血液型検査法 名古屋大学輸血部 山本晃士
輸血検査の意味（１） 適合性（赤血球輸血ができること）とは 患者の持つ抗体と輸血血の間で抗原抗体反応が起こらないこと ↓ ↓ 適合検査とは→患者の持っている抗体と反応しない赤血球を選 択し確認すること 検査すべきは患者の持つ抗体と輸血される赤血球の抗原
輸血検査の意味（２） 行うべき検査 コンピュータークロスマッチ Type and Screen １．ABO式血液型 ２．Rh(D) 式血液型 ３．不規則抗体スクリーニング ４．輸血血のABO式血液型 ↓ コンピュータークロスマッチ Type and Screen
輸血検査の意味（３） ・不適合輸血と異型輸血 ・緊急輸血は救命第一 異型輸血 不適合輸血はすべて異型輸血である が、異型輸血は必ずしも不適合輸血 とは限らない ・緊急輸血は救命第一 時には不適合でない異型輸血を行う 異型輸血 不適合輸血
検体の準備１：患者検体 それぞれのチューブに患者氏名を記入 血清分離 ディスポピペット 1-2mlの生食に赤血球液を1滴落として2-4%の赤血球浮遊液を作る 患者氏名 遠心 3000回転/分 5-10分
血液型検査 ABO血液型検査 Rho(D)型検査 オモテ ウラ 患者血清 患者血清 抗Ａ（青） 抗Ｂ（黄） 抗Ｄ血清 対照血清 Ａ型 患者血清 患者血清 抗Ａ（青） 抗Ｂ（黄） 抗Ｄ血清 対照血清 Ａ型 標準血球 B型 標準血球 患者血球 患者血球 患者血球 患者血球
ABO血液型検査 Rho(D)型抗原検査 血液型 赤血球抗原 赤血球の反応 血清の反応 頻度 （オモテ試験） （ウラ試験） 血液型 赤血球抗原 赤血球の反応 血清の反応 頻度 （オモテ試験） （ウラ試験） 抗A 抗B A型赤血球 B型赤血球 A A ＋ － － ＋ 約40% B B － ＋ ＋ － 約20% AB A、B ＋ ＋ － － 約10% O O － － ＋ ＋ 約30% Rho(D)型抗原検査 抗D血清 Rh-Hrコントロール 判定 頻度 ＋ － 陽性 99.5% － － 陰性またはDu 0.5% ＋ ＋ 判定不能
ABO血液型誤判定の原因：１ 事務的・技術的要因 検体・試薬の取り違え 抗血清の入れ忘れ 洗浄不十分な試験管 血球・血清などの試薬の汚染 判定時の溶血の見逃し 抗原抗体複合物の加温 血球と血清の比のずれ 判定時の強すぎる遠心
ABO血液型誤判定の原因：２ 血清側の原因 不規則抗体 血清蛋白異常 高分子血漿増量剤の使用 試薬中の成分に対する抗体 不規則抗体 血清蛋白異常 高分子血漿増量剤の使用 試薬中の成分に対する抗体 生後一年未満の新生児の血清 高齢者 免疫不全症
ABO血液型誤判定の原因：３ 血球側の原因 感染症による汎血球凝集反応 直接クームス陽性 大腸癌による後天性Ｂ抗原 ＡＢＯ亜型 感染症による汎血球凝集反応 直接クームス陽性 大腸癌による後天性Ｂ抗原 ＡＢＯ亜型 白血病などによる抗原発現低下 卵巣嚢腫における血清中の型物質