微生物学２ 寄生虫学

原虫と蠕虫 寄生虫・・・寄生性の動物 内部寄生虫 → 感染症 外部寄生虫・・・節足動物（ノミ，シラミ，カ，ダニなど） （内部）寄生虫の生活環 　内部寄生虫　→　感染症 　外部寄生虫・・・節足動物（ノミ，シラミ，カ，ダニなど） （内部）寄生虫の生活環 　終宿主・・・有性生殖を行う宿主 　中間宿主・・・無性生殖または発育を行う宿主 原虫（原生動物）・・・単細胞の動物 　寄生性原虫　→　感染症 　自由生活型原虫・・・ゾウリムシ，アメーバなど 蠕虫・・・多細胞の（内部）寄生虫 　医学（寄生虫学）用語

原虫の分類 胞子虫類・・・運動器官をもたない → 寄生性 マラリア原虫，トキソプラズマ，クリプトスポリジウム 胞子虫類・・・運動器官をもたない　→　寄生性 マラリア原虫，トキソプラズマ，クリプトスポリジウム 根足虫類（肉質虫類）・・・偽足による運動と捕食（アメーバ型） 赤痢アメーバ 鞭毛虫類・・・鞭毛による運動（ミドリムシ型） トリコモナス，トリパノソーマ，ランブル鞭毛虫 繊毛虫類・・・繊毛による運動（ゾウリムシ型）　寄生性のものは少ない 大腸バランチジウム

世界の感染症の現状 全死因 推計値（万人） 割合（%） 感染症および寄生虫疾患 685 12.6 下気道感染症 320 5.9 　　全死因　　　　　　　　　　　　　　　推計値（万人）　　　　　　　　　割合（%） 感染症および寄生虫疾患 685 12.6 　下気道感染症 320 5.9 　下痢症 189 3.5 　HIV／AIDS 159 2.9 　結核 98 1.8 　マラリア 59 1.1 　髄膜炎 41 0.7 　麻疹 17 0.3 　B型肝炎 14 0.3 　脳炎 9 0.2 　百日咳 9 0.2 　梅毒 9 0.2 悪性新生物 787 14.4 虚血性心疾患 702 12.9 脳梗塞 625 11.4 2011年死因別死亡（WHO）

マラリア原虫 Plasmodium 胞子虫類 ハマダラカが終宿主 → 刺咬感染 流行：熱帯地域 → 輸入感染・・・６０人／年 胞子虫類　ハマダラカが終宿主　→　刺咬感染 流行：熱帯地域　→　輸入感染・・・６０人／年 症状：発熱，脾腫，貧血 熱帯熱マラリア　P. falciparum 体内発育周期：36～48時間，激しい症状 三日熱マラリア　P. vivax 体内発育周期：48時間，比較的良性 四日熱マラリア　P. malariae 体内発育周期：72時間，軽症 卵型マラリア　P. ovale 三日熱に似た軽症

トキソプラズマ Toxoplasma gondii 胞子虫類 ネコが終宿主，ウシ，ブタ，ニワトリなどが中間宿主 先天性トキソプラズマ症 胞子虫類　ネコが終宿主，ウシ，ブタ，ニワトリなどが中間宿主 先天性トキソプラズマ症 母親から胎児への経胎盤感染 脈絡網膜炎，脳水腫，脳内石灰化，知能障害 後天性トキソプラズマ症 ネコ糞便中のオーシスト，食肉（非加熱）のシストから感染 多くは不顕在感染 　　免疫不全症候群患者 → 中枢神経系障害，肺炎，心筋炎 　シスト（嚢子）：原虫細胞の周囲に被膜，被殻が形成されたもの 　　　接合子由来のものをオーシストと呼ぶ

クリプトスポリジウム Cryptosporidium 胞子虫類 ヒトを含む脊椎動物が宿主 感染源：汚染水系，患者の排泄物，家畜 胞子虫類　ヒトを含む脊椎動物が宿主 感染源：汚染水系，患者の排泄物，家畜 クリプトスポリジウム症 　　粘液便･軟便と腹痛 　　AIDS患者への感染→衰弱死

Entamoeba histolytica 赤痢アメーバ Entamoeba histolytica 根足虫類 アメーバ赤痢・・・大腸炎，肝膿瘍 　　熱帯，亜熱帯地域　→　輸入感染 患者の排泄物中の嚢子から経口感染，性感染

自由生活型アメーバ 根足虫類 アカントアメーバ Acanthamoeba アカントアメーバ角膜炎 コンタクトレンズの保存液中で繁殖 　　　コンタクトレンズの保存液中で繁殖 ネグレリア　Naegleria 原発性アメーバ性脳髄膜脳炎 　　　米国，オーストラリア　プール，湖沼で水泳中に鼻腔感染

ランブル鞭毛虫 Giardia lambria 鞭毛虫類 ジアルジア症・・・腹痛，下痢 熱帯，亜熱帯に分布 サル，ブタ，ネコ，ビーバーの消化管に寄生

Trichomonas vaginalis トリコモナス Trichomonas vaginalis 鞭毛虫類 膣トリコモナス症・・・膣炎，尿道炎 　膣，外陰部に寄生　→　性感染

トリパノソーマ Trypanosoma 鞭毛虫類 哺乳動物の体液中，ツェツェバエの消化管中で増殖 アフリカ睡眠病・・・睡眠周期の乱れ　→　朦朧，昏睡状態 ツェツェバエによる刺咬感染 人獣共通感染症 　罹患30～50万人／年，死亡2～3万人／年

リーシュマニア Leishmania 鞭毛虫類 哺乳動物のマクロファージ，組織細胞内で増殖 サシチョウバエによる刺咬感染 　カラ・アザール病・・・発熱，脾腫　L. donovani 　東洋腫瘤・・・皮膚リーシュマニア症　L. tropica 　アメリカリーシュマニア症・・・皮膚，粘膜症状　L. braziliensis，L. mexicana

蠕虫の分類 線虫類（線形動物門） 蟯虫，回虫，鞭虫，鉤虫，東洋毛様線虫，アニサキス 吸虫類（扁形動物門吸虫綱） 肝吸虫，肺吸虫，横川吸虫 　蟯虫，回虫，鞭虫，鉤虫，東洋毛様線虫，アニサキス 吸虫類（扁形動物門吸虫綱） 　肝吸虫，肺吸虫，横川吸虫 条虫類（扁形動物門条虫綱） 　エキノコックス（多包条虫） 　有鉤条虫，無鉤条虫，広節裂頭条虫

蟯虫 線虫類 オス2～5 mm，メス8～13 mm 蟯虫症・・・かゆみ，不眠 → 幼児，児童の神経症 蟯虫症・・・かゆみ，不眠　→　幼児，児童の神経症 　　盲腸で生育　→　肛門周囲に産卵　→　痒感 　　蟯虫卵保有率は児童の1％程度

回虫 線虫類 オス15～30 cm，メス20～35 cm 回虫症・・・一般に無症状，重症例では腹痛，頭痛，めまい，栄養障害 　　経口感染 → 小腸 → 肝臓 → 肺 → 口 → 小腸で成熟・産卵 　　寄生率　30～40％（1960年頃）　→　0.1％未満

その他の線虫類 鞭虫（ヒト）・・・下痢，腹痛，粘血便 鉤虫（ヒト）・・・咳，貧血 東洋毛様線虫（ヒト）・・・腹痛，下痢 アニサキス・・・腹痛，嘔吐　←　海洋魚介類 　年間感染報告者数第1位

吸虫類 肝吸虫・・・発熱，腹痛，下痢，肝機能障害 コイ，フナなどの淡水魚に寄生 肺吸虫・・・咳，血痰，胸水 　　コイ，フナなどの淡水魚に寄生 肺吸虫・・・咳，血痰，胸水 　　モズクガニ，サワガニなどの淡水産のカニに寄生 横川吸虫・・・下痢，腹痛 　　アユ，シラウオなどに寄生 　　年間感染報告者数第2位　

エキノコックス 条虫類 単包条虫・・・輸入感染症 多包条虫 1～4 mm イヌ科動物が終宿主（キタキツネ） 糞便中の虫卵から経口感染 　単包条虫・・・輸入感染症 　多包条虫　1～4 mm 　　イヌ科動物が終宿主（キタキツネ） 　　糞便中の虫卵から経口感染 　　肝機能障害，肺障害 　　放置した場合の５年生存率は30％

その他の条虫類 有鉤条虫 2～3 m ヒトの小腸に寄生，中間宿主：ブタ 生食で感染・・・腹痛，下痢 有鉤嚢虫症・・・幼虫による感染症 　　ヒトの小腸に寄生，中間宿主：ブタ 　　生食で感染・・・腹痛，下痢 　　有鉤嚢虫症・・・幼虫による感染症 　　　筋肉，皮下，眼球，脳などに寄生し，てんかん，知覚異常 無鉤条虫　4～10 m 　　ヒトの小腸に寄生，中間宿主：ウシ 　　生食で感染・・・通常は無症状，腹痛，下痢 広節裂頭条虫（日本海裂頭条虫） 　　5～10 m　年間感染報告者数第3位 　　終宿主：ヒトを含む哺乳類 　　第１中間宿主：ケンミジンコ 　　第２中間宿主：サケ，マス，スズキなどの魚類 　　生食で感染・・・腹痛，下痢，貧血

抗寄生虫薬

抗マラリア薬 クロロキン メフロキン 過去のマラリア標準薬（経口） 耐性マラリア増加 日本では薬害のため使用禁止 腎炎に適用 → 眼障害 　腎炎に適用 → 眼障害 マラリアの治療または予防（経口） 　日本で使用できる抗マラリア薬

抗マラリア薬（海外） アルテスネート（座剤） 熱帯熱マラリア 赤血球に結合し，原虫細胞内Ca2+の貯蔵を変化 副作用：胃腸症状，眩暈　妊婦禁忌

抗トリコモナス薬 メトロニダゾール チニダゾール トリコモナス症（内服錠，膣錠） 　内服錠は妊婦禁忌

抗蠕虫薬 サントニン ピランテル パモ酸塩（経口） 回虫駆除（経口） 回虫，鉤虫，蟯虫， 東洋毛様線虫の駆除（経口） 　虫体の神経－筋伝達を遮断

抗蠕虫薬 アルベンダゾール プラジカンテル 包虫（エキノコックス）症（経口） 肝吸虫症，肺吸虫症，横川吸虫症（経口） 妊婦禁忌 　併用禁忌：リファンピシン 　　プラジカンテルの効果減弱 包虫（エキノコックス）症（経口） 　妊婦禁忌 　副作用：肝機能障害，血液障害

抗線虫薬 イベルメクチン（経口） 糞線虫症 疥癬・・・ヒゼンダニ感染症 オンコセルカ症，リンパ性フィラリア症（海外）