特別養護老人ホーム白寿苑 ユニットリーダー 岡田美香 看護師 稲津澄江 家族と共に生きがいを支える 特別養護老人ホーム白寿苑 ユニットリーダー　岡田美香 　看護師　　　　　稲津澄江

西成区の現状 （６５歳以上３万８千人） （大阪市で一番高い） （１人暮らしが多いまち） ３か所 ・ 人口１３万人 ・ 高齢化率 ３３．３％ ・　人口１３万人 　　　　　（６５歳以上３万８千人） ・　高齢化率　３３．３％ 　　　　　　　（大阪市で一番高い） ・　家族人員　1.68人 　　　　　（１人暮らしが多いまち） ・　区内の地域包括支援センター 　　３か所　　

１．白寿苑の紹介 平成7年2月22日 設立 定員 144名 ショートステイ16名 特養職員数 約100名前後 平成7年2月22日　設立 定員　144名 ショートステイ16名 特養職員数　約100名前後 　　（CW・Nｓ・SW・PT・栄養士など） 　ユニットケア導入　平成17年10月 　ユニット定員10名　ユニット数４

２．本日の内容 はじめに 事例紹介 方法 カンファレンス センター方式を利用 結果 ①本人理解（C-1-2) ②ケアプラン（Eシート） 方法　カンファレンス 　　　　センター方式を利用 結果　①本人理解（C-1-2) 　　　　②ケアプラン（Eシート） 　　　　③家族との情報の共有 　　　　④本人の変化 考察　リロケーションダメージが強い方について 　　　　学んだこと　　

はじめに 入居当時よりリロケーションダメージが強く、混乱され落ち着いた生活が送れないA氏。 ユニットでの生活を通して、A氏の生活の再構築につなげるためには、どのようにしたらよいのかを家族と話し合い、他職種とも協働する中、リロケーションダメージの強い方への支援につながるヒントを得たので報告します。

事例紹介 A氏 88歳 女性 要介護度 3 認知症高齢者生活自立度 Ⅲ X年に施設入居するまでは、義理の妹と同居 認知症の診断 X－２年 要介護度　3　　 認知症高齢者生活自立度　Ⅲ X年に施設入居するまでは、義理の妹と同居 認知症の診断　X－２年　 倫理的配慮：施設長の了承のもと、ご家族に同意をとり匿名性を保持している。

（排便確認は必要だが、気を配って介助すれば失禁はほとんどしない） 事例紹介 セルフケアレベル　　N－ADL　２７/５０ 項目 状態 排泄 自立 （排便確認は必要だが、気を配って介助すれば失禁はほとんどしない） 更衣 脱衣可能 着衣は部分的に介助 食事 配膳準備すればほぼ自律 入浴 洗髪のみ一部介助 移動 杖歩行

事例紹介 生活歴 　結婚前は、洋裁の技術を身につけ、銀行にも勤めるなど活発な女性。２０代で被爆。その後結婚、出産。原爆の会などで精力的に活動していた。 入居後の様子 　施設へ入居したことの理解は出来ていない。家族からの説明は、“療養のため”。そのため、「ここがどこか？」「いつ帰れるのか？」「明日家に帰ります」などの訴えが繰り返される。しかし、すぐに家に帰りたいという焦燥感はみられない。

方法Ⅰ カンファレンス 1回目参加者：A氏 家族 CW 内容：A氏、家族の思いについて ＊「家に帰ります」と話した時 　　　　＊「家に帰ります」と話した時 　　　　　　に、統一した対応をとること 　　　　＊義理の妹さんの生活は安定している 　　　　　ことを伝える 　　　　＊ここは「原爆の会」ではないこと

方法Ⅰ カンファレンス 2回目、3回目参加者：家族 CW SW Ns PT 栄養士 ＊内容：現状報告 家族の思い 　　　　　　　＊内容：現状報告　 家族の思い 『帰りたいという気持ちが強く、ここでゆっくりできていないのが辛い』 『家のように過ごすことは難しく、施設の限界もわかっているが、少しでもおばあちゃんらしく過ごしてほしい』

方法Ⅱ　Nsがセンター方式 　　　　　　　　　C-１－２シートに記入

方法Ⅱ　CWとNsで情報を共有　

Eシート

A氏の願いや支援してほしいこと 【家族の願い】 『おばあちゃんの家に行けばいつもあった物、いつもおばあちゃんが出してくれたものが、近くにあればと思う』

注目してほしい行動/状態 身体的不調 スタッフへの繰り返す質問 荷物をまとめる 若い時の悲しいことや、つらいことを多く話すが、唯一、洋裁に関することは楽しそうに話す

原因や背景 認知症の進行による記憶、時、 場所の混乱 被爆 原爆の会の方々との時間が、本人を感じる時間 繰り返す転倒による歩行不安定 　場所の混乱 被爆 原爆の会の方々との時間が、本人を感じる時間 繰り返す転倒による歩行不安定 圧迫骨折による腰痛 めまい 家族の面会は少ない

よりよく暮らせるためのケアのアイデアと工夫 家族へできるだけ面会に来て頂けるよう依頼する 会えない時は、本人から家族への手紙 訴えを傾聴する ２回/週のダンベル体操 担当制 なじみのお茶セットを配置し、いつでも使えるようにする（家族と一緒に環境をつくる）

本人・家族の反応 本人 発言 他の入居者への気遣い 仲の良い人が、視界からいなくなると探し出す 本人からの手紙を読んだ家族 「あれだけ、きれいに字を書いていた人がこんなに書けなくなっていたなんて」

考察 焦って無理に落ち着かせようとしない 言葉や行為のひとつひとつを、丁寧にひろいあげる 行為の意味や、その背景について考える 今の本人の感情を感じ取ろうとする 家族、担当者、同居の方などのなじみの関係づくりを時間をかけて作っていく 家族の認識、思いについて知り、時には家族を支援し、時には一緒に支援者となれるよう信頼関係をつくる

課題 まだ、全ての不安が消えているわけではない。今後は、家族と一緒に生きがいづくりについて深めていきたいと思う。