ICU退室後のPTSDと家族の精神状況 おもしろいとおもいます。 しかし、統計学的手法が難しい研究ですね。
ICU退室後のPTSDはQOLを低下させるとされている Winters BD, Eberlein M, Leung J, et al: Long-term mortality and quality of life in sepsis: A systematic review. Crit Care Med 2010; 38:1276–1283 Oeyen SG, Vandijck DM, Benoit DD, et al: Quality of life after intensive care: A systematic review of the literature. Crit Care med
ICU退室後患者の家族もPTSDやうつなどの症状を引きおこすことが知られている Davidson JE, Jones C, Bienvenu OJ. Family response to critical illness: postintensive care syndrome-family. Crit Care Med. 2012 Feb;40(2):618-24.
family Patient ICU退室後、お互いの精神状況が 相互に影響しあっている可能性がある
そこで、今回の論文 重症敗血症後の患者・家族の身体的及び精神的健康：患者ーパートナーによる視点から長期後遺症を検定する Critical Care Medicine 41(1) 2013 重症敗血症後の患者・家族の身体的及び精神的健康：患者ーパートナーによる視点から長期後遺症を検定する 患者‐パートナー相互依存モデル
方法 デザイン：前向き調査研究 研究場所：The German Sepsis Aidという国の非 営利団体による相談電話窓口 期間：2002ー2010年。ICU退室後平均５５ヶ月後 の調査
測定項目 Hospital Anxiety and Depression Scale（HADs 不安とうつ症状を得点 化したツール。0−21点で、カットオフ値が8点と11点とがある） Post- traumatic Stress Scale-10（PTSS PTSD症状を得点化したツ ール。0−30点で13点以上がPTSDの可能性がある） Short Form-12 Health Survey（健康関連QOL質問紙） the Giessen Subjective Complaints List-24（倦怠感、消化管症状、 筋骨格系症状、心血管系症状など24項目）
結果−研究参加者フロー ・564名に調査用紙を配布し、うち55名を分析対象とした。 ・約25％と低い参加者割合
正式な結婚関係がない組はわずか（同居・離婚） 結果−参加者特性 正式な結婚関係がない組はわずか（同居・離婚） ICU在室日数は32日 ICU後54.8ヶ月程度の対象 83.7％は働いていない
患者・パートナーともPTSD発症率は60％以上 結果-患者とパートナーの精神状態 うつ症状のみ患者の方が得点が高い 患者・パートナーともPTSD発症率は60％以上
結果ｰ健康対象者との比較 うつ得点に差はないが、 患者・パートナー共に不安や精神的な健康関連QOLが低い
結果ー患者とパートナー相互作用 患者のPTSD症状が患者自身の精神的HRQOLに与える影響は有意 患者PTSD症状がパートナーの精神的QOLの低下には有意な関係あり しかし パートナーPTSD症状が患者のQOLに与える影響は統計学的な有意が見られなかった パートナーのPTSD症状がパートナー自身の精神的HRQOLに与える影響も有意
結論 患者及びパートナーのICU退室後の不安・うつ。 PTSD症状は強く、精神的QOLは正常サンプル と比較して著しく低下していた 精神的健康関連QOLを改善するためのPTSD に対する介入には、患者だけでなく、家族、特 にパートナーもまた考慮すべきである。 すくなくともこの研究の結論は下記です。 それが伝わりにくい。
私見など 観察研究であり、因果関係についてははっきりしない 対象者は、The German Sepsis Aidの相談電話窓口 に助けを求めにきている人々であり、また、参加者が 対象全体の２５％と少なくサンプルサイズが小さいこ とが結果に影響を与えている可能性がある 家族のPTSDやうつ症状発症率は高く何らかの介入 が必要である。家族への介入により、患者自身の健 康関連QOLを向上させる可能性があるが、今後の検 討が必要。