中医学の診断について 鹿児島大学漢方医学研究会１年
中医診断学 中医診察学 診断に必要な情報を集める 弁証診断学 集めた情報をもとに各弁証項目を検討し、 診断を行う
中医診察学 □望診 □聞診 □問診 □切診 ☑
望診 視覚による診察 患者の全身状態・局所状態および分泌物・排 泄物の変化を 神・色・形・態から判断する
望診 回復 得神 失神 仮神 死亡 神：「いきいきとした状態」「円滑に活動できる状態」 視覚による診察 患者の全身状態・局所状態および分泌物・排泄物の変化を 神・色・形・態から判断する 神：「いきいきとした状態」「円滑に活動できる状態」 回復 得神 好転 悪化 失神 仮神 死亡
望診 青・紫 →寒い・痛い 赤 →あつい 黄 →蒸しあつい 黒 →わるい・冷え・あつい・ 極限に寒い 色： 視覚による診察 患者の全身状態・局所状態および分泌物・排泄物の変化を 神・色・形・態から判断する 色： 白 →足りない・冷えている 青・紫 →寒い・痛い 赤 →あつい 黄 →蒸しあつい 黒 →わるい・冷え・あつい・ 極限に寒い
望診 痩せて小さくなっていないか？ 奇形はないか？ 変形していないか？ 形： 視覚による診察 患者の全身状態・局所状態および分泌物・排泄物の変化を 神・色・形・態から判断する 形： 肥大していないか？ 痩せて小さくなっていないか？ 奇形はないか？ 変形していないか？
中医診察学 □望診 □聞診 □問診 □切診 ☑
聞診 嗅覚・聴覚による診察 ●音声：発生・言語・呼吸・しゃっくり・げっぷなどの音を聞く 力強い音・促迫したもの： 実証・熱証 ⇕ 弱々しい音・遅緩したもの：虚証・寒証 ●臭い：体臭や分泌物、排泄物の臭い 腥臭：寒証 腐臭：食積・痰湿・オ血 ※一般に熱証、実証ほど臭いがひどくなる
中医診察学 □望診 □聞診 □問診 □切診 ☑
問診 寒熱 汗 痛み 睡眠 飲食・味覚 二便 月経（婦女）
中医診察学 □望診 □聞診 □問診 □切診 ☑
切診 （＝触診） 触覚による診察 ●脈診 ●按診 ・冷たい ⇒ 寒証 ・熱い ⇒ 熱証 ・潮熱（おさえていると熱感が強くなる) ⇒ 裏熱 ・喜按（おさえると痛みが軽減） ⇒ 虚証 ・拒按（おさえると痛みが増悪） ⇒ 実証
中医診察学 また、体のなかで何が起きているのかとい うことを中心にして考えることが大切である。 ひとつひとつの症状から盲目的に判断する のではなく、複数の症状をあわせて総合的に 解釈・判断する必要がある。 また、体のなかで何が起きているのかとい うことを中心にして考えることが大切である。
中医診断学 中医診察学 診断に必要な情報を集める 弁証診断学 集めた情報をもとに各弁証項目を検討し、 診断を行う
弁証診断学 ●基本となる弁証 ・八綱弁証 ・病因病邪弁証 ・気血弁証 ・臓腑弁証 ・経絡弁証 ●外感症弁証 ・（傷寒）六経弁証 ・（温病）衛気営血弁証 ・三焦弁証
衛気営血弁証 腑
八綱弁証 全ての弁証の根本 ●表か裏か？ ●寒か熱か？ ●虚か実か？ ●陰か陽か？ 総合的判断 General appearance
衛気営血弁証 腑
病因病邪弁証 生活での問題、外邪の襲撃、内邪の発生 などから疾病の原因を探り出し、検討する 人体の構成要素の何が損傷しやすいか？→気血弁証 人体のどこが損傷しやすいか？→臓腑弁証 など、次の弁証を検討する上でのステップとなる
腑
気血弁証 人体の構成要素の何が狂っているか検討する （病因病邪弁証の結果を参考にする） ・実と虚 ・流動成分の滞りや偏り ・昇降出入（本来あるべき場所からの移動）
腑
臓腑弁証 人体のどこが狂っているか、 損傷しているかを検討する （病因病邪弁証と気血弁証の結果を参考にする） ○心・小腸病弁証 ○肺・大腸病弁証 ○脾・胃病弁証 ○肝・胆病弁証 ○腎・膀胱病弁証 肝 木 火 土 金 水 胆 心 腎 膀胱 小腸 大腸 胃 肺 脾
腑
経絡弁証 表の病が裏に入っていく経路、裏の病が表に あらわれてくる経路などを検討する。 その症状はそれぞれの経絡の走行部位の異常 として現れる。
外感症・感染症の場合 衛気営血弁証
外感症・感染症であった場合 ●傷寒の場合：六経弁証 ●温病の場合：衛気営血弁証・三焦弁証
六経弁証 「傷寒」と呼ばれる急性熱性病を６つの病期（ス テージ）に分類
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