生活習慣病について 船橋市医師会ホームページ掲載用

生活習慣病

生活習慣病の範囲 ○食習慣 ：糖尿病、肥満症、高脂血症、高尿酸血症循環器病、大腸がん、歯周病など ○運動習慣 　：糖尿病、肥満症、高脂血症、高尿酸血症循環器病、大腸がん、歯周病など　 ○運動習慣 ：糖尿病、肥満症、高脂血症、高血圧症など ○喫　煙 　：肺扁平上皮がん、循環器病、慢性気管支炎、肺気腫、歯周病など ○飲　酒 　：アルコール性肝疾患など（先天性のものを除く）

日本人の死因別死亡割合 1995年 動脈硬化が関連すると考えられる脳血管障害と心疾患で年間３０万人が死亡しています。 脳血管障害 悪性新生物 28.6% 15.9% 15.1% 8.6% 4.9% 26.9% 1995年 脳血管障害 悪性新生物 26万人 心疾患 14万人 15万人 肺炎 事故 その他 動脈硬化が関連すると考えられる脳血管障害と心疾患で年間３０万人が死亡しています。

動脈硬化とは？ 動脈の断面の模式図 血管壁 正常の血管 動脈硬化を起こした血管 血管内腔 プラーク （ｺﾚｽﾃﾛｰﾙを主とした脂肪の塊） 内膜 中膜 プラーク （ｺﾚｽﾃﾛｰﾙを主とした脂肪の塊） 外膜

動脈硬化 動脈硬化の危険因子 脳卒中 脳卒中 心筋梗塞 心筋梗塞 腎不全 腎不全 加 齢 冠動脈疾患の家族歴 男 性 高脂血症 これらが （動脈硬化を起こしやすくするもの） 加　齢 冠動脈疾患の家族歴 男　性 高脂血症 これらが 動脈硬化 　　を進めて 高血圧 糖尿病 脳卒中 脳卒中 肥 満 心筋梗塞 心筋梗塞 喫　煙 腎不全 腎不全 運動不足 ストレス をひき起こす

動脈硬化には症状がありません。 プラークはお粥のように脆く ある日突然、プラークが破裂して そこに血小板が付着して 血栓（血の塊）が作られ 血管が詰まってしまいます。 このようなプラークの破裂が 心臓の壁を養っている血管におこり血管が詰まり　心臓の筋肉が死んでしまうのが心筋梗塞です。

血液中のコレステロールや中性脂肪が基準範囲をこえて高い状態 高 脂 血 症 血液中のコレステロールや中性脂肪が基準範囲をこえて高い状態

最近１０年間の血清コレステロール値の変動 230 220 女性1990年 210 女性1980年 200 190 男性1990年 180 mg/dl 230 220 ● ● 女性1990年 ● 210 ● ● 200 女性1980年 ● ● ● ● ● 190 ● ● ● ● 男性1990年 ● ● ● ● 180 男性1980年 ● ● 170 35　　45　　55　　65　　75 年　齢　（歳） 厚生省循環器疾患基礎調査

ＴＣ 220 mg/dl 以上 ＴＧ 150 mg/dl 以上 ＨＤＬ - Ｃ 40 mg/dl 以下 血清脂質の基準値 ( 総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ ) ＴＧ 150 mg/dl 以上 ( 中性脂肪 ) ＨＤＬ - Ｃ 40 mg/dl 以下 ( ＨＤＬｺﾚｽﾃﾛｰﾙ )

ＬＤＬコレステロール 悪玉コレステロール （動脈硬化を進める） ＨＤＬコレステロール 善玉コレステロール （動脈硬化を抑える）

高コレステロール血症以外の 主要な危険因子 ① 加 齢 男性≧４５歳 女性 閉経後 ② 冠動脈疾患の家族歴 ③ 喫煙習慣 ④ 高血圧 男性≧４５歳　　　　　　　　　　 女性　閉経後 ② 冠動脈疾患の家族歴 ③ 喫煙習慣 ④ 高血圧 　 （収縮期１４０ and/or 拡張期９０mmHg以上） ⑤ 肥 満 　 （BMI ２５ 以上） ⑥ 耐糖能異常 （日本糖尿病学会基準；境界型、糖尿病型）

高 血 圧

糖 尿 病 および耐糖能異常

糖尿病域にも正常域にも入らないものを 境界型（耐糖能異常）と呼びます

ﾌｨﾝﾗﾝﾄﾞ における 追跡研究 糖尿病と狭心症・心筋梗塞の発症率 ７年間あたり の発症率 (Haffner SM) ２５％ 20.2% ２０％ ﾌｨﾝﾗﾝﾄﾞ における 追跡研究 １５％ １０％ 3.5% ５％ ０ なし 糖尿病あり

糖尿病の人と同程度の動脈硬化をおこします。 境界型（耐糖能異常）であっても 糖尿病の人と同程度の動脈硬化をおこします。

肥　満

肥満に２種類ある 皮下型肥満 内臓型肥満 女性型肥満 男性型肥満 洋なし型肥満 りんご型肥満 下部肥満 上部肥満

臍の高さの腹部ＣＴ写真 皮下型肥満 内臓型肥満 内臓脂肪 （Ｖ） 皮下脂肪 （Ｓ） 脊椎骨 筋　肉 皮　膚

皮下型肥満　 皮下型肥満　 合併症は少ない 合併症は少ない 内臓型肥満　 内臓型肥満　 高血圧・高脂血症・糖尿病 高血圧・高脂血症・糖尿病 　 などを合併する頻度が高い 　 などを合併する頻度が高い

内臓肥満 内臓肥満 狭心症 動脈硬化 動脈硬化 心筋梗塞 糖尿病 高血圧 高脂血症 喫 煙 遺伝 加齢 性ホルモン 運動不足 高蔗糖食 遺伝　加齢　性ホルモン　運動不足　高蔗糖食 （糖分のとりすぎ） 内臓肥満 内臓肥満 糖尿病　　高血圧　　高脂血症 狭心症 喫　煙 動脈硬化 動脈硬化 心筋梗塞

肥満は万病のもとです

喫　煙

喫煙と動脈硬化 8.5 年間の千人あたりの 心筋梗塞による死亡率 (Michael H) ４０人 男性 女性 ３０人 ２０人 １０人 ０ 吸わない 過去に吸った 20本未満 20本以上 喫煙（１日の本数）

７つの健康習慣 米国のブレスロウは、７つの健康習慣を健康と関係するものと して挙げ、これらを実施している数が多い人ほど疾病の罹患率 が低く、寿命が長かったことを報告しています。 1. 適正な睡眠時間　　　　 5. 定期的にかなり激しい運動をする 2. 喫煙をしない　　　　　　 6. 朝食を毎日食べる 3. 適正体重を維持する　 7. 間食をしない 4. 過度の飲酒をしない これは、疾病予防には、休養・食生活・運動・喫煙・飲酒など の生活習慣に対する手法が有効です。