チュートリアルシリーズ 検索事例編③ 小児の頭部外傷 リスク評価について （CT検査は必要か？） 小児の頭部外傷 リスク評価について （CT検査は必要か？） 1
Ｃくん Case Study Ｃくん（3歳児・男）は自宅で元気よく走りまわって いたところ、テーブルに頭部を強打してしまい、 頭部から出血してしまいました。 夜間ということもあり、両親はＣくんを かかえて救急外来にかけこんできました。 傷口の縫合は必要なようですが、頭部外傷 ですので何かと心配です。 ＣＴ検査が必要かどうか、評価しましょう。 Ｃくん 2
「ＣＴ検査の必要性」について、Ｃくんのような -「頭部外傷を負った小児患者」 -「意識レベルが高い（リスクの低い）患者」 Question 「ＣＴ検査の必要性」について、Ｃくんのような -「頭部外傷を負った小児患者」 -「意識レベルが高い（リスクの低い）患者」 である事について記述された情報が必要です。 この事から・・・ - Head Injury / Trauma - Computed Tomography (CT) - Coma Scale / low-risk などのキーワードを中心に情報を 検索してみましょう。 3
DynaMedのトップページから検索してみましょう。 Search DynaMedのトップページから検索してみましょう。 → 検索結果から、「Ｈｅａd Injury」のトピックを開きます。 4
→ 適切なトピックに自動的に誘導されます。 → 適切なトピックに自動的に誘導されます。 5
→ 今回調べたいテーマにぴったりのトピックが Ｒｅｌａｔｅｄ Ｓｕｍｍａｒｉｅｓにありました。 Search 開いたトピックを確認してみましょう。 → 今回調べたいテーマにぴったりのトピックが Ｒｅｌａｔｅｄ Ｓｕｍｍａｒｉｅｓにありました。 6
このトピックには、頭部外傷の小児患者に対する CT検査実施の決定ルールについて良くまとまっています。 Browse このトピックには、頭部外傷の小児患者に対する CT検査実施の決定ルールについて良くまとまっています。 → まずはトピックのOverviewを確認してみましょう。 7
→ まずはトピックのOverviewを確認してみましょう。 → PECARNルールで確認してみましょう。 8
３歳児のC君の場合、上記のような点を確認し すべて問題なければCT検査は不要、という ことが分かります。 ことが分かります。 意識消失、吐き気・頭痛や頭蓋骨の状態などから、 Cくんの場合はCT検査は必要ないようです。 9
医師は両親に、CくんにはCT検査の必要 が無い事を自信を持ってその場で伝える 事ができました。 両親もCくんの様子がいつも通りである 事と、医師からの説明をよく理解できた ことから、その後安心して自宅に帰って いきました。 10
それぞれのルールに関する記載が、Overview以下に続いています。 Cくんとご家族が帰宅し、少し落ち着いたところで先ほどの ルールについてもう少しおさらいしてみましょう。 PECARNルールについて、DynaMedの Over viewよりもより詳細な情報を追ってみます。 それぞれのルールに関する記載が、Overview以下に続いています。 11
このトピックには、PECARNルールの適用基準について 以外の情報として・・・ ・ ルールの有効性に関する文献（エビデンス） ・ ルールの有効性に関する文献（エビデンス） ・ 参照先 ・ それぞれのルール・基準の評価に関するエビデンス 12
その他、判断に有用な情報がその場で確認出来ました。 ・ Glasgow Coma Scale?? Severe Injury Mechanism?? トピック内のリンク先に 簡単な説明がありました！ 13
P 診察中には短時間で必要な情報を入手し、 P その後の空いた時間で簡単にフォローアップ DynaMedを利用する事で： P 診察中には短時間で必要な情報を入手し、 P その後の空いた時間で簡単にフォローアップ することが出来ました！ このように、DynaMedは最も有用なエビデンスを提供することで、 目の前の患者に対してベストな治療方針の判断をサポートするツールです。 14