第一回勉強会 ～風邪を正しく診断する～
症例：18歳 女性 現病歴：9/22 右顎下の腫れと痛みあり。その後、咽頭痛、咳が出現。24日から38℃の熱発して、市販の薬（バファリン、葛根湯）を飲んだが良くならず、受診した。 既往歴：14歳 声帯ポリープの手術 15歳 両脇の手術 クラビット内服したときに、発疹が出たことあり。 家族歴：祖母 糖尿病 妹 花粉症
身体所見 Oral cavity tonsil swollen pus(-) not reddish 右顎下リンパ節 触知 φ5mm Lung no rale Heart no murmur Abdomen soft tendeness(-) 緊張あり Leg edema(-)
かぜ 概念：急性感染症の総称であり，通常約１週間の経過 で治癒する予後良好の疾患である．病因は多 岐にわたるが，その多くはウイルスが病原とな る． 病型：①非特異的上気道炎型 ②鼻炎型 ③咽頭炎型 ④気管支炎型 ⑤高熱のみ型 診断：全身の簡易スクリーニングを行った上で 必要であれば検査を行う。
治療 症状別治療 鼻症状：第一世代抗ヒスタミン薬 （ﾎﾟﾗﾗﾐﾝ・ﾀﾍﾞｼﾞｰﾙ・ﾍﾟﾘｱｸﾁﾝ） 咳嗽：臭化水素酸ﾃﾞｷｽﾄﾙﾌｧﾝ（メジコン） 咽頭痛：NSAIDｓまたｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ 解熱；NSAIDｓまたｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ
Ａ．頭痛，筋肉痛，関節痛，発熱 １）カロナール⇒錠（200mg） ３錠 分３，または１回1－２錠 頓用 ２）ロキソニン⇒錠（60mg） ３錠 分３，または１回1錠 頓用 Ｂ．咽頭痛，嚥下痛 １）イソジンガーグル⇒用時希釈し１日数回含嗽 ２）アズノール⇒うがい液 用時希釈し１日数回含嗽 痛みが強いときはアズノール⇒を使用する． Ｃ．鼻閉，鼻汁，咳嗽，咽頭痛が強いとき １）PL顆粒⇒ ３g 分3 ２）ツムラ葛根湯⇒エキス顆粒 7.5g 分3 ３）ツムラ麻黄附子細辛湯⇒エキス顆粒 7.5g 分３ Ｄ．咳嗽が強いとき １）コルドリン⇒錠（12.5mg） ６錠 分3 ２）リン酸コデイン⇒散（10mg/g）100倍散 製剤量として６g リン酸コデイン⇒として60mg 分３（便秘に注意）
疑問点 １.検査が必要な場合、熱のみだと実際はどうなのか？ 2.NSAIDｓとｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝどちらがよい？ 3.かぜに抗菌薬はどうなのか？