今さら聞けない 2015 報酬改定の見方 （受講者用メモ） 沖縄フォーラム 2015 分科会
経営実態調査 基本報酬の増減に大きな影響 費用対効果の甘い事業は減額 ポイン ト１
福祉・介護職員の処遇改善 （特に専門職） 福祉専門職配置加算（新設区分の増加） 視覚・聴覚言語障害者支援体制加算（日中系のみ → 施設入 所等にも拡大） 栄養マネジメント加算（ 10 単位 →12 単位） 常勤看護職員等配置加算（生活介護新設） 強度行動障害支援者養成研修（実践）修了者配置体制加算 （施設入所） 強度行動障害支援者養成研修（基礎）修了者が実践研修修 了者の作成した支援計画シート等に基づき強度行動障害者 を有する者に対して夜間に個別の支援を行った場合の加算 児童指導員等配置加算（障害児通所支援） 保育職員加配加算（医療型児童発達支援） 訪問支援員特別加算（保育所等訪問支援） 心理担当職員配置加算（医療型障害児入所施設） ポイン ト２
障害児・者の地域移行 ・地域生活の支援 施設から 4 ％程度の地域移行を目標 （ GH の報酬単価が増） 施設は重度化・高齢化 （報酬も一定配慮） ポイン ト３
サービスの適正な実施 基本単価を下げて、加算で評価 食事提供加算の減算（例 日中系 42 単位 →30 単位） 補足給付の減額（例 58,000 円 →53,500 円） 送迎加算の見直し（新設Ⅱ週３回以上の送迎 を算定） 自宅等までの送迎も可 開所時間による減算（４時間以上６時間未 満の新設） ポイン ト４
一般就労への定着支援の充実・強化 就労移行 基本報酬の減額 就労移行支援体制加算の見直し 就労定着期間に着目した加算の創設 A 型事業所へ移行した利用者への就労 移行者数及び就労定着実績の算定廃止 移行実績のない事業所の評価見直し （過去２年０の場合 85 ％算定新設） ポイン ト５
一般就労への定着支援の充実・強化 A 型 基本報酬の減額 開所時間の評価の見直し 施設外就労加算の見直し （１ユニット３人以上 → １人からも算 定可能） ポイン ト６
一般就労への定着支援の充実・強化 B 型 基本報酬の減額 工賃目標達成加算（Ⅰ）の新設 工賃目標達成加算の算定の見直し（前年度の 工賃実績が、原則として、前々 年度の工賃実績以上であること） 目標工賃達成指導員配置加算の単位の見直し 施設外就労加算の見直し（１ユニット３人以 上 → １人からも算定可能） ポイン ト７
相談支援 特定事業所加算（新設） 3,000 円 初回加算（新設） 相談支援の事業の人員及び運営に関す る基準改正 「特に、モニタリング期間については、利用す る予定のサービスの種類のみをもって一律に設 定することのないよう障害児・者の心身の状況 等を勘案した上で、柔軟かつ適切に対応するも のとする。」 ポイン ト８
地域移行 福祉サービスの体験利用 GH の高齢化重度化への加算の新設や見 直し 重度障害者支援加算 45 単位 →360 単位 日中支援加算（Ⅱ）の算定対象の日中活動 対象事業の拡大（介護保険サービスが追加） ポイン ト９
地域生活支援拠点 小規模多機能施設のイメージ 訪問型自立訓練は可能性のある事業で あるが、引きこもりの方々に対する障 害認定の仕方をどのように行っていく のか。 （調査結果：認定区分（未認定４９％）と ある。） また、ネックは設備が必要 Q&A 問 25 ポイン ト１０