洲本市健康福祉部健康課 洲本市休日等応急診療所 山岡 雅顕 タバコってなんだ？ 洲本市健康福祉部健康課 洲本市休日等応急診療所 山岡　雅顕 平成14年11月20日（水）15時～16時　洲本市立中川原中学校

タバコ病を体験しよう！ ① 肺が消えてゆく病気 （肺気腫）

タバコ病を体験しよう！ ② しゃべれなくなる病気 （喉頭癌）

ビデオをみましょう マチコと大五郎の NO SMOKING LIFE is BEST (荒川区がん予防センター　17分)

タバコの害 やめられない（依存性） 本人に悪い（能動喫煙の害） 周りの人に悪い（受動喫煙の害） 社会に悪い（社会的な損害）

タバコがやめられない ～ニコチンが思考・行動を支配する～ タバコの害を無視しよう・好きで吸っていることにしよう （否認） タバコを吸うことを正当化しよう （合理化） 喫煙者は、ニコチンがきれると、抗不安作用のあるセロトニン、多幸感を生むドーパミン、興奮作用のカテコールアミンが出ない病的状態にある。そのため病的思考・行動をとる。 日経メディカル2000年5月号他より

なぜ体に悪いんだ？ タバコの有害物質 4000種類以上の化学物質 200種類の既知の有害物質 43種類の既知の発癌物質 ニコチン・一酸化炭素 タール・ガス成分 有害物質は例えば、ダイオキシン（ごみ焼却場から出る煙より3～18倍の高濃度）､ヒ素（和歌山カレー事件）、ホルムアルデヒド（シックハウス）、カドミウム（イタイイタイ病）、鉛（子供の脳に蓄積）、窒素酸化物、ベンツピレン･･･ 結局、タバコは「毒の缶詰」

本人の体に悪い 能動喫煙の害 平山雄 予防がん学、その新しい展開 メディカルサイエンス社 1987年 24 30 28 15 25 48 32 72 65 58 48 96 25 15 28 30 24 平山雄　予防がん学、その新しい展開　メディカルサイエンス社　1987年

肺がんになる確率 20本／日 → 6人に1人が肺癌死 40本／日 → 3人に1人が肺癌死 20本／日　→　6人に1人が肺癌死 40本／日　→　3人に1人が肺癌死 平成12年5月31日「世界禁煙デー記念シンポジウム」中央大会（厚生省などが主催）で、国立がんセンターが発表したデータ

フランス禁煙協会制作ポスター

肺気腫もタバコ病 肺が消えてゆく 香川医科大学放射線部　佐藤　功先生提供

喉頭癌もタバコ病 禁煙ＣＭより　コロンビアライトさん（1991年喉頭癌で手術）

痴呆もタバコ病 ちほう 倍 昔、タバコがボケを防ぐというデタラメな発表がなされたことがある （European Studies of Dementia） 昔、タバコがボケを防ぐというデタラメな発表がなされたことがある

22歳の双子の40歳時を予想した写真 左が喫煙した場合 22歳の双子の40歳時を予想した写真　左が喫煙した場合 顔色が悪く、肌に張りがなくなり、しみやそばかすが増え、乾燥したしわの多い皮膚になる。歯にはヤニがつき、歯肉の色も悪い。タバコは10年以上老化を促進させる。 （アメリカ　Action on Smoking and Health　ホームページより） http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html

周りの人の体に悪い 受動喫煙の害 1．91倍 （平山雄 1983年） 夫が20本以上喫煙する時の妻の肺がん死亡率 （夫が非喫煙者である場合を1．0とする） 1．91倍　（平山雄　1983年） 受動喫煙によって、非喫煙者はあらゆるタバコ病のリスクを負う 子どもは、気管支炎・喘息・肺炎をおこしやすくなる 乳幼児突然死（ＳＩＤＳ）のリスクも高まる

タバコの煙を吸わされていると 20人に1人は死亡しています 受動喫煙のために20人に1人が早死にする 大気汚染や食品添加物などの社会的リスク許容基準 （松崎、1998）

小児の受動喫煙と血中鉛濃度

妊婦の喫煙と子供の知能

アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映 妊婦の喫煙は胎児虐待 妊婦が喫煙するたびに、 胎児の呼吸筋の動きが止まる アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映

妊婦には「ＳＩＤＳ」「先天異常」「知能低下」を強調 洲本市の妊婦喫煙調査（2001.4～2002.3）より

社会に悪い 社会的損害 毎年3兆円の損害 2兆8千億円 5兆6千億円 社会に悪い　社会的損害 タバコ産業賃金　　　 1900億円 タバコ産業内部留保 1600億円 他産業賃金　 　 1700億円 他産業利益等　 3300億円 タバコ税 1兆9千億円 毎年3兆円の損害 2兆8千億円 休業損失 2千億円 消防・清掃費用 2千億円 医療費 3兆2千億円 損失国民所得 2兆円 5兆6千億円 年間約3兆円の損失を年間売上タバコ本数3000億本で割って、タバコ1本あたり10円の国家負担、タバコ１箱の適正価格は600円 （国立がんセンター後藤公彦氏の試算：「環境経済学概論」5.経済・不経済の判定事例 p28-41　朝倉書店1998）

社会的損害 1999年度推計 2兆2797億円 毎年5兆円の損害 7兆1540億円 超過医療費 1兆3千億円 喫煙関連疾患による労働力損失 5兆8千億円 火災による労働力損失 94億円 7兆1540億円 2兆円 4兆円 6兆円 8兆円 タバコ1箱１０００円になれば喫煙による年間超過死亡数は10万人から3万7千人に減少し、医療費は8千億円減り、喫煙によるコスト全体は4兆5千億円減少する。 （医療経済研究機構の試算：「たばこ税増税の効果・影響等に関する調査研究報告書」 p252-254　2002年3月）

ビデオをみましょう オーストラリア禁煙CM （動脈硬化編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html　より

オーストラリア禁煙CM （肺気腫編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html　より

オーストラリア禁煙CM （肺ガン編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html　より

オーストラリア禁煙CM （脳卒中編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html　より

オーストラリア禁煙CM （眼底出血編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html　より

オーストラリア禁煙CM （タール編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html　より

タバコ産業のわな イギリスBBC制作 「タバコ戦争」より 3分20秒

妊婦の喫煙 2分 アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映されたものの一部

禁煙 禁煙補助薬 医療機関 禁煙外来 自治体 喫煙者個別健康教育 禁煙教室 企業 禁煙支援 ニコチンパッチ 商品名：ニコチネルＴＴＳ ニコチンパッチ 商品名：ニコチネルＴＴＳ ニコチンガム 商品名：ニコレット 医療機関 禁煙外来 自治体 喫煙者個別健康教育 禁煙教室 企業 禁煙支援

禁煙方法 ニコチン依存（身体的依存） 心理的依存（行動的依存・習慣） 3日で抜けます パッチやガムで楽に乗り切れます 数週間で抜けます 　ニコチン依存（身体的依存） 3日で抜けます パッチやガムで楽に乗り切れます 　心理的依存（行動的依存・習慣） 数週間で抜けます 環境改善法・代償行動法などで乗り切ります

ニコチン依存克服法 ニコチンガム （ニコレット） 数回かんで、5分ほどかまずに頬とはぐきの間に置いておく。これを繰り返して30分ほど続ける。 　ニコチンガム 　　（ニコレット） 数回かんで、5分ほどかまずに頬とはぐきの間に置いておく。これを繰り返して30分ほど続ける。 タバコが欲しくなったらガムを使う。

ニコチン依存克服法 　ニコチンパッチ 　（ニコチネルTTS） １日１枚貼る。 大・中・小の３種類。

心理的依存克服法 タバコの誘惑を避ける （環境改善法） 最後の１本でタバコ・ライター・灰皿を処分 　タバコの誘惑を避ける 　　（環境改善法） 最後の１本でタバコ・ライター・灰皿を処分 誘惑のある場所を避ける（宴会・喫茶店・パチンコ・タバコ自販機･･･） 喫煙者を避ける 仕事を休む

心理的依存克服法 吸いそうな時、行動を変える （行動パターン変更法） 朝の行動の順番を変える 食後、すぐに席を立つ 　吸いそうな時、行動を変える 　　（行動パターン変更法） 朝の行動の順番を変える 食後、すぐに席を立つ カフェイン入り飲料やアルコールを控える 早く寝て十分睡眠をとる

心理的依存克服法 吸いそうな時、何かする （代償行動法） 熱いお茶、冷たい氷（口内の刺激） 体を動かす（散歩、体操、掃除・・・） 時計を見る 　吸いそうな時、何かする 　　（代償行動法） 熱いお茶、冷たい氷（口内の刺激） 体を動かす（散歩、体操、掃除・・・） 時計を見る 歯磨き、深呼吸、飴、ガム 禁煙のツボ

禁煙の準備 　禁煙の決心 　禁煙する理由の確認 　禁煙開始日を決める 　禁煙方法を考える/用意する 　　（ニコチンパッチ、ガム･･･）

禁煙を始めたら 禁煙して良いことを実感する 「根性型禁煙法」は３日がヤマ ニコチン製剤を使う「らくらく禁煙法」は、「１本だけおばけ」に特に注意 減煙法や軽いタバコは効果なし

タバコの犠牲者 日本ではタバコのために年間約10万人が死亡している(交通事故の10倍) 世界ではタバコのために年間約490万人が死亡している （500人乗りのジャンボジェット機が毎日27機墜落全員死亡するのと同じ）

タバコの犠牲者 20世紀中にタバコのために１億人が死亡し、21世紀には10億人死亡する （2001年8月8日WHO・世界銀行発表）

タバコだけですまない･･･シンナー、覚醒剤、犯罪･･･ タバコを断わる勇気 とにかく断わる　はっきり断わる。理由はいらない。 吸わない理由をつける 　自分が大切なこと　クラブ活動、健康、美容、臭い 　感じていること　かっこ悪い、お金がかかる、嫌われる 　人やものに頼る　家族は吸わない、停学になる 　友だちのこと　中毒になるよ、吸ってほしくない タバコだけですまない･･･シンナー、覚醒剤、犯罪･･･

さいごに タバコを吸っている人に タバコを吸っていない人に 「らくらく禁煙法」でタバコをやめましょう。 必ずやめられます。 　タバコを吸っている人に 　　　「らくらく禁煙法」でタバコをやめましょう。 　　　必ずやめられます。 　タバコを吸っていない人に 　　　タバコの煙を吸わないようにしましょう。 　　　日本で毎年２～３万人が受動喫煙の 　　　ために死亡しています。