日本人を脅かす三大疾病 癌 脳血管障害 心臓病 脳梗塞・脳内出血 虚血性心疾患・弁膜症・大動脈瘤・心不全 体にやさしい心臓・血管手術 　脳血管障害 　　　脳梗塞・脳内出血 　　　　 心臓病 虚血性心疾患・弁膜症・大動脈瘤・心不全

体にやさしい心臓・血管手術 動脈壁の高度粥状硬化→　高血圧→　動脈瘤化 たばこ 動脈壁の高度粥状硬化

大動脈瘤に対する低侵襲手術 体にやさしい心臓・血管手術 切らずに治す大動脈瘤治療 大きく 岸和田徳洲会病院 心臓血管外科 東上震一 　　　　　切らずに治す大動脈瘤治療 大きく 岸和田徳洲会病院　心臓血管外科 　　　　　　東上震一

大動脈瘤手術 手術成績を向上させるためには より合併症の少ない、負担の軽い、手術にする必要がある。 体にやさしい心臓・血管手術 大動脈瘤手術 大動脈瘤手術 大動脈瘤手術は人工血管に変えることで破裂を予防する 体にとっては機能的に手術の恩恵を受けるわけではない 手術の負担により低下した全身状態から回復する過程が術後である 手術のあとはマイナスからの出発になる！ 手術成績を向上させるためには より合併症の少ない、負担の軽い、手術にする必要がある。

心臓外科領域の低侵襲手術 切らない大動脈瘤手術 切らない大動脈瘤手術 大動脈瘤ステントグラフト治療

ステントグラフト治療 大動脈瘤に対する低侵襲手術 体にやさしい心臓・血管手術 動脈瘤の中にステントグラフト（ステント付き人工血管）を内挿する

体にやさしい心臓・血管手術 大動脈瘤のステントグラフト治療 大動脈瘤のステントグラフト治療 腹部大動脈瘤 ステントグラフト

体にやさしい心臓・血管手術 腹部大動脈瘤用ステントグラフト 腹部大動脈瘤用ステントグラフト

体にやさしい心臓・血管手術 腹部大動脈瘤用ステントグラフト 腹部大動脈瘤用ステントグラフト2 Excluder

体にやさしい心臓・血管手術 腹部大動脈瘤用ステントグラフト 腹部大動脈瘤用ステントグラフト3 Power-link

心臓外科領域の低侵襲手術 腹部大動脈瘤のステントグラフト治療 自作ステントグラフト 自作ステントグラフト

体にやさしい心臓・血管手術 腹部大動脈瘤のステントグラフト治療 腹部大動脈瘤のステントグラフト治療

腹部大動脈瘤ステントグラフト治療 成績 自作ステントグラフト 16例 内2例は通常手術に変更 製品ステントグラフト ３１例 体にやさしい心臓・血管手術 腹部大動脈瘤ステントグラフト治療 腹部大動脈瘤ステントグラフト治療・成績 成績 自作ステントグラフト　　　16例 　　　　　内2例は通常手術に変更 製品ステントグラフト　　 ３１例

胸部大動脈瘤（弓部・下行） 手術成績を向上させるためには より合併症の少ない、負担の軽い、手術にする必要がある。 体にやさしい心臓・血管手術

胸部大動脈瘤（弓部・下行） 下行大動脈瘤：ステントグラフト内挿法 弓部・遠位弓部大動脈瘤：オープンステントグラフト法 体にやさしい心臓・血管手術 胸部大動脈瘤（弓部・下行） 胸部大動脈瘤（弓部・下行）2 下行大動脈瘤：ステントグラフト内挿法 腹部大動脈瘤のステントグラフト手術に準じて行う。 弓部・遠位弓部大動脈瘤：オープンステントグラフト法 大動脈を直接切開してステントグラフトを挿入し ステントグラフト中枢端は大動脈壁に縫合する。

体にやさしい心臓・血管手術 胸部下行大動脈瘤のステントグラフト治療 胸部大動脈瘤のステントグラフト治療 動画をご覧ください

体にやさしい心臓・血管手術 胸部下行大動脈瘤のステントグラフト治療 胸部下行大動脈瘤のステントグラフト治療 動画をご覧ください

体にやさしい心臓・血管手術 胸部下行大動脈瘤のステントグラフト治療 胸部下行大動脈瘤のステントグラフト治療2

体にやさしい心臓・血管手術 胸部下行大動脈瘤のステントグラフト治療 胸部下行大動脈瘤のステントグラフト治療3

体にやさしい心臓・血管手術 胸部下行大動脈瘤のステントグラフト治療 胸部下行大動脈瘤のステントグラフト治療4

弓部・遠位弓部大動脈瘤 一般的に手術成績は手術死亡１０％以上になる 弓部・遠位弓部大動脈瘤の手術成績向上を目指し 体にやさしい心臓・血管手術 弓部・遠位弓部大動脈瘤 弓部・遠位弓部大動脈瘤 高齢者が多く、動脈硬化を原因とした 合併症を持つ頻度が高く手術成績は不良である。 　一般的に手術成績は手術死亡１０％以上になる 手術で助かっても全身状態が手術前に比べて低下し 自立生活が困難となる場合がある。 弓部・遠位弓部大動脈瘤の手術成績向上を目指し　 　　　　オープンステントグラフト 法を導入

弓部・遠位弓部大動脈瘤 年齢分布（94例） 50-59 60-69 70-74 75-79 80-89 92 体にやさしい心臓・血管手術 　　年齢分布（94例） 弓部・遠位弓部大動脈瘤年齢分布（94例） 50-59 60-69 70-74 75-79 80-89 92

ステントグラフト UBE thin wall graft （人工血管）+ Gianturco Z- stent 40mm（ステント） 体にやさしい心臓・血管手術 ステントグラフト ステントグラフト UBE thin wall graft （人工血管）+ Gianturco Z- stent 40mm（ステント）

体にやさしい心臓・血管手術 ステントグラフト2

遠位弓部大動脈瘤に対するOPEN STENT法による人工血管置換術 体にやさしい心臓・血管手術 遠位弓部大動脈瘤に対する OPEN STENT法による人工血管置換術 遠位弓部大動脈瘤に対するOPEN STENT法による人工血管置換術 動画をご覧ください

手術成績 In hospital Mortality ３/９４ : ３.２ % (MOF ２, stroke 1) 心臓外科領域の低侵襲手術 手術成績 手術成績 In hospital Mortality ３/９４ : ３.２ % (MOF ２, stroke 1) 病院死亡 Morbidity stroke 2 paraplegia 3:4.4% respiratory failure 5:7.4% deep wund infection 0

オープンステントグラフト法による弓部大動脈瘤破裂 最高齢救命2004 体にやさしい心臓・血管手術 オープンステントグラフト法による 弓部大動脈瘤破裂 最高齢救命 2004 オープンステントグラフト法による弓部大動脈瘤破裂　最高齢救命2004

体にやさしい心臓・血管手術 心臓・胸部大血管手術数 心臓・胸部大血管手術数 心臓手術総数：４３７２（冠動脈バイパス術 ２７９４）