今は良いんだけど ③uAP  研修医.com.

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1. 糖尿病による網膜の病気 =糖尿病網膜症 2. 自覚症状が現れないまま 進行します 3. 糖尿病網膜症の 予防法・治療法 4.
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在宅医療をご存じですか? 編集:○○○○○ 訪 問 診 療 往 診 在宅医療を利用できる方(例) 在宅医療で受けられる主なサービス
在宅医療をご存じですか? 編集:○○○○○ 訪 問 診 療 往 診 在宅医療を利用できる方(例) 在宅医療で受けられる主なサービス
誰も言わなかったが、実は誰もが知っている
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今は良いんだけど ③uAP  研修医.com

症例2 62歳男性 【主訴】 胸部違和感 【現病歴】 今日、歩いてたら40分くらい左胸が締め付 けられるような感覚があった。 時々胸痛があるけど、今日はいつもより長 かったので来た。 来院中に症状は良くなったので、今は症状 はない。 ・・・どうしましょう? 研修医.com

ACS STEMI NSTEMI uAP uAPではありませんか?? 不安定狭心症のリスクファクター 安静時狭心症;通常持続は20分以上 新しい狭心症;少なくともCCS(canadian cardiovascular society)がclassⅢ以上の強度 悪化傾向の狭心症;頻度↑、持続時間↑、痛みの程度の悪化 研修医.com

↓使えないとの意見もあります。 私もこれは微妙と思う。 バンクーバー胸痛ルールによる帰宅可能の判断 ⇒感度99%、特異度32.5%             ⇒感度99%、特異度32.5% ①40歳以下+既往なし+ECG正常 ②40歳以上+既往なし+ECG正常 かつ CK-MB<3mg/l CK-MB≧3mg/l + 2hr後 CK-MB変化なし+ECG正常 研修医.com

らしい症状は また別のスライドで。 研修医.com

ACSを考えたら なし あり 急性心筋梗塞の 鑑別診断 らしい 安定狭心症の 鑑別診断 不安定狭心症の 鑑別診断 現在も症状があるのかどうか ○症状はそれらしい?  痛みの部位・性状・持続時間は? ○糖尿病など他のrisk factorの評価。 急性心筋梗塞の 鑑別診断 らしい 安定狭心症の 鑑別診断 不安定狭心症の 鑑別診断 研修医.com

参考・・ACC/AHA診療指針 ・ACC/AHA診療指針に基づき、症状・症候別にグループ 化する。(年齢を除き、該当する物が1つでもあればその グループとする。) CCS クラスⅢ :  日常の身体活動が明らかに制限される          1-2区画分の平地歩行や自分のペースで                階段を昇っても狭心症が起こるもの CCS クラスⅣ : どんな身体活動に対しても制限がある           安静時にも狭心症状があると思われる  研修医.com

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まとめ いまは良い人の中でも、危険な疾患を知ろう。 その際のdecision makingに関し、病院事情も含め て、あらかじめ考えておこう。 可能であれば、そのコンセンサスをあらかじめ確認し ておこう。どのレベルで相談するべきか、共通認識を しっかりしていく場もあると良いと思います。 研修医.com