妊娠の診 断 DIAGNOSIS OF PREGNANCY 1。早期妊娠の診断 Diagnosis of early pregnancy 2。 中、後期妊娠の诊断 Diagnosis of middle and late stage of pregnancy 3。 胎位 、 定 位 、 胎向 Fetal lie, presentation, and position

1。 早期妊娠の診断 妊 娠の過 程はだ い た い40週間で三 つの時 期に分 け ら れ ま す。 12w(12週 末 ま で )早期妊娠 13w--27w(13週 か ら 27週 末 ま で ) 中期妊娠 ≥28w (28週 か ら ) 後期妊娠 [自 覚症 状 (徴 候 )] 不確徴 1．月経停止 :(menolipsis)月経周期正常の生育婦人と し て 、もし月経停止は10日間以上 、あるいは月経周 期によって 2か月以上停止すれば妊娠の可能性が高 い 。 2．つわり(morning sickness):悪心 、食欲不振 、めま い 3．尿意頻数 (urinary frequency):前屈の子 宮は真骨 盤の中で妊 娠にと も な っ て増 大し て膀 胱を圧 迫し て 、 12週あ と大骨 盤に達す る とこ う い う症 状をだ ん だ ん緩解し ま す 。

『他覚症 状』半確徴 1.乳房の変化：蒙氏结节(Montgomery tubercles) 2.生殖器官の変化： 膣壁及び子宫頚 部リビ ード着色を呈す ； 子 宮の変 化:（Hegar sign）；増 大、軟 ら か いなど

[補 助検 査] 1.超 音 波検 査 （Ultrasonography) （1） B モ ード ： 早 期 妊 娠 と き と て も確 徴 な方 法 だ 。 もっとも早 いのは妊 娠5週とき妊娠リングみられる （estation ring） （2） Aモ ード : も っ と も早 い の は 妊 娠 7 週 と き胎 児心拍 を 確 認 す る 2.妊 娠反 応(Pregnancy examination) （HCG test）

3.黄体ホルモンの投与試験(Progesterone test) 妊 娠維 持す る 退 縮、白体 月 経発来 月経停止 妊 娠 P20mg im qd 月 経遅 延 3-5日間 1週間あと 月経発来しい 4.子宫頚粘液の検 査 (Cervical mucus examination) 羊 歯様結 晶 楕 円形結 晶 5.基礎体温測定(Basalbody tempertion charting,BBT) 妊娠黄体 月 経黄体

妊 娠の鑑 別診 断 卵 巣嚢腫 子 宮筋 腫 想 像妊 娠

2。 中、後期妊娠の诊断 [他覚症 状 』 妊 娠中 期に入っ て 1.子宫增大(uterus enlargement): 2。 中、後期妊娠の诊断 [他覚症 状 』 妊 娠中 期に入っ て 1.子宫增大(uterus enlargement): 2.胎動 (fetal movement，FM）: 3.胎児心音: 妊娠5か月から妊婦の腹壁を介して胎児心音が聞 こ える 。120-160回 /分 子宫雑音（uterine souffle）；臍帯雑音（umbilical souffle） 4.胎児部 分 :5か 月 あ と 、 腹 壁 触 診 に よ っ て 胎 児 の 大 部 分 を 分 か っ て ま す 。 (頭 、 背 、 四 肢 な ど ) ，胎头圆而硬，3)腹壁から児体の触診 浮球感（ballottemont）:胎児の頭はまるく硬くて、腹壁に胎 児の頭にす こ し力を押して手をまっすぐあげて浮球感を感 じま す

補 助検 査 1。超 音 波検 査 2。胎児心電図

3。 胎位、定位、胎勢 1.胎勢 （fetal attitude）とは 、子 宮内にお け る胎 児の姿 勢をい う 。できる限り 多くの 関節を屈 曲 させる屈 曲胎勢である 児背は前方に彎 曲し 、児頭は前屈し て 、胎 児全 体は卵円形となり その容 積は最 小 であ る 。 2.胎位 （fetal lie）とは、胎児の縦 軸 と子 宮の縦 軸 との関 係をいう。縦 位(頭 位 ； 骨 盤 ) ；横位 ；斜位 3.定位 （fetal presentation）骨 盤 入 口 に 嵌 入してい る胎 児の部 分を定位とい う；復合定位（compound presentation） 4.胎向 （fetal position） 胎児の定位の指 示点 と母 体骨 盤 の関 係をい う。胎 向 と は縦 位 で は児背 、横 位 で は児 頭 が母 体 の左 右 い ず れ に 存 在 す る か を 示 す も の だ 。

児 背 が母 体 の や や 後 方 に 向 か う も の を 背 後 位 ま た は 第 2分 類 (LOP) 第 1分 類 LOA 頭 位 第 1胎向 第 2分 類 LOP 第 2胎向 第 1分 類 ROA 第 2分 類 ROP 縦 位 顔 位 第 1分 類 LSA 骨 盤 位 第 1胎向 第 2分 類 LSP 第 2胎向 第 1分 類 RSA 第 2分 類 RSP 第 1分 類 LScA 横位 第 1胎向 第 2分 類 LScP 第 2胎向 第 1分 類 RScA 第 2分 類 RScP 児 背 が 母 体 の や や 前 方 に 向 か う も の を 背 前 位 ま た は 第 1分 類 (LOA) 児 背 が母 体 の や や 後 方 に 向 か う も の を 背 後 位 ま た は 第 2分 類 (LOP)