訪問看護における看護管理のあり方 ステーションの管理者に求められるもの 在宅看護学 遠山 寛子
＜問題の背景＞ 管理者の質が問われている 訪問看護師の質に ばらつきあり 看護師のバックグラウンドが 研修への参加が困難 異なる ばらつきあり 在宅へのニーズUP 看護師のバックグラウンドが 異なる 研修への参加が困難
問題解決までのアプローチ 訪問看護の管理者の 質の問題 訪問看護の管理者に 求められるものは何か？ 在宅と病院の違いはあるか？ 質の問題 在宅と病院の違いはあるか？ 管理者に求められるもの は何か？ そもそも 研修等を受講する機会がない 訪問看護管理者の 定着率の低さ どんな能力が必要か？ どんな業務内容か？
＜問題の焦点＞ １、訪問看護ステーションの管理者に求められる 能力は病院とは異なる ２、訪問看護ステーションの管理者に求められる 能力は病院とは異なる ２、訪問看護ステーションの管理者に求められる 業務内容は病院とは異なる ３、訪問看護の管理者教育の場が少なく、 また研修等の機会があても参加できない ４、病院と比較すると役職の定着率が低い
文献のキーワード リミット 1999～2003年 ・ English ・ Abstracts ＊看護管理・管理看護・看護管理者 ＊Nursing Administrators ・Home Nursing Professional ・ Home Visit リミット 1999～2003年 ・ English ・ Abstracts
選択した文献（計２９件） いかに組織は看護婦を定着させるか ２、N県内の訪問看護ステーションにおける 看護職の教育ニーズ １、看護婦の職務満足度 いかに組織は看護婦を定着させるか ２、N県内の訪問看護ステーションにおける 看護職の教育ニーズ 3、看護管理者の基本的能力の自己評価 ４、総合病院に勤務する看護中間管理職の ストレスと関連要因に関する研究⇒業務内容
選択した英文献（計3件） What nurses and manager expect from point of Care technology （Home Healthcare Nurse､18（8）：514‐23，2，000，Sep）
問題点に対する研究のまとめ 問題１、について → ＊人事能力だけだはなく、経営能力 も求められる ＊ケアの質のボトムアップ 管理能力 問題１、について → ＊人事能力だけだはなく、経営能力 も求められる ＊ケアの質のボトムアップ 管理能力 問題２、について → ＊異業種との連携が重要だが かなりのストレスとなっている 業務内容 問題３、について → ＊研修等の受講の必要性を７割以上 感じているが、現状では参加は困難 研修・教育 問題４、について → ＊看護婦満足度と在職期間は 正の相関を示す 役職の定着率
看護職としてのアクションプラン １）臨床 （１）訪問看護師の質のボトムアップ （２）看護管理職（所長）をはじめ、訪問看護師 の同ステーションでの定着率を上げる
看護職としてのアクションプラン ２）研究 （１）訪問看護の管理職の定着率を上げる （２）訪問看護師の質の向上 （３）訪問看護の管理職の教育プログラムの作成
看護職としてのアクションプラン ３）マネージメント （１）各ステーション経営者と訪問看護管理者・ スタッフとの統一した経営方針・理念の確立 スタッフとの統一した経営方針・理念の確立 （２）各連携組織とのコミュニケーションの確立
看護職としてのアクションプラン 4）教育 （１）定期的な勉強会の実施 （２）研修への参加
看護職としてのアクションプラン ５）患者の擁護者 （１）担当看護師以外：第三者の目 の定期的な訪問の実施 （１）担当看護師以外：第三者の目 の定期的な訪問の実施 （２）定期的な自己評価を実施することで、 看護師の自己の振り返りをはかる
今後の展望・研究課題 ＊いかにして、訪問看護の管理者を定着させるか ＊訪問看護全体の質の向上 ＊訪問看護の管理能力を高めるための 体系的な教育プログラムの確立 ＊コミュニケーション・情報技術の習得