禁煙外来で禁煙を開始した人の半数以上が再喫煙する 12 禁煙外来で禁煙を開始した人の半数以上が再喫煙する 妊婦の８割がいったん禁煙を試みる ⇒ ７割が、１歳半健診時に、再喫煙
元喫煙者に対するケアこそが重要 依存症は、慢性の再発性の疾患と捉えられるようになった。 ⇒ 元喫煙者に対するケアこそが重要 13 元喫煙者に対するケアこそが重要 依存症は、慢性の再発性の疾患と捉えられるようになった。 ⇒ 元喫煙者に対するケアこそが重要 消化性潰瘍に対するピロリの除菌 気管支喘息に対する吸入ステロイド(予防薬)
再喫煙の原因は？ 長期間禁煙後の再喫煙は、体の依存が原因ではない！？ なぜそう考えられるのか。 14 再喫煙の原因は？ 長期間禁煙後の再喫煙は、体の依存が原因ではない！？ なぜそう考えられるのか。 数週間もすれば、ニコチンはもうぬけてしまっているのでは？ ということは・・・ なぜ吸いたくなるかといえば、 心の依存が残っているため。
身体的依存と心理的依存 これが遷延 生理的症状＝離脱症状 行動的症状＝渇望、使用制御困難 認知的症状＝認知の歪み（心の色メガネ） 15 これが遷延 生理的症状＝離脱症状 行動的症状＝渇望、使用制御困難 認知的症状＝認知の歪み（心の色メガネ） 薬物摂取価値の上昇、影響の無視など 4
心理的依存の評価と治療 元喫煙者の『依存症』評価？ ＩＣＤ-10, ＴＤＳ は使えない ∵ 現喫煙者が対象 16 元喫煙者の『依存症』評価？ ＩＣＤ-10, ＴＤＳ は使えない ∵ 現喫煙者が対象 指標として ＫＴＳＮＤ(加濃式社会的ニコチン依存) ◎ 非喫煙者も評価可能 元喫煙者の『依存症』治療？ パッチやバレニクリンは非適応 ∵ ニコチン切れはない 失楽園仮説による心理教育、リセット禁煙 自助グループ？
加濃式社会的ニコチン依存度調査票（KTSND） 17 加濃式社会的ニコチン依存度調査票（KTSND） タバコを吸うこと自体が病気である。 喫煙には文化がある。 タバコは嗜好品（味や刺激を楽しむ品）である。 喫煙する生活様式も尊重されてよい。 喫煙によって人生が豊かになる人もいる。 タバコには効用（からだや精神に良い作用）がある。 タバコにはストレスを解消する作用がある。 タバコは喫煙者の頭の働きを高める。 医者はタバコの害を騒ぎすぎる。 灰皿が置かれている場所は、喫煙できる場所である。 設問1：そう思う（0）、ややそう思う（1）、あまりそう思わない（2）、そう思わない（3） 設問2-10：そう思う（3）、ややそう思う（2）、あまりそう思わない（1）、そう思わない（0） 30点満点； 暫定規準（禁煙指導等での目標）：合計9点以下
18 禁煙準備ステージが高いとKTSND低い Yoshii et al. J UOEH 2006;28:45-55.
禁煙成功群と不成功群のKTSND変化 加濃ら KTSNDの禁煙外来試用 みやこ禁煙学会 2007年2月（京都） 19 2回目前－初診後 -0.8±3.9 3.5±4.8 p=0.049 加濃ら KTSNDの禁煙外来試用 みやこ禁煙学会 2007年2月（京都）
友人が喫煙者であるとKTSND高い 20 栗岡ら 日本禁煙学会雑誌 2007;2(5)
21 受動喫煙を気にしない非喫煙者は高得点 北田ら 日本禁煙医師連盟通信 2006;15(3):9-10.