歯を削らなくても食べていける 歯科医院経営 補綴からメインテナンスへのシフト 岐阜県歯科医師会 社会保険委員会

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1 歯を削らなくても食べていける 歯科医院経営 補綴からメインテナンスへのシフト 岐阜県歯科医師会 社会保険委員会
P継診・P総診 歯を削らなくても食べていける 歯科医院経営 補綴からメインテナンスへのシフト 　　　　　　　　　　　　　　　　　　岐阜県歯科医師会 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社会保険委員会

2 メインテナンス 算定医療機関 現状

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10 算定医療機関数上位（郡市別） 不 破 郡 35.71% 関 市 33.33% 瑞 穂 市 30.77% 武 儀 郡 28.57%
不　破　郡　　　　35.71% 関　　　市　　　　33.33% 瑞　穂　市　　　　30.77% 武　儀　郡　　　　28.57% 瑞　浪　市　　　　28.57% 美濃加茂市　　　　28.57% 大　垣　市　　　　26.51% 　　： 岐　阜　市　　　　22.03%

11 揖 斐 郡 0.00% 郡 上 郡 0.00% 土 岐 郡 0.00% 吉 城 郡 0.00% 大 野 郡 0.00%
算定医療機関数下位（郡市別） 揖　斐　郡　　　0.00% 郡　上　郡　　　0.00% 土　岐　郡　　　0.00% 吉　城　郡　　　0.00% 大　野　郡　　　0.00%

12 補綴治療とＰ継診・Ｐ総診 との比較例

13 補綴とP総診の比較例 ２年間補管の縛りつき 毎月算定OK！ 大臼歯Ｐｄ－ＦＣＫ Ｐ総診（２０歯以上） 再診料 ４０点 再診料 ４０点
大臼歯Ｐｄ－ＦＣＫ　　　　　Ｐ総診（２０歯以上） 再診料　　　　　４０点　再診料　　　　　　４０点 修復点数 　７０７点　指導管理　　 　１１０点セメント料　　　 ２２点 歯周組織検査 ２００点 補　　　管　 　１５０点 歯周基本治療　 ６０点 技工料金　　- ２８０点　　 ４０点×５＝２００点 金属及び 合着材料料　-１００点　　　　同月のＰ処１０点 　合計　　５３９点　　　＜　　　　６２０点

14 従来型のＰの治療と Ｐ継診・Ｐ総診の比較

15 (従来型のP治療) １年に１回の初診 初診料 270 270点 再診 40点×16 640点 オルソ 318点
　 初診料　270　　 　　　 270点　　　 再診　40点× 点 オルソ　 　　　　 点 基本検査 200×6 　　　1200点　　 除石 (60+40×2)×２ 280点 　　 　 P管理 110×12　　　 1320点　 　 P処　 10×14　　　　140点　　　　　　　　 SRP(55×6+60×4+65×4)　　　830点　　　 　　　　　　　　　　　　　　　合計　　　　　　　４９９８点

16 1年目のP継診・P総診 初診料 270 270点 再診 40点 再診 40点×5 200点 P処 10点 オルソ 318点 P継診 100点
初診料　 点　　再診　　　　40点　 再診　40点× 点　　P処 点 オルソ 点　 P継診　 　100点 基本検査 200×3 600点　基本検査 　　200点 除石(60+40×2)×２ 点 P管理　　　110点 P管理110×3　 330点 P総診（620×8） 　 P処10×5　　　 50点 点 SRP(55×6+60×4+65×4)830点　　　 　　　　　　　　合計　　　　　　８２９８点

17 ２年目のP継診・P総診 再診 40点 P処 10点 オルソ 318点 P継診 100点 基本検査 200点 P管理 110点 P総診
　　　再診　　　　40点　 　　 P処 点 オルソ 点　 P継診　 　100点 　 基本検査 200点 P管理　　　110点　 P総診 （620×11） 6820点　 　　 　　　 合計　　　７５９８点

18 １年に１回の初診(従来型のＰ治療) ４９９８点 １年目のＰ継診・Ｐ総診 ８２９８点 ２年目のＰ継診・Ｐ総診 ７５９８点
　１年に１回の初診(従来型のＰ治療) ４９９８点 　１年目のＰ継診・Ｐ総診 ８２９８点 ２年目のＰ継診・Ｐ総診　 ７５９８点　　　

19 メインテナンスのみでの 医院経営は？

20 レセプト1枚の平均点数 　　　　　１２１２点 　　　　13年度岐阜県（社保：含老人）
Ｐ総診　620点 ×２

21 Ｐメインテナンス 実　際

22 病状安定 病状不安定 Ｐ継診 治癒 Ｐ総診 従来型のＰ管理
最終の歯周組織検査 　　病状安定　　 病状不安定 Ｐ継診 　治癒 Ｐ総診 従来型のＰ管理

23 病状安定とは ●歯周組織の多くの部分は健康を回復 ●一部分に病変の進行が停止し症状が安定してい るとみなされる深い歯周ポケットや、根分岐部
病変の残存や歯の病的動揺が認められる ●全身疾患や高齢など患者の状態により外科的治 療が行えない場合

24 ●最終の歯周組織検査の結果、病状安定 と判定された場合に、病状の安定を維 持するための定期的な治療である
歯周疾患の メインテナンスとは ●最終の歯周組織検査の結果、病状安定　と判定された場合に、病状の安定を維　持するための定期的な治療である

25 Ｐ継診 （歯周疾患継続治療診断料） ⇒ 「検査」１００点 社会保険事務局に届出が必要 メインテナンスの必要性を歯周組織検査で確認
　メインテナンスが必要かどうかを診断する 　　　　　　⇒　「検査」１００点 社会保険事務局に届出が必要 メインテナンスの必要性を歯周組織検査で確認 メインテナンスに係る診断内容をカルテに記載 継続治療計画書（初回）を作成し患者に交付 メインテナンスが不要と判断された場合は、根拠をカルテに記載し、文書（最終）を作成し患者に交付 次回のＰ継診は１年以上経過後に算定

26 Ｐ継診 算定に入る前の３つの チェックポイント
1.初診日から３ヶ月以上経過しているかどうか 2.歯周治療を含めた一連の歯科疾患が終了してい　るかどうか 3.最終の歯周組織検査から１ヵ月以上経過してい　るかどうか

27 Ｐ総診 （歯周疾患継続総合診療料） ９歯以下 ３１０点（２１０点） 10歯から19歯 ４５０点（２７０点） 20歯以上 ６２０点（３６０点）
　メンテナンスのための検査、指導、歯周基本治療を行う　　　　⇒　「再診」 ９歯以下 　　３１０点（２１０点） 10歯から19歯 ４５０点（２７０点） 20歯以上 ６２０点（３６０点）　

28 Ｐ総診の算定① Ｐ継診算定後月１回算定 病名は「Ｐ．Ｐ管理中」とする 歯周検査、歯周基本治療、指導管理等を行う Ｐ総診を算定した翌月から
　　　　　　　４ヵ月以降の算定不可 歯周外科手術の算定不可

29 Ｐ総診の算定② 摘要欄に前回の算定日を記載 （○月○日 Ｐ継診又はＰ総診） Ｐ総診算定同日の再診料は算定不可 診療内容をカルテに記載
　　　（○月○日　Ｐ継診又はＰ総診） Ｐ総診算定同日の再診料は算定不可 診療内容をカルテに記載 文書（途中）を作成し患者に交付した場合、指導管理のカルテ記載は省略可 歯周疾患以外の治療が必要な場合 　　　　摘要欄に疾患の状態を記載

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31 P継診のポイント 歯周治療を含めた一連の歯科疾患が終了している

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33 課　題

34 620点 満足 Skill↑

35 課　題 患者満足 算定要件

36 動機付けやＰＭＴＣ等 歯周疾患の管理能力の向上 学術・医療管理・社保連携
患者さん１０１％の満足 動機付けやＰＭＴＣ等 歯周疾患の管理能力の向上 学術・医療管理・社保連携

37 まとめ

38 かかりつけ歯科医機能発揮 歯周疾患治療の質の向上 患者数の増加 可処分所得の増加
メインテナンス導入 かかりつけ歯科医機能発揮 歯周疾患治療の質の向上 患者数の増加 可処分所得の増加 継続的に医院経営の安定に寄与

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