェック（↑） 自分の言った暴言を聞く（↑） 下ネタの響き（↑） 12 12

13 方法 【対象児】 生徒A（支援学校中学部３年生男子） 自閉症、知的障害 注意欠陥多動性障害（ADHD） WISC－IV：IQ４４
　自閉症、知的障害 　注意欠陥多動性障害（ADHD） WISC－IV：IQ４４ 【指導場面】 　学校生活全般 【般化場面】 　指導者5名以外の教員 【教材】 　一人の教室、スケジュール、一人でできる課題

14 介入１ 手続き(１) ・４人の教室から一人の教室へ変更する。
介入１　手続き(１) 　 ・４人の教室から一人の教室へ変更する。 ・集団の授業に参加することをやめ、一日の活動を自立課題、休憩、虫取りのみとする。 ・Aが話しかけてきたときに、反応 しないことを全教員に周知する。 ・暴力行為（殴る、蹴る、人につばをはく、物を投げるなど）があったときは、複数の男性教員がカームダウンの部屋に誘導する。

15 介入１　手続き(２) １　教室、学習内容、一日の流れ、「人と話せないルール」、人に話しかけても反応がないこと、虫取りのルールを口頭で説明する。(指導開始日のみ) ２　トランジッションカードを手渡し、次の活動を指さしをする。 ３　そのまま次の活動をした場合は、２～３ｍ離れた場所で見守る。 　　もし、次の活動に移れない場合は、トランジッションカードをもう一度手渡し、次の活動を指さしする。トランジッションカードを受け取らない場合は、目の前にトランジッションカードを置き、離れて見守る。Aが話しかけてきたときは、視線を合わさず距離を置く。

16 介入１ 手続き(３) ４ Aが課題を完成させ報告してきたときは、課題を 確認してできている場合は、ハイタッチをしながら
介入１　手続き(３) 　４　Aが課題を完成させ報告してきたときは、課題を 　　　確認してできている場合は、ハイタッチをしながら 　　　褒めたあと、お菓子箱を渡す。 　５　お菓子箱についているトランジッションカードを指 さす。 (指導開始日のみ) ６　休憩コーナーに入ったら、距離を置く。Aが話しか 　　　けてきたときは、視線を合わさず見えない位置に 　　　移動する。

17 介入２ １　介入１の手続き(１)(２)(３)　は同じ。 ２　学校で暴力があれば，入院手続きをすることを 伝える。　　

18 記録方法 一人で課題をした時間と一人で休憩をした時間の合計 不適切行動があった回数／一日あたり

19 達成基準・中止基準 中止基準 指導期間：2014年1月8日～ 達成基準 ①不適切行動・・・1日の不適切行動の回数が15回以下が20日連続。
指導期間：2014年1月8日～ 達成基準 ①不適切行動・・・1日の不適切行動の回数が15回以下が20日連続。 ②一人で課題・休憩・・・1日150分以上が7日間連続。 　 中止基準 ①不適切行動・・・1日の暴力の回数が10回を超えたとき。 ②一人で課題・休憩・・・1日50分以下が3日間連続。

20 DVDプレーヤーに小便，課題を隠す，投げる
結果（１） 不適切行動の回数 ベースライン 介入１ 介入２ 1日にあった回数(回) DVDプレーヤーに小便，課題を隠す，投げる 暴言100回以上，小便7回，暴力7回 週末に父親とのケンカが影響 日付

21 結果（２） 1日にあった回数(回) 日付

22 結果（３） ベースライン 介入１ 一人での活動時間(分) 日付

23 結果（４） 「一人で課題・休憩」の介入１では「一人教室への変更」「人と話せないルール」「すべての授業を一人だけ」に前提条件を変更したことで大きな成果が出た。 「不適切行動」の介入１では，はじめの4日間は不適切行動の回数が５０回以下で，暴力もなかった。 ６日目に不適切行動が200回を超え，暴力も7回あった。 1月22日以降，学校でよく寝るようになった。 学校で５０分以上，寝ている日は暴力もなく不適切行動も少ない(15回未満)。

24 結果（２） 「不適切行動」の介入２では，追加となったルールを説明した２／１３は，不適切行動が３０回を超えた。
２／１３以降は，不適切行動が１０回以内であった。

25 考察（１） 人との関わりを減らす環境設定やルールを作ることで，一人で休憩できる時間が増えた。 → 支援者側の負担も激減した。
　 →　支援者側の負担も激減した。 一人でできる活動，一人での休憩，教員の立ち位置などの前提条件を整えても，不適切行動の減少にはつながらなかった。

26 考察（２） 寝ている時間が多いほど，不適切行動は減る傾向。 「学校で暴力があれば入院」のルールが効果的。