輸血の適応／適正使用 赤血球製剤 琉球大学輸血部 佐久川 廣
輸血の目的 血液成分の欠乏あるいは機能不全により 臨床上問題となる症状を認めたとき、その 成分を補充して症状の軽減をはかること （補充療法）にある
血球、血漿の体内分布と産生量 体内分布 赤血球 血小板 顆粒球 アルブミン 血管内 98.5％ 70％ 10～30％ 40％ 血管外 1.5％ 30％ 70～90％ 60％ 寿命 120日 10日 14時間 40日 １日産生量 0.83％ 12.8％ 3.75％
適正輸血のための指標 最大手術血液準備量（MSBOS） : Maximum Surgical Blood Order Schedule Ｃ/Ｔ比：Cross-match Transfusion Ratio
手術血液準備量計算法 （SBOE） 血液準備量（単位） ＝その術式の平均出血量÷200 －出血予備量÷（40/体重） －出血予備量÷（40/体重） *出血予備量（Hb）＝術前Hb－10 **２単位以下であればＴ＆Ｓで対応
出血患者における輸血、成分輸血療法の適応 血液成分量 （%） 100 20 50 100 150 Ht(43→35）% 80 TP（7.5→4.5）g/dL 60 V/XIII因子% 35 Plt=5x104/uL 25 出血量（％） L-R RCC AC HAS 輸液血液成分 FFP PC L-R：乳酸リンゲル液、RCC：赤血球濃厚液、 A-C:人工膠質液、HAS：等張アルブミン、FFP：新鮮凍結血漿 PC：濃厚血小板
赤血球製剤の輸血 急性および術中の輸血 患者の状態に応じて目標値を設定 冠動脈疾患を有する場合：Hb:10 g/dLを目安とする 体重65kgで循環血液量５ℓ（体重の1/13で計算）の場合、 １単位の赤血球濃厚液の輸血で、Hbが約0.6g/dL増える