提案書フォーマット（1/4） 革新的研究開発推進プログラム（ImPACT） 「脳情報の可視化と制御による活力溢れる生活の実現」 「脳情報の可視化と制御による活力溢れる生活の実現」 BHQチャレンジ提案書 提案タイトル 提案組織 提案責任者・部署・役職 連絡担当者・部署・役職 連絡先（住所） 連絡先（電話番号・E-mail）
提案書フォーマット（2/4） 【提案コンセプト】 脳の健康につながる製品・サービスやライフスタイル等について提案してください。 例：体を鍛える運動が脳の認知機能向上にも影響がある 疲れをとる睡眠が社交性アップに影響がある 余暇を楽しむゲームアプリが脳の集中力強化につながる 製品・サービスについては既製品かどうかは問いませんが、各種法規制に沿って実証実験が可能なものとしてください。 本項については、入選作品に選ばれた場合、ホームページ等への公開を予定しています。その為、ノン・コンフィデンシャルな内容としてください（次項以降については公開することはありませんので、コンフィデンシャルな情報は次項以降に記載ください）。また、図表を交えながら、わかりやすい表現を心掛けてください。 審査においては以下項目を踏まえて評価いたします。 - コンセプトは斬新か - どのように社会に貢献できるか - 新市場の創造が期待されるか
提案書フォーマット（3/4） 【提案の商品・サービスに関する実績】 【実施計画】 提案する製品・サービスに関するこれまでの実績（貴社・貴研究所内での位置づけ・コンセプト、研究・実証の結果等）について説明してください。 審査においては以下項目を踏まえて評価いたします。 - 実績の確からしさ。脳科学的な研究等の実績がない場合でも、審査員が評価可能な位置づけやコンセプトも評価します。（○○のような位置づけ・コンセプトの製品であり、自社内ではまだ検証しきれていないが、ユーザーからこんな意見が得られている、等） - 脳科学的に可能性があるものか。 【実施計画】 実証活動の実施計画及びその実現可能性について説明してください。 審査においては以下項目を踏まえて評価いたします。 - 被験者リクルート及び実証活動の実施体制 - 実現可能性の説明は十分か - 実施可能なスケジュールとなっているか ※実施計画策定に関する注意事項 ・実証実験における実験協力者のリクルート及び実証活動については提案者の責任において実施していただきます。 ・プログラム側においては、リクルートいただいた実験協力者の脳情報の計測やアンケート調査を実証活動の前後で行い、脳への影響を解析・評価いたします。 ・本プログラムに関連して計測された脳情報は、将来的な社会的な有効活用を進めるために、匿名化した上での二次利用を可能とする予定です。その旨、ご説明いただいた上で実証協力者のリクルートをお願いいたします。 ・実験協力者は、成人の健常者３０名とします。（未成年者や疾患にかかられている方、ＭＲＩ計測が難しい方は対象外です） ・脳情報の計測の実施場所は４機関を予定しておりますが、実施を希望する機関がございましたら記述ください。 ・5月の結果発表後、２～４週間程度の調整期間を経て、実証活動を１ヶ月程度、脳情報の計測についてはそれぞれ最低２週間を想定し、実証活動後の計測期間まで含めて8月半ばまでに完了するスケジュールとしてください。 ・実証活動の実施は各種法令に従ったものとしてください。
提案書フォーマット（4/4） 提案書作成にあたっての留意点 実証トライアル活動参加の注意点 ・A4サイズ用紙、横置き、Microsoft Powerpointを使用し、14ポイント以上の文字で作成してください。 ・【提案コンセプト】１ページ、【提案の商品・サービスに関する実績】と【実施計画】で１ページを標準としますが、 【提案の商品・サービスに関する実績】と【実施計画】は各１ページでも可とします。 ・フォーマットにある赤字は参考情報ですので、削除した上で提案書を作成ください。又、本項も削除の上、合計４ページ以内に収めて提出ください。 ・第三者が読んで内容が把握できるレベルでの表現を心掛けてください。 ・一機関からの複数の提案、複数機関・企業による共同の提案ともに可能です。 実証トライアル活動参加の注意点 ・MRIの計測データの所有権の帰属は、ImPACT及び活動を支援する一般社団法人ブレインインパクトとなります。 ・実証トライアル参加企業に対しては、本プログラムが提案する脳の健康指標についての３０名の統計値のみをお返しします。（個人個人のMRI計測データや解析途中のデータのお渡し、追加の解析には基本的には応じられません） ・実証トライアルの結果については、HPやプレスリリース、シンポジウム等にて公表します。 ・その他、ImPACTプログラムが実施するイベント等への協力をお願いさせていただきます。