食物アレルギー発作時 に使用する 自己注射について エピペン 宮崎県薬剤師会 健康教育推進委員会

エピペンは、諸外国では２０年以上も前から 使われています。 2005 年 3 月には食物や薬によるアナフィラキ シーにも使えるようになりました。 エピペンはあくまでも、医者にかかるまでの 応急処置という位置づけです。エピペンをつ かうことにより症状は一時的に落ち着きます が、また再発することもありますので、必ず お医者さんにかかりましょう。

これまで日本の法律では、「エピペン」での 注射を行えるのは医師以外は処方箋を受けた 本人か、その保護者に限られていました。 しかし 2008 年 4 月 25 日に文部科学省より、 学校がアレルギー疾患の児童・生徒にどう対 応すべきかまとめた初のガイドラインが発表 され、その中でアナフィラキシーショックに 対処する自己注射を、本人に代わって教職員 らが打つことは医師法に違反しないとする初 めての見解が示されました。

エピペンとは、ハチ刺傷、食物アレル ギーなどによるアナフィラキシーに対す る緊急補助治療に使用される医薬品です。 アナフィラキシーを起こす可能性の高い 患者が自宅に常備することで、アナフィ ラキシー発症の際に医療機関へ搬送され るまでの症状悪化防止に役立っています。 ハチ刺傷食物アレル ギーアナフィラキシー医薬品アナフィ ラキシーハチ刺傷食物アレル ギーアナフィラキシー医薬品アナフィ ラキシー

アナフィラキシーアナフィラキシーの既往のある人また はアナフィラキシーを発現する危険性 の高い人に限るとされるが、蜂毒、食 物及び薬物等に起因するアナフィラキ シー反応に対する補助治療として適応 があります 。アナフィラキシーアナフィラキ シー

アナフィラキシー アナフィラキシーでよくみられる症状とし て、じんましん、呼吸困難、腹痛、嘔吐、 下痢、および血圧低下を伴うショック等が あげられます。これらの症状は、人によっ て、またアレルゲンの量等によっても異な ります。じんましん等の皮膚症状は、はじ めにみられることが多く、また 9 割以上の 患者さんに出てくるといわれています。

食物食物の場合は口から食べて胃や腸で消 化・吸収されてからアレルゲンになる ため、食後 30 分～ 1 時間くらいはかか ります。 また、数時間後に症状が再びあらわ れることもあり、一度、症状が落ち着 いたからといって油断してはいけませ ん。 必ず、医療機関を受診しましょう。

アナフィラキシーで恐いのは、 ショック等により死に至ることが あることです。 その多くは、喉のはれや痛み等を 伴う気道閉塞（気道が塞がれるこ と）、不整脈による心停止、重篤 な酸素欠乏状態、血圧低下等が原 因になっています。

アドレナリン アドレナリン（エピネフリンともいう） 現在 0.15mg 製剤と 0.3mg 製剤が流通し ています。 アドレナリンアドレナリンには気管支を広げる作用や心 臓の機能を増強して血圧を上昇させショッ ク症状を改善する作用があり、アナフィラ キシーショックに対して有効です。

アドレナリン (adrenaline) （英名：アドレナリン、米名：エピネフリン、 IUPAC 組織名： 4-[1- ヒドロキシ -2-( メチルアミノ ) エチル ] ベンゼン -1,2- ジオール）とは、副腎髄質よ り分泌されるホルモンであり、また、神経節や脳 神経系における神経伝達物質でもある。副腎髄質ホルモン神経節神経伝達物質 分子式分子式は C 9 H 13 NO 3

作用 交感神経 交感神経が興奮した状態、すなわち「闘争 か 興奮 逃走か (fight-or-flight) 」のホルモンと呼 ばれ る。 動物が敵から身を守る、あるいは獲 物を 捕食する必要にせまられるなどといった状 態 に相当するストレス応答を、全身の器官に 引き 起こす。 ストレスストレス反応の中心的役割を果たし、血中 に放出されると心拍数や血圧を上げ、瞳孔 を開きブドウ糖の血中濃度（血糖値）を上 げる作用などがある。心拍数血圧瞳孔ブドウ糖血糖値

心筋心筋収縮力の上昇 心、肝、骨格筋の血管拡張 皮膚、粘膜の血管収縮 消化管消化管運動低下 呼吸におけるガス交換効率の 上昇を引き起こす反応 呼吸 気管支平滑筋気管支平滑筋弛緩 感覚器官の感度を上げる反 応 瞳孔散大瞳孔散大 痛覚の麻痺 勃起不全勃起不全 興奮すると分泌されるため、例えば 喧嘩になった時に分泌され、血まみれや骨折の 状態になっても全く痛みを感じないケースもあ る。 喧嘩 出典 : フリー百科事典『ウィキペディア （ Wikipedia ）』

アドレナリンは心停止時に用いたり、アナ フィラキシーショックや敗血症に対する血 管収縮薬や、気管支喘息発作時の気管支拡 張薬として用いられる。有害反応には、動 悸、心悸亢進、不安、頭痛、振戦、高血圧 などがある。心停止アナ フィラキシーショック敗血症気管支喘息発作動 悸不安頭痛振戦高血圧 代謝代謝はまずモノアミン酸化酵素によって 酸化（脱アミノ化）され、最終的にはバ ニリルマンデル酸として尿中に排泄され る。モノアミン酸化酵素バ ニリルマンデル酸

併用禁忌 カフェインカフェイン（カフェイン飲料・製剤） - 相互 に作用を増強させ、心臓に負荷をかける。突 然死の原因につながることもある。 タバコ（喫煙） - 相互に作用を増強、精神活 動を賦活、錯乱を招く恐れがある。喫煙 血管拡張作用のある薬 - 血管収縮作用を減弱 させ、相互に効力を弱める。 ブチロフェノン系ブチロフェノン系、フェノチアジン系薬等 （ α 遮断作用のある薬） - アドレナリンの作 用を逆転させ、急激な血圧降下を起こすフェノチアジン系

患者、またその家族が迅速に使えるように ということで発売された緊急注射用のキッ トです。アナフィラキシーショックが出た と思ったら、太ももの前外側へ筋注します。 緊急時は衣服の上からでも大丈夫です。 また一本のエピペンは一回分のみで、たと え注射液が残っていたとしてもそれは基本 的に使えないものです。ちなみに使用量は 体重 1kg あたり、 0.01mg とされ、それ以 上の注射は過量です。

エピペンには有効期限があります。 有効期限は、外箱および製品ラベルに表示さ れています。 マイラン製薬株式会社では、ご使用時の有効 期限切れを防ぐ目的で、「有効期限切れ等お 知らせプログラム」を設けています。 このプログラムにご登録いただいた方には、 お持ちのエピペンの有効期限切れを事前にお 知らせします.

使用期限が過ぎたエピペンや、使用済みのエ ピペンは注射針がついていますので危険です ので、薬を受けた薬局や医療機関へ持ってき て処理をしてもらいましょう。 医療機関も薬局もカルテがあるので、いつ処 方されたエピペンか記録が残っています。 薬局でエピペンをお渡しする場合、一番最初 はスタータキットにて説明、次回からはエピ ペンのみでお渡ししています。

エピペンの有効成分であるアドレナリンは光に より分解しやすいため、携帯用ケースに収めら れた状態で保存・携帯して、更に遮光に努めて ください。 冷所（例：冷蔵庫の中）または日光の当たる高 温下等（例：夏場の車のダッシュボードの中） を避け、 15 ℃～ 30 ℃で保存してください。 薬液が変色していたり、沈殿物がみつかったり した場合は、使用しないでください。 液が透明 液が茶色になってきた場合は、使用 しないでください。

アナフィラキシーショックと呼ばれるこれら重 篤なアレルギー反応が生じた場合、命に関わり ます。 早め（ 30 分以内）のアドレナリン注射が必要で、 そのために開発されたのが自己注射器のエピペ ンです。簡単な操作で患者自らが自分に注射で きるように設計されています。 「エピペン」の主成分であるアドレナリンは血 管収縮、心拍数増加、気管支拡張等の作用があ り、呼吸困難や血圧低下といった命に関わる症 状を緩和することができます。

食物アレルギーのショック症状は、発症から ３０分以内にアドレナリンを投与しなければ 命にかかわるといわれています。学校で子ど もがショック状態に陥り、意識が低下した場 合、「エピペン」を自分で打てなくなるケー スも想定されます。この際は教職員が本人に 代わって注射することが望まれます。 救急車を呼ぶと同時に、エピペンの使用の 準備をしてください。