ソーシャルワークアセスメン ト に心を込める 国際医療福祉大学 佐原 まち子 東京都医療社会事業協会 2011 ・ 10 ・ 7 夜間講座.

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1 ソーシャルワークアセスメン ト に心を込める 国際医療福祉大学 佐原 まち子 東京都医療社会事業協会 2011 ・ 10 ・ 7 夜間講座

2 本日の内容 ソーシャルワークアセスメントを理解する アセスメントとプランニングの違いを明確に する ソーシャルワークアセスメントに有効なエコ マップを理解する アセスメントに自信を持つために何ができる かを考え、明日からチャレンジ

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4 アセスメント定義 アセスメントとは、主要な情報を収集し、 分析し、統合して、クライエントの持つ問 題の性質、クライエントと主要な関与者の 機能、クライエントの問題への動機づけ、 問題に影響を及ぼしている環境要因、クラ イエントの問題を改善するための社会資源 といった多角的な項目を関わらせて系統立 てていく過程である ヘップワースとラーソン（ Direct Social Work Practice.1986)

5 SW アセスメント過程 1. クライエントの発達段階に即した課題（ ex. 親か らの分離）及び人生の転機での適応に伴うスト レッサ ― を考慮に入れたうえでの問題の特徴 2. クライエント及びクライエントにとって重要な 役割を果たす家族などの強さ、技術、性格、限 界、欠陥などを含むコーピングの力 3. クライエントの問題に関連しているシステム（ ex. コミュニティ）とクライエントの間で互恵的関 係の特徴 4. 問題の解決や緩和に必要かつ現存している資源 5. 問題を解決しようというクライエントの動機づ け ヘップワースとラーソン１９９３ この５つの局面を包括するもの

6 アセスメントの前に必要なこと ① 面接技術の向上 面接によりアセスメントに有効な 情報が得られなければ何も始まら ない だらだらと面接をすればいいわけ ではない。短時間でクライエント を疲れさせず、必要な情報を教え てもらう技術 （ ex.SFA の質問法）

7 面接の前に必要な事 面接技術を向上させるためには、コミュ ニケーションのスキルに着目すること コミュニケーションの 3 つ 言語・非言語・準言語に関心とスキル を磨く 傾聴の姿勢

8 面接の前に必要なこと クライエントはすでに十分努力をしてき ているということ 解決の方法を知っているのはクライエン トだということ クライエントは自分の抱える問題の専門 家であること 専門家である私が解決してあげなくちゃーなどと 不遜な態度はとらないでね

9 アセスメントの前に必要なこと ② 得た情報の整理と俯瞰能力 ジェノグラム エコマップの活用

10 医療ソーシャルワーク 57 号 P39 事例 エコマップの例

11 アセスメントの前に必要なこと ③ 第一段階 フェルトニーズを聞く クライエントが感じている、表現しているニーズを 十分聞く 第 2 段階 ノーマティブニーズを探る クライエントの抱えている課題をどのようにアセス メントし、 どの様な支援が必要かを探る 第 3 段階 リアルニーズを見極める 現実に支援を必要とするニーズや課題・目標などを利 用者 と共に共有し特定する 関西学院大学小西加保留氏資料より

12 アセスメントに必要な情報 クライエントのリアルニーズは聞けている か？ 解決したい課題の優先順位は聞いてある？ 今回より大変だった人生の出来事はなにか？ それはどのように解決してきたか？ 物事の決め方のルール、家族の誰が決めるの か？ すでに何はして、何はしてないかを丁寧に聞 いたか？ すでにしたことは、どのようにしてできたの か

13 アセスメントに必要な情報 その時に誰かが協力してくれたか クライエントが継続できていることはど うやって維持しているか、その工夫は？ 極意は？ これまでの生活で大事にしてきたことは 何か（価値観） この課題解決に力を貸してくれる人や物 はなにか クライエントの強さ、しなやかさ、賢さ はなに

14 ソーシャルワークを 勘違いしてませんか？ 介護サービスを考えたり、資源をあてが う解決策に走ってないか？ 思うように動いてくれない患者家族を 「理解の悪い患者・理解の悪い家族」と 思ってない？ 「患者家族の意見が食い違って、退院支 援が進まない」、とつぶやいてない？ ミニドクター、ミニ薬剤師になってませ んか

15 答えは一つ 私たちは医療の中の社会福祉の専門家で す。医学知識が不足することはあります。 でも ソーシャルワークの技術が不足すること は いただけません。 ソーシャルワークアセスメントに基づいた ソーシャルワーク支援ができればいいのです

16 これからのソーシャルワーカー へ 世界を広く見る視野を保ってください SW マニュアル人間にならないでください、 人に寄り添うことがあっての SW です。 目先の保健医療の世界に没頭しすぎず、 違う福祉の世界とも付き合う工夫をして ほしいです。 医療の世界は異常です。医療の中の福祉 の専門家であり続けるためにも、職能団 体との連携を意識してください。