白血球除去の意義 山形大学輸血部 田嶋克史
白血球除去の意義 血液製剤中の白血球による有害事象 【種類】 非溶血性発熱反応 同種抗体産生 感染 輸血関連急性肺障害 保存障害 その他：免疫修飾？ よって製剤から白血球を除去する目的は上記有害事象を予防することに他ならない
【各論】 同種抗体産生 同種白血球により抗HLA抗体が産生される。血小板表面のHLA class 1抗原と反応して血小板輸血不応状態となる 同種抗体産生 同種白血球により抗HLA抗体が産生される。血小板表面のHLA class 1抗原と反応して血小板輸血不応状態となる 感染（ウイルス、細菌、プリオン？） 白血球を介して伝播するウイルスに関しては予防効果がある（CMV、HTLV-1、EBV、Yersinia enterocolitica、プリオン？） 保存障害 白血球の凝集塊、蛋白分解酵素による赤血球、血小板障害、PH低下、ブドウ糖消費による血小板機能異常
【白血球除去の方法】 白血球をいつ除去するか？ 白血球をいつ除去するか？ ① 保存前白血球除去(Prestorage leukocyte reduction: PreSLR) 血液採血後速やかに白血球を除去して保管、保存中に白血球による問題は生じない、多くの点でPost SLRに比べ優れている（現在我が国では濃厚血小板製剤のみ行われている） ② 保存後白血球除去(Post SLR) ベッドサイドで行われるが、保存中に残存白血球による有害事象が生じうる
【白血球除去の品質保証】 １バッグ当たり白血球数を1-5 x 106個以下が基準 【白血球除去方法：２方法あり】 ①白血球除去フィルター 白血球除去フィルターの機序と性能 材質はポリエステル不織布、多孔質ポリウレタン、ふるい効果と吸着効果で補足（白血球は赤血球よりも大きく変形能が乏しいことを利用）、白血球除去効率は99.99%以上、血液回収率85%以上 ②機械的白血球除去