V型ダイアライザーPinnafine® -180Xの性能評価 ○宮園和也1、鎌田正彦1、藤井恵子1、2、沖永鉄治2、 桐林慶1、高杉敬久2、正木崇生3 1（医）社団スマイル クレア焼山クリニック 2（医）社団スマイル 博愛クリニック 3 広島大学病院 腎臓内科
緒 言① 透析患者の平均年齢は年々上がっており、高齢化に伴う食事摂取量低下から低栄養を認める患者も増えている。そのためアルブミン漏出を考慮し、あえてクリアランスを抑えたダイアライザーを選択する場合もある。
方 法① インフォームドコンセントのもと、同じ膜面積のPN-180Xに変更し、変更前および１ヶ月後に血液、透析排液のサンプリングを行った。また、目視にて残血の有無を確認した。
緒 言② 日機装社製ダイライザーPinnafine®（以下、PN）は、Ⅱa型（旧分類：Ⅴ型）でありながら、ポアサイズの均一化によって、より選択的な溶質除去が可能であるとされる。
東レメディカル社製Ⅰa型（旧分類：Ⅳ型） ダイアライザー、トレライトNV(以下、NV)と の比較により、ＰＮの性能評価を行なう。 目 的 東レメディカル社製Ⅰa型（旧分類：Ⅳ型） ダイアライザー、トレライトNV(以下、NV)と の比較により、ＰＮの性能評価を行なう。
仕 様 ダイアライザー名称 NV-18U PN-180X 膜素材 ポリスルホン 容器 ポリプロピレン 内径/膜厚(μm) 200/40 仕 様 ダイアライザー名称 NV-18U PN-180X 膜素材 ポリスルホン 容器 ポリプロピレン 内径/膜厚(μm) 200/40 185/35 充填量(ml) 111 95 滅菌 γ線滅菌 高圧蒸気滅菌 UFR(ml/mmhg/hr) 49 34 機能分類（旧） Ⅳ型 Ⅴ型 機能分類（新） Ⅰa型 Ⅱa型 Β2-MGクリアランス（ml/min) 65 85 アルブミンふるい係数 目標値 0.005 0.004
対 象 ・NV-18Uを使用している 維持血液透析患者15名（男/女：10/5） ・年齢：70.1±6.5 才 ・透析歴：5.6±4.4 年 対 象 ・NV-18Uを使用している 維持血液透析患者15名（男/女：10/5） ・年齢：70.1±6.5 才 ・透析歴：5.6±4.4 年 ・DW：55.7±4.0 kg (mean±SD)
方 法② Wilcoxonの符号順位検定を用い、各種溶質の除去性能、アルブミン漏出量、また膜変更の前後各2ヶ月の平均値によって血中アルブミン濃度の変化を検討した。
小分子量物質の除去率 n=15 UN Cr iP （％） n.s. 80 mean±SD n.s. n.s. 70 60 50 40 30 20 10 NV PN UN Cr iP
β2-MG 除去率 除去量 mean±SD （mg/HD） mean±SD （％） n.s. n.s. NV PN NV PN n=15 180 80 160 70 140 60 120 50 100 40 80 30 60 20 40 10 20 NV PN NV PN
アルブミン漏出量 n=15 NV PN （mg/HD） mean±SD P<0.01 2250 2000 1750 1500 1250 1000 750 500 250 NV PN
β2-MＧ除去率とアルブミン漏出量 n=15 β２-MG除去率 アルブミン漏出量 90 80 70 60 50 40 30 20 10 (%) mean±SD 90 80 70 60 β２-MG除去率 50 NV-18U 40 PN-180X 30 20 10 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 (mg/HD) アルブミン漏出量
血清アルブミン推移 3.8 3.7 3.6 3.5 n=15 (g/dl) P<0.05 mean±SE 3.61±0.05 3.74±0.01 (mean±SD) 変更前2ヶ月平均 変更後2ヶ月平均
ま と め 小分子量物質の除去率に有意差を認めなかった。 β2-MGの除去量、除去率に有意差を認めなかった。 アルブミンの漏出量は有意にＰＮが低値だった。 血清アルブミン値の有意な上昇を認めた。 両ダイアライザーに残血は無かった。
考 察 高クリアランスのダイアライザーにおけるアルブミン漏出が懸念される中、PNはβ2-MG領域までの除去性能を保持し、アルブミン漏出を抑えることが可能なダイアライザーであると考える。