もも脳ネット 脳卒中連携パス結果報告 担当　岡山赤十字病院 岩永　健

対象 平成25年3月から同じ年5月末まで入院した脳卒中患者 急性期病院：11病院 岡山労災病院、岡山済生会病院、岡山中央病院、岡山市民病院、 川崎医科大学付属川崎病院、岡山旭東病院、東部脳神経外科岡山クリニック、 東部脳神経外科東備クリニック、岡村一心堂病院、岡山医療センター、 岡山赤十字病院 慢性期病院：21病院 重井医学研究所附属病院、梶木病院、岡山リハビリテーション病院 玉野市民病院、岡山光南病院、佐藤病院、済生会吉備病院、岡山協立病院 児島中央病院、岡山西大寺病院、津山第一病院、 草加病院、藤田病院、さとう記念病院、近藤病院 、しげい病院 吉備リハビリテーションセンター、高梁中央病院、赤磐医師会病院 岡山中央奉還町病院 、倉敷成人病センター 計32病院

急性期：11病院(昨年11病院) 全入院患者 パス利用患者 今回 昨年 脳卒中入院患者数（人） 697 538 185 205(29％)* 平均年齢 74.5 72.5 75.0 74.3 男性（人） 394 288 109 104 脳梗塞（人） 449 344 108 118 脳内出血（人） 137 125 64 74 くも膜下出血（人） 35 32 11 一過性脳虚血発作（人） 2 平均在院日数 25.4 26.5 34.1 39.4 脳卒中連携情報提供書利用の退院時平均mRS 3.8 3.7 転帰：急性期病院・診療所へ転院数 15 14 転帰：回復期病院へ転院数 194 149 164 178 転帰：維持期病院へ転院数 44 34 8 22 転帰：維持期診療所へ転所数 10 1 転帰：維持期老健へ転所数 転帰：在宅復帰患者数 342 268 6 転帰：死亡数 45 38 3

回復期:21病院(昨年15病院) 全入院患者 パス利用患者 今回 昨年 脳卒中入院患者数（人） 389 327 218 154 平均年齢 75.4 76.6 74.3 75.8 男性（人） 204 160 110 78 脳梗塞（人） 231 205 128 91 脳内出血（人） 119 83 69 49 くも膜下出血（人） 29 27 20 14 一過性脳虚血発作（人） 10 8 平均在院日数 85.5 86.9 92.8 90.9 脳卒中連携情報提供書退院時平均mRS 2.9 3.4 転帰：急性期病院・診療所へ転院数 46 24 28 17 転帰：回復期病院へ転院数 2 1 転帰：維持期病院へ転院数 25 18 12 転帰：維持期診療所へ転所数 転帰：維持期老健へ転所数 43 45 転帰：在宅復帰患者数 244(63%) 207(63%) 140(64%) 105(72%) 転帰：死亡数 26 16 4

急性期病院の疾患内訳 N = 706 TIA　5％ くも膜下出血　5％ 脳内出血　21％ 脳梗塞　69％

急性期病院の退院先内訳 死亡　7％ N =　706 急性期・診療所　2％ 維持期・老健　10％ 回復期　29％ 在宅復帰　52％

急性期パス利用患者の退院先 Ｎ＝186名 維持期・老健　4％ 在宅　4％ 回復期　91％

回復期の疾患内訳 Ｎ＝389名 TIA 3% くも膜下出血　8％ 脳内出血　32％ 脳梗塞　62％

回復期病院の転院先 Ｎ＝389名 死亡　7％ 老健　11％ 維持期　6％ 在宅復帰　62％ 急性期・診療所　12％

回復期病院パス利用者の転院先 Ｎ＝218名 死亡　2％ 老健　12％ 維持期　9％ 急性期・診療所　13％ 在宅復帰　64％

急性期病院Data 平成21年4月～平成25年3月 5296 1414 全入院患者 パス利用患者 脳卒中入院患者数（人） 9332 2600 平均年齢 72.0 73.6 男性（人） 5296 1414 脳梗塞（人） 6083 1609 脳内出血（人） 1834 842 くも膜下出血（人） 535 156 一過性脳虚血発作（人） 567 9 平均在院日数 25.3 41.6 脳卒中連携情報提供書利用の退院時平均mRS 3.6 転帰：急性期病院・診療所へ転院数 228 13 転帰：回復期病院へ転院数 2279 2259 転帰：維持期病院へ転院数 481 211 転帰：維持期診療所へ転所数 109 14 転帰：維持期老健へ転所数 128 8 転帰：在宅復帰患者数 4823 35 転帰：死亡数 625

回復期リハ病院Data 平成21年4月～平成25年3月 全入院患者 パス利用患者 脳卒中入院患者数（人） 4001 1944 平均年齢 75.7 72.8 男性（人） 2069 992 脳梗塞（人） 2609 1222 脳内出血（人） 985 576 くも膜下出血（人） 187 129 一過性脳虚血発作（人） 107 2 平均在院日数 87.3 90.3 脳卒中連携情報提供書退院時平均mRS 3.6 転帰：急性期病院・診療所へ転院数 394 224 転帰：回復期病院へ転院数 24 14 転帰：維持期病院へ転院数 335 147 転帰：維持期診療所へ転所数 39 26 転帰：維持期老健へ転所数 411 215 転帰：在宅復帰患者数 2335 1157 転帰：死亡数 148 34

急性期病院Data：時期ごとの比較 全入院患者 パス利用患者 1期 2期 3期 ４期 入院患者数（人） 1856 2160 2894 2422 453 628 773 746 平均年齢 71.0 73.0 71.9 72.6 73.6 74.2 72.9 平均在院日数 23.0 26.0 26.2 24.8 40.0 38.6 45.1 38.3 退院時平均mRS - 3.8 3.7　 3.4 3.7 転帰 急性期病院へ転院数 57 41 72 58 4 3 回復期病院へ転院数 351 585 749 594 329 571 698 661 維持期へ転院転所 120 173 232 193 47 61 10 在宅復帰患者数 1003 (54%) 1096 (51%) 1656 (57%) 1068 (44%) 6 2 7 20 死亡数 126 165 161 1 ＊1期H21年4月～H22年1月、2期H22年2月～H23年1月、 　 3期H 23年2月～H24年2月、４期Ｈ24年３月～H25年3月

回復期リハ病院Data：時期ごとの比較 全入院患者 パス利用患者 1期 2期 3期 4期 入院患者数（人） 693 882 1020 1406 322 401 524 697 平均年齢 75.4 77.0 74.8 75.8 76.0 68.5 74.1 平均在院日数 89.4 84.9 87.9 87.3 87.2 97.1 86.9 退院時平均mRS - 3.9 3.8 3.3 3.1 転帰 急性期病院へ転院数 60 92 109 133 29 51 66 78 回復期病院へ転院数 3 15 6 2 11 1 維持期へ転院転所 97 153 221 314 53 104 在宅復帰患者数 340 (49%) 502 (57%) 588 (58%) 905 (64%) 151 251 308 447 死亡数 13 26 58 5 9 10 ＊1期H21年4月～H22年1月、2期H22年2月～H23年1月、 　 3期H 23年2月～H24年2月、４期Ｈ24年３月～H25年3月

まとめ 急性期、回復期における疾患の内訳、退 院先は一定であった。 過去の4年間を比較すると参加病院の増 加により患者数は増えているが、上記の 内訳には変化なく連携は行えている。