HIV感染症患者のケアの中で 精神科疾患や薬物依存症以外の その他の問題 Gayann Hall MD 日本語訳：大江昌恵・喜花伸子
おそれ 未知なことに対して 打ち明けることに対して 自分でコントロールできないことに対して 自分にいったい何が起こるのだろう？ 生活はどんな風になっていくのか？ 打ち明けることに対して HIVに感染していることで拒否される 感染につながる行為で拒否される 自分でコントロールできないことに対して
体調と薬についての信念 薬を飲む必要があるということは、 病気である 病気である気がしない、だから・・・・、 実際薬を飲んでいるのだから病気に違いない、そしてこの症状で死ぬことになるかも 薬には毒がある 薬を飲むと体が弱くなる 体調はまぁまぁだし何か薬を飲んでいるのだから、HIVの薬を飲む必要はない 友だちは薬を飲んだために死んでしまった
人生に対する危機感 人生は山また山の連続で思い通りにならない 二つの国、二つの州、または二つの家族のあいだでの生活 ホームレスもしくは避難所での生活 人間関係の危機－両親、子ども、パートナー 刑務所、裁判中 お金の問題
他の病気の影響 B型、C型肝炎 腎不全 胃食道逆流疾患 下痢 神経障害 高脂血症 糖尿病
病気になったことで得るもの 処方を求め薬を転売する： 必要な薬、余分な薬、鎮痛薬や向精神薬まで 福祉サービスの受給資格 HIV感染者であるという自己意識 それは“被害者“ ケアやサポートにつながる症状† †訳注：症状があることによって周囲から同情され、大切に扱われるなどの人間関係での満足 が得られることがある。これは二次的疾病利得と呼ばれる。
能力の不足 読み書き スケジュールの遂行 自分自身の主張 言語 体の仕組みと基本的な生物学の知識
医師－患者関係における力学 医師を喜ばせたい 自分自身の治療を決められないー受動的 拒絶または忌避だけが自分でできること “決める”のは医師の責任 提供者と患者の生活の隔たりが大きい 人種、性別、セクシャリティー、年齢に関する仮説 “
自分に対する価値の問題 自業自得だ。 それがどうした。 いつも何でもめちゃめちゃにしてしまうし みんなをがっかりさせてしまう。
声明文 目まぐるしく変化するHIV医療の領域においては、この情報も急速に時代遅れになる可能性があります。利用者におかれましては、このスライドと最新のガイドラインとをぜひ比較して下さい。 このスライドは、演者や会議の組織委員会によって配布用に提供されたものです。これらのスライドは、内容や属性に変更を加えないで使用して下さい。使用者はこれらの意図を十分に留意して下さい。またこのスライドを利用する際には、著者名を適切に記して下さるようお願いします。 -AETC NRC