GLOBAL AIDS UPDATE 2019 COMMUNITY ENGAGEMENT コミュニティの関与

STATE OF THE EPIDEMIC 流行の現状 GLOBAL AIDS UPDATE 2019

サハラ以南のアフリカにおける成人（15–49歳）のHIV陽性率、各国の地方別、2018年 30 25 20 15 10 5 Note: グレーは地方レベルのデータが得られず Source: UNAIDS special analysis, 2019.

世界のエイズ関連死者数、 1990–2018年および 2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 estimates. 世界のエイズ関連死者数、 1990–2018年および 2020年ターゲット

エイズ関連死者数、東部・南部アフリカ、西部・中部アフリカ、およびサハラ以南のアフリカ以外の地域、1990–2018年 Source: UNAIDS 2019 estimates. 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2018 1 400 000 1 200 000 1 000 000 600 000 200 000 Number of AIDS-related deaths 東部・南部アフリカ 西部・中部アフリカ サハラ以南のアフリカ 以外の地域 800 000 400 000

世界の年間新規HIV感染者数、1990–2018年および 2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 estimates.

新規HIV感染者数、東部・南部アフリカ、西部・中部アフリカ、およびサハラ以南のアフリカ以外の地域、1990–2018年 Source: UNAIDS 2019 estimates. 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2018 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 Number of new HIV infections 東部・南部アフリカ 西部・中部アフリカ サハラ以南のアフリカ 以外の地域

新規HIV感染の傾向（地域別）、2010–2018年 +7% -9% -28% -5% -21% -18% +29% +10 -13% Source: UNAIDS 2019 estimates. 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 +7% -5% ラテンアメリカ Number of new HIV infections ブラジルを除くラテンアメリ カ 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 +29% -4% 180 000 160 000 140 000 東欧・中央アジア ロシアを除く東欧・中央アジア -28% -21% 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 東部・南部アフ リカ 南アフリカを除く東部・南 部アフリカ -13% -23% 350 000 300 000 250 000 150 000 50 000 西部・中部アフリ カ ナイジェリアを除く西 部・中部アフリカ -9% -18% アジア・太平洋 中国とインドを除くアジア・ 太平洋 中東・北アフリ カ イランとスーダンを除く中 東・北アフリカ +10 +33 25 000 15 000 10 000 5000

一般成人人口（15–49歳）と比較した際の人口集団別HIV感染リスク（15–49歳）、 2018年世界平均 トランスジェンダーの人たち ゲイ男性など男性とセックスする男性 注射薬物使用者 セックスワーカー 5 15 20 25 10 相対リスク Note 1: 相対リスクは二つの集団の感染率を比較。セックスワーカー、注射薬物使用者、トランスジェンダーの人たちについては、HIV感染率を推定し、スペクトラムモデルを使って出した15－49歳の成人の感染率で割っている。ゲイ男性など男性とセックスをする男性の場合は推計値を世界の15－49歳の成人男性の感染率で割っている。 Note 2: トランスジェンダーの人たちの推計はアジア・太平洋、カリブ、ラテンアメリカ、西欧・中欧・北アメリカの各地域に限定されている。 Note 3: 相対リスクは以下のように解釈される：セックスワーカーは15－49歳の成人全体に比べるとHIVに感染するリスクが21倍大きい。 Source: UNAIDS special analyses using Spectrum 2019 results and 2019 Global AIDS Monitoring submissions, supplemented by data from published literature.

2018年の新規HIV感染（15－49歳）に占める人口集団別内訳 世界全体 東部・南部アフリカ 西部・中部アフリカ その他 46% セックスワーカーの客および他のキーポピュレーションのパートナー 18% セックスワーカー 6% 注射薬物使用者　12% ゲイ男性など男性とセックスをする男性 　17% トランスジェンダー女性　1% 　　その他 　　75% セックスワーカーの客および他のキーポピュレーションのパートナー 10% セックスワーカー 3% 注射薬物使用者 8% ゲイ男性など男性とセックスをする男性 4% 　　36% セックスワーカーの客および他のキーポピュレーションのパートナー　 25% セックスワーカー 14% 17% Source: UNAIDS special analysis, 2019.

2018年の新規HIV感染（15－49歳）に占める人口集団別内訳 アジア・太平洋 カリブ 東欧・中央アジア セックスワーカー 8% トランスジェンダー女性　2% セックスワーカーの客および他のキーポピュレーションのパートナー 25% 　　その他 　　22% 注射薬物使用者 13% ゲイ男性など男性とセックスをする男性 30% セックスワーカー6% 注射薬物使用者　2% セックスワーカーの客および他のキーポピュレーションのパートナー 　12% 　 　53% トランスジェンダー女性　5% 22% 注射薬物使用者 41% 　 22% セックスワーカーの客および他のキーポピュレーションのパートナー 　29% 　 その他 　　1% セックスワーカー7% Source: UNAIDS special analysis, 2019.

2018年の新規HIV感染（15－49歳）に占める人口集団別内訳 ラテンアメリカ 中東・北アフリカ 西欧・中欧・北アメリカ セックスワーカー 　 3% 注射薬物使用者　3% ゲイ男性など男性とセックスをする男性 40% セックスワーカーの客および他のキーポピュレーションのパートナー 　15% 　　　その他 　　　　35% トランスジェンダー女 性　4% セックスワーカー 12% 注射薬物使用者 37% ゲイ男性など男性とセックスをする男性 　18% セックスワーカーの客および他のキーポピュレーションのパートナー 28% その他 5% セックス ワーカー 0.1% 注射薬物使用者 11% ゲイ男性など男性とセックスをする男性　 51% セックスワーカーの客および他のキーポピュレーションのパートナー　22% 　その他 　12% トランスジェンダー女性　　4% Source: UNAIDS special analysis, 2019.

HIV陽性者数に対する新規感染者数の割合(感染率‐有病率比) 、世界全体および地域別、 2000‐2018年 30 25 20 15 10 5 3 2000 2005 2010 2015 2018 Incidence-prevalence ratio カリブ 東欧・中央アジア 中東・北アフリカ 西欧・中欧・北アメリカ アジア・太平洋 東部・南部アフリカ ラテンアメリカ 西部・中部アフリカ Source: UNAIDS 2019 estimates. 感染率‐有病率比 目標値

国別 感染率‐有病率比、2018年 0–2.99 3.0–4.99 5.0–9.99 10 and above Source: UNAIDS 2019 estimates. 0–2.99 3.0–4.99 5.0–9.99 10 and above Botswana Argentina Mexico Algeria Indonesia Afghanistan Burkina Faso Australia Morocco Angola Iran (Islamic Republic of) Bangladesh Burundi Bahamas Myanmar Armenia Ireland Egypt Cambodia Cameroon Namibia Barbados Jamaica Kazakhstan Denmark Cape Verde New Zealand Belarus Jordan Madagascar El Salvador Central African Republic Nicaragua Belize Kuwait Montenegro Germany Colombia Niger Benin Kyrgyzstan North Macedonia Italy Côte d’Ivoire Panama Bhutan Latvia Pakistan Kenya Democratic Republic of the Congo Papua New Guinea Bolivia Lebanon Philippines Mauritania Dominican Republic Peru Bosnia and Herzegovina Malaysia Uzbekistan Nepal Eritrea Romania Brazil Mali   Norway Estonia Senegal Chad Mauritius Portugal Eswatini Somalia Chile Mongolia Rwanda Ethiopia South Africa Congo Mozambique Singapore France Sri Lanka Costa Rica Nigeria Spain Gabon Suriname Croatia Oman Thailand Guatemala Togo Cuba Paraguay Viet Nam Guyana Uganda Djibouti Republic of Moldova Zimbabwe Haiti United Republic of Tanzania Ecuador Serbia Honduras Zambia Equatorial Guinea Sierra Leone Israel Finland South Sudan Japan Gambia Sudan Lao People’s Democratic Republic Georgia Syrian Arab Republic Lesotho Ghana Tajikistan Liberia Guinea Tunisia Libyan Arab Jamahiriya Guinea-Bissau Ukraine Luxembourg Hungary Uruguay Malawi Iceland Yemen

A COMBINATION APPROACH TO HIV PREVENTION HIV予防の コンビネーションアプローチ GLOBAL AIDS UPDATE 2019 A COMBINATION APPROACH TO HIV PREVENTION HIV予防の コンビネーションアプローチ

ウイルス量が1000コピー/ml未満に抑えられていない成人HIV陽性者（15歳以上）の割合、東部・南部アフリカ、2018年 割合 (%) 30 25 20 15 10 5 Note: グレーは地方レベルのデータが得られず Source: UNAIDS special analysis, 2019.

過去3カ月間に少なくとも2つの予防サービスを受けていると答えたセックスワーカーの割合（%） 、2016-2018年 Source: Global AIDS Monitoring, 2016–2018. Pakistan Tunisia Algeria Sri Lanka Bangladesh South Sudan Dominican Republic United Republic of Tanzania Brazil Sao Tome and Principe Viet Nam Guatemala Nepal* Philippines Malaysia Dominica* Zimbabwe Burkina Faso Tajikistan Lao People’s Democratic Republic Niger* Morocco* Suriname Malawi* Thailand North Macedonia Costa Rica Belarus Kazakhstan* Nicaragua Côte d’Ivoire Armenia Singapore Panama* Cambodia* Republic of Moldova Per cent 注：想定される予防サービス：コンドームと潤滑剤、コンドーム使用と安全なセックスに関する相談、性感染症の検査 　asterisk (*) の使用は、調査結果ではなく、(*)マークのついた国のプログラムデータから（高めに出る傾向がある） 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10

過去3カ月間に少なくとも2つの予防サービスを受けていると答えたゲイ男性など男性とセックスをする男性の割合（%）、2016-2018年 Source: Global AIDS Monitoring, 2016–2018. Pakistan Bangladesh Senegal Lao People’s Democratic Republic Dominica Algeria Guinea Cambodia* Viet Nam Singapore* Guatemala Ireland Sri Lanka Saint Vincent and the Grenadines* Philippines Brazil Dominican Republic Bolivia (Plurinational State of) Malaysia Kyrgyzstan Colombia Côte d’Ivoire Niger* Morocco North Macedonia Thailand Republic of Moldova Malawi Belarus Honduras Nicaragua Zimbabwe* Burkina Faso Nepal* Sao Tome and Principe Panama* Per cent 注：想定される予防サービス：コンドームと潤滑剤、コンドーム使用と安全なセックスに関する相談、性感染症の検査 　asterisk (*) の使用は、調査結果ではなく、(*)マークのついた国のプログラムデータから（高めに出る傾向がある） 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10

過去3カ月間に少なくとも2つの予防サービスを受けていると答えた注射薬物使用者の割合（%）、2016-2018年 Source: Global AIDS Monitoring, 2016–2018. Malaysia Pakistan Sri Lanka Uganda Bangladesh Viet Nam* Iran (Islamic Republic of) Myanmar Armenia Republic of Moldova Kyrgyzstan* Morocco Philippines North Macedonia Belarus Tajikistan Nepal* Seychelles Cambodia* Per cent 注：想定される予防サービス：コンドームと潤滑剤、コンドーム使用と安全なセックスに関する相談、性感染症の検査、注射器・注射針の滅菌 　asterisk (*) の使用は、調査結果ではなく、(*)マークのついた国のプログラムデータから（高めに出る傾向がある） 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10

過去3カ月間に少なくとも2つの予防サービスを受けていると答えたトランスジェンダーの人たちの割合（%）、2016-2018年 Source: Global AIDS Monitoring, 2016–2018. Pakistan Guatemala Philippines Nepal* Bangladesh Dominican Republic Sri Lanka Thailand Bolivia (Plurinational State of) Malaysia Brazil Honduras Nicaragua Cambodia* Panama* Per cent 注：想定される予防サービス：コンドームと潤滑剤、コンドーム使用と安全なセックスに関する相談、性感染症の検査 　asterisk (*) の使用は、調査結果ではなく、(*)マークのついた国のプログラムデータから（高めに出る傾向がある） 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10

刑務所でHIV予防と治療のサービスを提供していると答えた国の数、2016-2018年 Source: Global AIDS Monitoring, 2016–2018. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 　　国の数 滅菌した注射器・注射針の配布 オピオイド代替薬物治療 コンドーム配布 抗レトロウイルス治療 HIV 検査

3.0 2.0 1.0 3世代のHIVアウトリーチを結集 ブラウザとソーシャルメディア広告 ソーシャルメディア インフルエンサー コミュニティベースの組織（CBO）または非政府組織（NGO） 3世代のHIVアウトリーチを結集 ブラウザとソーシャルメディア広告 ソーシャルメディア インフルエンサー 出会い系アプリの広告 Narrow Simple Higher Broad Sophisticated Lower REACH オンラインによるピアとの1対1のチャット 3.0 OUTREACH 2.0 1.0 ピアワーカー 実際の場所やソーシャルネットワークによる直接のコミュニケーション Source: FHI 360, LINKAGES project. A vision for going online to accelerate the impact of HIV programs. Washington (DC): FHI 360; 2019. オンライン・マーケティングと広告によるソーシャルプロファイリング バーチャルスポットやソーシャルネットワークによるアウトリーチ TECHNOLOGY USE CONVERSION

四半期ごとのHIV感染診断件数、ジャカルタ（インドネシア）、 2017年1月–2019年3月 Source: Data from USAID/LINKAGES and the Jakarta Provincial Health Office (provided by FHI360). 568 561 525 454 495 504 652 632 575 100 200 300 400 500 600 700 Jan–Mar 2017 Apr–Jun 2017 Jul–Sep 2017 Oct–Dec 2017 Jan–Mar 2018 Apr–Jun 2018 Jul–Sep 2018 Oct–Dec 2018 Jan–Mar 2019 新規HIV感染診断件数 800 オンラインによる4つのアウトリーチストリームを活用し、8つの症例探索方式を採用

注射薬物使用者1人あたりの注射器・注射針年間配布数 注射針・注射器プログラムおよびオピオイド代替薬治療の普及率、 2014–2018年 Australia Austria Bangladesh Bosnia and Herzegovina Cyprus Czechia Estonia Finland Georgia India Kazakhstan Kenya Cambodia Latvia Morocco North Macedonia Myanmar Mauritius Norway Tajikistan Viet Nam 200 40 Luxembourg Malta France Malaysia Seychelles Portugal Greece Spain United Republic of Tanzania Hungary Poland Romania Iran (Islamic Republic of) Slovenia Bulgaria Senegal Lithuania Belgium Serbia Italy Albania Indonesia Mexico Armenia Kyrgyzstan Azerbaijan Republic of Moldova Afghanistan Nepal Belarus Ukraine Thailand Ireland 10 20 30 50 60 80 90 70 100 700 600 500 400 300 注射薬物使用者1人あたりの注射器・注射針年間配布数 オピオイド代替薬治療を受けている注射薬物使用者の割合（%） Source: Global AIDS Monitoring, 2014–2018.

オピオイド依存でメサドン治療を受けている人の数、および注射薬物使用者の新規HIV感染診断件数、アイルランド、2007–2017年 Source: Delargy I, Crowley D, Van Hout MC. Twenty years of the methadone treatment protocol in Ireland: reflections on the role of general practice. Harm Reduct J. 2019;16:5. 注：ダブリンでは2015年にホームレスの合成カチノン系化合物使用者のHIVアウトブレークがあり、新規HIV感染診断数が増加した。欧州薬物・薬物依存監視センター（EMCDDA）アイルランド国別薬物報告参照。[Internet]. Lisbon: EMCDDA; [date unknown]( http://www.emcdda.europa.eu/countries/drug-reports/2019/ireland/drug-related-infectious-diseases_en , accessed 16 June 2019). メサドン治療を受けている人数 新規HIV感染診断件数 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 12 000 10 000 8000 6000 4000 2000 80 70 60 50 40 30 20 10 メサドン治療を受けているオピオイド依存の人の数 注射薬物使用者の新規HIV感染診断者数

結婚または一緒に暮らしているパートナーのいない男性（15–49歳）が直近のリスクの高いセックスでコンドームを使用した割合、国・地方別、2012–2018年 Source: Population-based surveys, 2012–2018. Global target (90%) High Medium Low Zimbabwe Harare Chitungwiza Namibia Oshana Malawi Zomba City Lesotho Maseru Kenya Nyanza Gabon Haut-Ogooué South Africa North-West Dakar Senegal Gambia Brikama Rwanda Kigali Uganda Acholi Togo Lomé Comoros Ngazidja Nigeria Kogi Zambia Lusaka Ethiopia Harari Angola Zaire Burundi Bujumbura Mairie Guinea Conakry Mozambique Maputo City Liberia Monrovia Chad N'Djaména Mali Bamako Ghana Upper West Benin Littoral (Cotonou) Democratic Republic of the Congo Kinshasa Sierra Leone Western Urban 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent 国別 最も低い地方 最も高い地方

セックスワーカーのコンドーム使用率、2014–2018年 Source: Literature review by UNAIDS and the Key Populations Program of the Center for Public Health and Human Rights, Johns Hopkins University. See references at the end of the chapter for details. Mexico Cambodia Iran (Islamic Republic of) Zambia Rwanda Ukraine Pakistan China Burkina Faso Malawi Nigeria Mongolia Montenegro Bangladesh Eswatini Viet Nam Benin Botswana Myanmar Kenya Uganda Guyana Zimbabwe India Sri Lanka Lao People’s Democratic Republic Peru Jamaica Eritrea 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 パーセント 直近の報告時にコンドームを常時使用と回答 直近のセックスでコンドームを使用

産婦人科診療所の配置と州別の成人HIV陽性率、ジンバブエ、2017年 Source: Cowan FM, Chabata ST, Musemburi S, Fearon E, Davey C, Ndori-Mharadze T et al. Strengthening the scale up and uptake of effective interventions for sex workers for population impact in Zimbabwe. J Int AIDS Soc. [In press]. HIV 陽性率 産婦人科診療所 18.1–21.5% 10.5–12.0% 12.1–14.5% 14.6–18.0% Magunje Gokwe Victoria Falls Hwange Lupane Redcliff Gweru Mwuma Chivhu Birchenough Bridge Chipinge Checheche Masvingo Ngundu Chiredzi Gwanda West Nicholson Bulawayo Zvishavane Plumtree Gutu Juru Bindura Nyamapanda Marondera Rusape Beitbridge Murambinda Mutare Murehwa Mutoko Chirundu Kariba Karoi Chinhoyi Harare Kadoma

ジンバブエにおける女性セックスワーカーのHIVケアカスケード達成率、2011、2013、2016/2017/2018年 Source: Cowan FM, Chabata ST, Musemburi S, Fearon E, Davey C, Ndori-Mharadze T et al. Strengthening the scale up and uptake of effective interventions for sex workers for population impact in Zimbabwe. J Int AIDS Soc. [In press]. 2016/2017/2018: 19 sites (n = 5390) 2013: 14 sites (n = 2722) 2011: 3 sites (n = 836) Respondent-driven sampling （RDS）法を女性人口比で調整 58% 54% 48% 64% 78% 81% 29% 42% 52% 32% 90% 67% 73% ＨＩＶ陽性率　 自らの感染を知っている HIV陽性者 抗レトロウイルス治療を受けているHIV陽性者 体内のウイルス量が抑制されているHIV陽性者 100 80 60 40 20 59%

世界保健機関（WHO）PrEP勧告に対する各国の採用およびガイドライン策定状況、2018年 Source: 2019 National Commitments and Policy Instrument; Hodges-Mameletzis I, Dalal S, Msimanga-Radebe B, Rodolph M, Baggaley R. Going global: the adoption of the World Health Organization’s enabling recommendation on oral pre-exposure prophylaxis for HIV. Sex Health. 2018;15(6):489-500. 勧告を採用、ガイドラインを実施 勧告を採用、ガイドラインは未決定 勧告の採用は未決定 勧告を採用、ガイドラインを策定 勧告を採用せず データなし

ゲイ男性など男性とセックスをする男性の出生地別新規HIV感染診断件数、オーストラリア・ニューサウスウェールズ州、2014年1月～2019年3月 Source: New South Wales HIV strategy 2016–2020 data report: Quarter 1, 2019. Sydney: New South Wales Ministry of Health; 2019. 50 100 150 200 250 300 2014 2015 2016 2017 2018 件数 Jan–Mar 2019 オーストラリア アジア その他 北米、英国、アイルランド、ニュージーランド

優先15カ国における自発的男性器包皮切除の年間実施件数、2008-2018年 Source: 2019 Global AIDS Monitoring. *South Sudan has only recently initiated a pilot voluntary medical male circumcision programme, and data were reported for the first time in 2018. This is the reason for low numbers. 4 500 000 4 000 000 3 500 000 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2016 2014 2015 2017 2018 自発的男性器包皮切除の実施件数 Botswana Eswatini Ethiopia Kenya Lesotho Malawi Mozambique Namibia Rwanda South Africa South Sudan* Uganda United Republic of Tanzania Zambia Zimbabwe

優先12カ国における自発的男性器包皮切除件数の年齢別割合、2018年 Source: 2019 Global AIDS Monitoring. 10 20 30 40 70 80 90 100 Per cent Botswana Eswatini Ethiopia Kenya Lesotho Mozambique Namibia Rwanda South Sudan United Republic of Tanzania Zambia Zimbabwe 50 60 10歳未満 15–19 歳 20–24歳 25–49歳 50歳 以上 10–14歳

抗レトロウイルス治療および男性器包皮切除（VMMC）の実施の有無によるHIV感染率の減少モデル、ケニア西部シアヤ郡、 1985–2040年 Source: Bershteyn A, Akullian AN, Klein DJ, Jewell BL, Mutai KK, Mwalili SM. Scale-up of ART and VMMC explains a two-fold decline in HIV incidence in western Kenya. Conference on Retrovirology and Opportunistic Infections (CROI), Seattle, 4–7 February 2019. Abstract 1087. 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2025 2015 2020 2030 2040 2.0 2035 100人年あたりの成人HIV感染率モデル 抗レトロウイルス治療とVMMCをともに実施（シアヤの対策) VMMCのみ（抗レトロウイルス治療受けず） 抗レトロウイルス治療のみ（VMMC実施せず） 介入なし（抗レトロウイルス治療もVMMCも実施しない場合のモデル）

AIDSFree Mozambique Projectによる自発的男性器包皮切除の実施件数と年齢層別実績、モザンビークのマニカ州およびテテ州、2015–2017会計年度 Source: USAID, PEPFAR. Systematically coordinating VMMC supply and demand: a success story. Washington (DC): USAID; October 2018. 2015 (fiscal year) 2016 2017 対象 65 054 62 166 95 296 包皮切除実施件数 21 824 35 389 100 636 実施率 34% 57% 105% 15–29歳の男性の割合 48% 50% 58% 15歳以上の男性の割合 54% 60%

自発的男性器包皮切除の実施件数および15–29歳の占める割合、マラウィのチクワワ県、チョロ県、ゾンバ県、 2017–2018年 Source: Musiige A, Kawale J, Twahirwa W, Chilembo A, Sakanda S, Mwandi Z et al. Increasing uptake of VMMC: lessons from AIDSFree Malawi. Arlington (VA): Strengthening High Impact Interventions for an AIDS-free Generation (AIDSFree) Project; 2019. Oct 2017 Nov Dec Jan 2018 Feb Mar Jun Apr May Jul Sep 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 10 000 Aug 32% 42% 51% 54% 67% 64% 69% 47% 41% 76% 70 60 50 40 30 20 10 80 Per cent 15–29歳の割合（%） 自発的男性器包皮切除の実施件数

THE CASCADE FROM HIV TESTING TO VIRAL SUPPRESSION HIV検査から治療開始を経て 　ウイルス量抑制に至る 　カスケード GLOBAL AIDS UPDATE 2019

体内のウイルス量が抑制されているHIV陽性者数 Source: UNAIDS special analysis, 2019; see annex on methods for more details. 自らの感染を知っているHIV陽性者数 治療を受けている HIV陽性者数 体内のウイルス量が抑制されているHIV陽性者数 HIV陽性者数 (百万人) 最初の90との差: 430万人 最初および2番目の90との差: 740万人 3つの90達成時との差770万人 79% [67–92%] 62% [46–74%] 53% [43–63%] 40 35 30 25 20 15 10 5

体内のウイルス量が抑制されている HIV陽性者数 Source: UNAIDS special analysis, 2019; see annex on methods for more details. 70% [59–82%] 73% [62–86%] 76% [65–89%] 79% [67–92%] 48% [35–57%] 53% [39–63%] 57% [43–69%] 39% [32–47%] 44% [36–52%] 49% [40–58%] 62% [46–74%] [43–63%] 自らの感染を知っているHIV陽性者数 治療を受けているHIV 陽性者数 体内のウイルス量が抑制されている HIV陽性者数 2018 2015 2016 2017

HIV陽性者で自らの感染を知っている人の割合 90–90–90 ターゲットに向けた世界の成果、2018年 Source: UNAIDS special analysis, 2019; see annex on methods for more details. HIV陽性者で自らの感染を知っている人の割合 感染を知っているHIV陽性者のうち 治療を受けている人の割合 治療を受け、ウイルス量が抑制 されているHIV陽性者の割合 79% [67–92%] 86% [72–92%] 78% [69–82%]

抗レトロウイルス治療を受けている世界のHIV陽性者数 2000–2018年および2020年ターゲット 　　2000–2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 estimates; 2019 Global AIDS Monitoring. 　抗レトロウイルス治療を受けている人 抗レトロウイルス治療を受けている HIV陽性者数 目標値

抗レトロウイルス治療を受けている世界のHIV陽性の子供の数 2000–2018年および2020年ターゲット 　　2000–2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 estimates; 2019 Global AIDS Monitoring. Number of children on antiretroviral therapy 抗レトロウイルス治療を受けているHIV 陽性の子供の数 目標値

HIV検査と治療のカスケード（地域別） 2018年 Source: UNAIDS special analysis, 2019; see annex on methods for more details. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent アジア・ 太平洋 カリブ 東部・南部アフリカ 東欧・中央アジア ラテン アメリカ 中東・北アフリカ 西部・中部アフリカ 西欧・中欧・北アメリカ 90–90–90ターゲットとのギャップ 自らの感染を知っているHIV陽性者 治療を受けているHIV陽性者 ウイルス量が抑制されているHIV陽性者

90–90–90 ターゲットに向けた進捗状況（地域別）、2018年 Source: UNAIDS special analysis, 2019; see annex on methods for more details. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent アジア・ 太平洋 カリブ 東部・南部アフリカ 中東・北アフリカ 西部・中部アフリカ 西欧・中欧・北アメリカ 90–90–90ターゲットとのギャップ 自らの感染を知っているHIV陽性者 治療を受けているHIV陽性者 ウイルス量が抑制されているHIV陽性者 東欧・中央アジア ラテン アメリカ

90–90–90ターゲットに向けた進捗状況（国別）、2018年 Source: UNAIDS 2019 estimates; 2018 Global AIDS Monitoring. 　　90-90-90ターゲットを達成した国もしくは達成に近づいている国、直近のデータから（a, b, c） Notes: ª Selected data for western and central Europe provided by the European Centres for Disease Control and Prevention Dublin Declaration reporting. All estimates are for 2018 except as follows: for 2016: Austria, Denmark, France, Italy and Spain; for 2017: Germany, Israel, Luxembourg, Malta, Netherlands, Portugal, Sweden and the United Kingdom. b Estimates are for citizens only for Kuwait and Oman. c Published estimates of 90–90–90 and viral load suppression among people living with HIV are available at AIDSinfo.org for years prior to 2018 for Bosnia and Herzegovina, Canada, India, Japan, Singapore, and the United States of America. Estimates of people living with HIV or 90–90–90 and viral load suppression coverage were not available at the time of publication for Andorra, Argentina, Bahamas, Bahrain, Belgium, Burundi, Chad, Colombia, Costa Rica, Cyprus, Democratic People’s Republic of Korea, Djibouti, Egypt, Fiji, Gabon, Greece, Guinea, Guinea-Bissau, Iraq, Jordan, Latvia, Libya, Liechtenstein, Lithuania, Maldives, the Marshall Islands, Micronesia (Federated States of), Nauru, New Zealand, Niue, Palau, Peru, Poland, the Republic of Korea, the Russian Federation, San Marino, Slovenia, Somalia, the Syrian Arab Republic, Timor-Leste, Tonga, Trinidad and Tobago, Turkey, Turkmenistan, Tuvalu, the United Arab Emirates, Uzbekistan, Vanuatu, Venezuela (Bolivarian Republic of), Viet Nam and Yemen.   最初の 90 2番目の 90 3番目の 90 3つの90すべてを達成 HIV陽性者全体のうちのウイルス抑制 90% 以上を 達成 Botswana Algeria Monaco Australia Morocco (73% 以上) Austral Cabo Verde Austria Namibia Myanmar Denmark Netherlands Brazil Eswatini Cambodia Brunei Darussalam North Macedonia Bulgaria Finland Portugal Saudi Arabia Guyana Qatar China Seychelles United Kingdom France Hungary Comoros Rwanda Croatia Spain Germany Ireland Czechia Samoa Sweden Iceland Italy Democratic Republic of the Congo Estonia Switzerland Lebanon Senegal Thailand Malawi Solomon Islands Ukraine Norway Kiribati United Republic of Tanzania Kuwait South Africa Zimbabwe Mali Lesotho Mauritius Mexico Montenegro ほぼ達成 (85–89%) Burkina Faso Suriname (65–72%) Congo Barbados Uganda Côte d'Ivoire Cuba Ecuador Uruguay Haiti El Salvador Luxembourg Israel Honduras Kazakhstan Georgia Kenya Lao People's Democratic Republic Mauritania Malaysia Mongolia Malta Papua New Guinea Romania Oman Serbia Zambia Slovakia

成人（15歳以上）のHIV検査と治療のカスケード（男女別） 世界全体、2018年 　世界全体、2018年 Source: UNAIDS special analysis, 2019; see annex on methods for more details. 自らの感染を知っている HIV陽性者 治療を受けている ウイルス量が抑制されている 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent 女性（15歳以上） 男性（15歳以上）

男女別抗レトロウイルス治療普及率（15歳以上） 世界全体および地域別、2018年 　世界全体および地域別、2018年 Source: UNAIDS 2019 estimates; 2019 Global AIDS Monitoring. 男性 女性 62% 63% 35% 31% 男女差 46% 33% 72% 59% 68% 55% 50% 60% 61% 40% アジア・ 太平洋 カリブ 東部・南部アフリカ 東欧・ 中央アジア ラテン アメリカ 中東・北アフリカ 西部・中部アフリカ 世界全体 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent

抗レトロウイルス治療普及率 ゲイ男性など男性とセックスをする男性と成人男性人口全体との比較、 2016–2018年の各国結果から 抗レトロウイルス治療普及率　ゲイ男性など男性とセックスをする男性と成人男性人口全体との比較、 2016–2018年の各国結果から Source: 2016–2018 Global AIDS Monitoring; UNAIDS 2019 estimates. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent Ghana Togo* Viet Nam Central African Republic Paraguay South Africa Guatemala* Barbados* Ukraine Bosnia and Herzegovina* Malaysia* Kenya Uganda* Finland Botswana Spain Zimbabwe* Australia France Luxembourg Ireland Germany Netherlands Cuba* United Kingdom Chile* Mongolia* Panama* Czechia* Cameroon Cambodia* ゲイ男性など男性とセックスをする男性 成人男性 (15歳以上) 注：星印(*)がついている国は、調査ではなくプログラムからのデータを使用（数値が高めになる傾向がある）

抗レトロウイルス治療普及率 注射薬物使用者と成人人口全体との比較、 2016–2018年の各国結果から 抗レトロウイルス治療普及率　注射薬物使用者と成人人口全体との比較、 2016–2018年の各国結果から Source: 2016–2018 Global AIDS Monitoring; UNAIDS 2019 estimates 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent Togo* Bosnia and Herzegovina Myanmar Iran (Islamic Republic of) Cambodia* Bangladesh* Romania Malaysia Ukraine Belarus Mauritius Viet Nam Finland Tajikistan* Kenya United Kingdom Luxembourg Uganda* Estonia France Spain 注：星印(*)がついている国は、調査ではなくプログラムからのデータを使用（数値が高めになる傾向がある） 注射薬物使用者 　成人（15歳以上）

抗レトロウイルス治療普及率 セックスワーカーと成人人口全体との比較、 2016–2018年の各国結果から 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent Sao Tome and Principe Guatemala Senegal Viet Nam South Africa Togo* Ukraine Bolivia (Plurinational State of)* Rwanda Zimbabwe Kenya Tajikistan* South Sudan* Chile* Cambodia* Cuba* Botswana Malawi* Cameroon Angola 抗レトロウイルス治療普及率　セックスワーカーと成人人口全体との比較、 2016–2018年の各国結果から Source: 2016–2018 Global AIDS Monitoring; UNAIDS 2019 estimates. 注：星印(*)がついている国は、調査ではなくプログラムからのデータを使用（数値が高めになる傾向がある） セックスワーカー 成人（15歳以上）

抗レトロウイルス治療普及率 トランスジェンダー人口と成人人口全体との比較、 2016–2018年の各国結果から 抗レトロウイルス治療普及率　トランスジェンダー人口と成人人口全体との比較、 2016–2018年の各国結果から Source: 2016–2018 Global AIDS Monitoring; UNAIDS 2019 estimates. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent Guatemala* Uganda* Cuba* Chile* Cambodia* 成人口 (15歳以上) トランスジェンダー 注：星印(*)がついている国は、調査ではなくプログラムからのデータを使用（数値が高めになる傾向がある）

南アフリカおよびザンビアの21都市コミュニティで、2013–2018年 HPTN071(PopART)研究における介入対象コミュニティ（arms AとBを結合）と対照群（arms C）のHIV感染とウイルス抑制の比較 　南アフリカおよびザンビアの21都市コミュニティで、2013–2018年 Source: Special analysis of HPTN 071 (PopART) final results provided to UNAIDS by Sian Floyd, London School of Hygiene and Tropical Medicine. 注：HIV感染とウイルス抑制のの相対リスクは community randomized trialsの手法で推計。HIV感染の相対リスクは年齢、性別、ベースラインのHIV陽性率で調整、ウイルス抑制の相対リスクは年齢、性別で調整した。   介入群 対照群 相対リスク (95% CI) P-value HIV感染 1.24 1.55 0.81 (0.66–0.99) 0.04 ウィルス抑制 ベースライン 56% 54% 24カ月後 70% 60% 1.12 (0.97–1.29) 0.1

PopART研究におけるコミュニティHIVケア提供者 (CHiPs) の戸別訪問 介入の概念図 Source: Hayes RJ, Donnell DJ, Floyd S, Mandla N, Bwalya, J, Shanaube K et al. Impact of universal testing and treatment in Zambia and South Africa: HPTN071(PopART). Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Seattle, 4–7 March 2019. Abstract 92. HIV検査、再検査を含む 戸別訪問による介入 CHiPS：コミュニティのHIVケア提供者 クリニックとの連携 HIV陽性者への訪問を継続

HPTN 071 (PopART)研究における介入対象コミュニティ（arms AとBを結合）と対照群（arms C）の年齢別、性別抗レトロウイルス治療普及率 　南アフリカおよびザンビア、 2017年 Source: Special analysis of HPTN 071 (PopART) final results provided to UNAIDS by Sian Floyd, London School of Hygiene and Tropical Medicine. 90–90 target = 81% 15–17 18–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65+ 年齢 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent 男性 女性

ELIMINATING MOTHER-TO-CHILD TRANSMISSION OF HIV HIV母子感染をなくす GLOBAL AIDS UPDATE 2019

子供（0-14歳）の新規HIV感染数、世界全体、2000–2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 estimates. Number of new HIV child infections 新規HIV感染 ターゲット 2000 2005 2010 2015 2018 2020 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 800 000

妊娠・出産期 授乳期 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 HIVの母子感染予防はどこで失敗しているのか：サハラ以南フリカのHIV感染高負担21カ国における子供の新規HIV感染理由内訳、地域別、2018年 Source: UNAIDS 2019 estimates. 子供の新規HIV感染数 東部 アフリカ 南部 西部・中部 Notes: Eastern Africa: Ethiopia, Kenya, Uganda, United Republic of Tanzania Southern Africa: Angola, Botswana, Eswatini, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, South Africa, Zambia, Zimbabwe Western and central Africa: Burundi, Cameroon, Chad, Côte d’Ivoire, Democratic Republic of the Congo, Ghana, Nigeria 母親が妊娠中に感染；子供が妊娠中に感染 母親が妊娠中に抗レトロウイルス治療を受けず；子供が妊娠中に感染 母親が妊娠中に抗レトロウイルス治療を中断；子供が妊娠中に感染 妊娠中の母親の抗レトロウイルス治療開始が遅れ；子供が妊娠中に感染 母親が妊娠中に抗レトロウイルス治療を開始；子供が妊娠中に感染 母親が授乳期にHIVに感染；子供が授乳期に感染 母親が授乳期に抗レトロウイルス治療を受けず；子供が授乳期に感染 母親が授乳期に抗レトロウイルス治療を中断；子供が授乳期に感染 授乳期の母親の抗レトロウイルス治療開始が遅れ；子供が授乳期に感染 母親が妊娠中に抗レトロウイルス治療を開始；子供が授乳期に感染 母親が妊娠前に抗レトロウイルス治療を開始；子供が授乳期に感染 母親が妊娠前に抗レトロウイルス治療を開始；子供が妊娠中に感染

子供の新規HIV感染数と母子感染予防普及率、ウガンダ、1990-2018年 Source: UNAIDS 2019 estimates. 子供の新規HIV感染 垂直感染予防のために抗レトロウイルス薬 を受けているHIV陽性の妊婦（%） 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 抗レトロウイルス薬を受けている妊婦 2012 2014 2016 2018 40 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5000 35 000 30 000 100 80 60 50 40 30 20 10 90 70

CONFRONTING STIGMA AND DISCRIMINATION スティグマと差別に立ち向かう 　　スティグマと差別に立ち向かう GLOBAL AIDS UPDATE 2019

店主がHIV陽性の店では野菜を買わないと答えた人（15-49歳）の割合（%）、2000–2018年 Source: Population-based surveys, 2000–2018. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Nepal Cambodia Haiti Guyana Belize Kazakhstan Mauritania Ethiopia Uganda Mozambique Zimbabwe Malawi Lesotho Kenya Viet Nam Rwanda Eswatini Guinea-Bissau Ghana Mongolia Senegal Nigeria Côte d’Ivoire Congo Cameroon Armenia Per cent

HIV陽性者に対し差別的な態度があると答えた人（15–49歳）の割合（%）、2014–2018年 Source: Population-based surveys, 2014–2018, countries with available data. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Lao People’s Democratic Republic Nepal India Thailand Haiti Belize Angola Uganda Zimbabwe Malawi South Africa Tajikistan Albania Armenia Timor-Leste Guinea Mauritania Senegal Sierra Leone Philippines Mali Nigeria Côte d’Ivoire Congo Burundi Ethiopia Per cent アジア・太平洋 カリブ 東部・南部アフリカ 東欧・中央アジア 西部・中部アフリカ 注：差別的な態度は以下の2つの質問に対する「No」の回答から判断：（1）店主がHIV陽性であることをあなたが知っている店で野菜を買いますか；（2）HIV陽性の子供はHIV陰性の子供がいる学校に通えるようにすべきだと思いますか。

店主がHIV陽性の店では野菜を買わないと答えた人（15-49歳）の割合（%）、2013–2018年 Source: Population-based surveys, 2013–2018. 注: Algeria, Bangladesh, Egypt, El Salvador, Guinea, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Panama, Paraguay, the Philippines, the Sudan, Tajikistan, Turkmenistan, Uruguay, Yemen and Viet Namのデータは女性の回答のみ 25–49% 50–74% 75–100% 0–24% No data

身体的、性的暴力を経験したことがあると答えているセックスワーカーの割合（%）、2014–2018年 Source: Literature review by UNAIDS and the Key Populations Program of the Center for Public Health and Human Rights, Johns Hopkins University. See references at the end of the chapter for details. 身体的暴力委 性的暴力 Sri Lanka Fiji Russian Federation Pakistan Cape Town (South Africa) Andhra Pradesh (India) Benin Tete (Mozambique) Papua New Guinea Vancouver (Canada) Nepal United States of America Jamaica Guinea Ethiopia Guyana Mongolia Phnom Penh (Cambodia) Gambia Mombasa (Kenya) China Eswatini Iran (Islamic Republic of) Burkina Faso Abidjan (Côte d’Ivoire) Zambia Croatia Metro Manila (Philippines) Mexico Uganda Armenia Dakha (Bangladesh) Burundi Cameroon Dominican Republic Zimbabwe 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent

身体的、性的暴力を経験したことがあると答えているゲイ男性など男性とセックスをする男性の割合（%）、2014–2018年 Source: Literature review by UNAIDS and the Key Populations Program of the Center for Public Health and Human Rights, Johns Hopkins University. See references at the end of the chapter for details. 身体的暴力 性的暴力 China Kampala (Uganda) Eswatini Nairobi (Kenya) Israel Burkina Faso Brazil San Salvador (El Salvador) Thailand Abidjan (Côte d’Ivoire) United Republic of Tanzania Jamaica Tijuana (Mexico) United States of America India Mongolia Tajikistan 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent

United States of America 身体的、性的暴力を経験したことがあると答えているトランスジェンダーの人たちの割合（%）、2014–2018年 Source: Literature review by UNAIDS and the Key Populations Program of the Center for Public Health and Human Rights, Johns Hopkins University. See references at the end of the chapter for details. 身体的暴力 性的暴力 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent United States of America Portugal Ho Chi Minh (Viet Nam) Brazil Jamaica Beirut (Lebanon) Argentina Cambodia Canada Italy

同性間の合意に基づく性関係を犯罪としている国の数、世界全体、1969–2018年 Source: Yang D. Global trends on the decriminalisation of consensual same-sex sexual acts (1969–2019). In: Mendos LR. State-sponsored homophobia 2019. Geneva: ILGA; March 2019. 20 40 60 80 100 120 140 160 Number of UN Member States 1969 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2018 2005 2010 2015 アフリカ アジア ラテンアメリカ・カリブ 北アメリカ オセアニア ヨーロッパ

同性間の合意に基づく性関係を犯罪としている国の世界全体に占める人口割合（%）、1969–2018年 Source: Yang D. Global trends on the decriminalisation of consensual same-sex sexual acts (1969–2019). In: Mendos LR. State-sponsored homophobia 2019. Geneva: ILGA; March 2019. 10 20 30 40 50 60 70 80 Per cent 1969 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2018 2005 2010 2015 アフリカ アジア ラテンアメリカ・カリブ 北アメリカ オセアニア ヨーロッパ

同性間の合意に基づく性関係を犯罪とみなさない国の割合（%）、地域別、2018年 Source: Yang D. Global trends on the decriminalisation of consensual same-sex sexual acts (1969–2019). In: Mendos LR. State-sponsored homophobia 2019. Geneva: ILGA; March 2019. 27% 73% ラテンアメリカ・カリブ 33カ国中24カ国 100% ヨーロッパ 48カ国中48カ国 61% 39% アフリカ 54カ国中21カ国 48% 52% アジア 42カ国中20カ国 北アメリカ 2カ国中2カ国 オセアニア 14カ国中8カ国 57% 43% 犯罪とみなしている 犯罪とみなさない

不当な扱いに対する患者の苦情、モザンビークの52保健医療施設、2013年3月－2019年5月 Source: Programme data from the Moçambique Right to Health Program, March 2013–May 2019, provided to UNAIDS on 11 June 2019. Disrespectful treatment Staff absenteeism/tardiness Other (infrastructure) Lack of information regarding patient's health (eg., diagnosis, treatment, test results) Clinical negligence Lack of medical/surgical supplies Lack of informed consent Expired medicines Refusal of care (outside catchment) Theft or sale of public goods Ambulance used for unrelated activities Lack of medicines Other (provider behaviour) Violation of privacy Other (equipment and medical supplies) Lack of sufficient beds/mattresses Lack of information regarding health services Lack of machines/machines broken Lack of hygiene in the health facility Insufficient dispensing of medicines lllicit charge/bribery Failure to fast-track specific populations (elderly, disabled, those living with HIV) Lack of rapid response to urgent case Facility does not have electricity Lack of mosquito nets Facility does not have bathrooms Facility does not have water Violation of confidentiality Discrimination Lack of ambulance/fuel Distance between community and health services Lack of porches, shade, benches Lack of access for physically disabled Other (medicine) Precarious buildings 1000 800 200 400 600 1200 解決事例 対応中の事例

人口全体と障害者人口のHIV陽性率比較、西部・中部アフリカの国から、2016–2018年 Source: Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, Humanity & Inclusion, West Africa Federation of Persons with Disabilities. Une population oubliée: résultats des études bio-comportementales [A forgotten population: results from the biobehavioural studies]. Power Point presentation. 2019. 人口全体 障害者人口 障害者女性 障害者男性 Per cent 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Burkina Faso Guinea-Bissau Cabo Verde Niger Senegal

HIV予防と保健医療サービスへのアクセス、暴力被害率、西部・中部アフリカの5カ国から、2016–2018年 Source: Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, Humanity & Inclusion, West Africa Federation of Persons with Disabilities. Une population oubliée: résultats des études bio-comportementales [A forgotten population: results from the biobehavioural studies]. Power Point presentation. 2019. 保健医療サービスへのアクセス HIV予防への参加 暴力を受けた経験 Per cent 60 50 40 30 20 10 Burkina Faso Guinea-Bissau Cabo Verde Niger Senegal

MEETING THE NEEDS OF WOMEN AND YOUNG PEOPLE 女性および若い人たちのニーズに応える GLOBAL AIDS UPDATE 2019

既婚およびパートナーがいる女性（15–49歳）で、過去12か月以内に親密なパートナーから身体的、性的暴力を受けた人の割合（%）、以前の調査（2004–2012年）と最近の調査（2011–2018年）の比較 Source: Population-based surveys, 2004–2018. 10 20 30 40 50 60 India Nepal Pakistan Philippines Timor-Leste Dominican Republic Kenya Malawi Mozambique Rwanda United Republic of Tanzania Uganda Zambia Zimbabwe Cambodia South Africa Tajikistan Peru Colombia Bangladesh Mexico Cameroon Jordan Democratic Republic of the Congo Mali Haiti Nigeria 28.8 23.0 22.0 14.3 18.0 10.0 5.5 30.4 31.7 28.6 27.7 15.5 26.2 20.7 42.8 33.3 42.0 27.4 19.9 22.4 15.4 10.9 9.0 11.2 14.5 7.1 34.6 25.5 19.5 22.1 24.3 44.3 35.3 29.6 29.9 26.7 27.2 30.3 5.1 39.7 37.4 19.0 15.2 21.5 13.9 10.8 8.1 14.7 59.3 36.8 31.4 26.1 26.9 13.7 6.5 11.0 13.8 14.1 14.6 19.2 16.0 17.0 14.9 11.7

若年層（15–24歳）の男女別新規HIV感染数、世界全体、1990–2018年 Source: UNAIDS 2019 estimates. 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2018 1 000 000 900 000 600 000 300 000 Number of new HIV infections 男性 女性 800 000 500 000 200 000 700 000 400 000 100 000

若年層（15–24歳）の男女別新規HIV感染数、東部・南部アフリカ、1990–2018年 Source: UNAIDS 2019 estimates. 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2018 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 Number of new HIV infections 男性 女性 100 000

若年層（15–24歳）の男女別新規HIV感染数、西部・中部アフリカ、1990–2018年 Source: UNAIDS 2019 estimates. 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2018 200 000 180 000 120 000 60 000 Number of new HIV infections 男性 女性 160 000 100 000 40 000 140 000 80 000 20 000

HIV感染率が高い地域で、思春期の少女と若い女性、男性に向けたプログラムの提供拡大のためのプラットフォーム Source: Fast-Track Implementation Webinar Series. Geneva: UNAIDS; May 2019. 保健医療施設 若者が利用しやすいサービス（熟練した提供者、融通のきく時間） 性と生殖に関する健康および HIV サービス （コンドーム、自発的男性器包 皮切除、HIV検査、抗レトロウイルス治療、PrEP、HIVと家族計画、性感染症 の予防・治療の統合を含む）。 国の地方エイズ事務所 実現をはかる(リーダーシップ、資金確保)。 進捗状況を確認する月例会議(コミュニティ、保健、教育)。 問題解決策のフォロー 必要に応じて他のセクターを巻き込む(例、 社会的支援、現金給付)。 学校 HIV予防に焦点を当てたコミュニケーション (リスク認識、 自己効力感、予 防手段と技術)。 国際標準に基づく包括的セクシャリティ教育。 コミュニティ主導の組織 対人コミュニケーション・アウトリーチ(例、SASA!) とニューメディア・プ ラットフォームへのリンク。 HIV予防、HIV検査サービス、治療への需要創出と継続支援。. コミュニティへのサービス提供のアウトリーチ（コンドームとHIV検査サービス）。 HIV予防に関連するコミュニティ規範の変容 (地元有力者のジェンダーやスティグマに関連する規範を含む)。 異なるプラットフォームとメッセージを用い、女性、男性、思春 期の若者、成人に一つのプログラムを提供 青字＝主にHIV資金 黒字＝保健、社会分野の資金を補足（HIV資金からの支給の可能性もある）

国際標準に基づき、生命を救うHIVとセクシャリティ教育を政策として採用している国、2019年 Source: 2019 National Commitments and Policy Instrument. 小学校 (n = 101) 60% 40% 教員研修 (n = 100) 78% 22% 84% 16% 中学校 (n = 103) Yes No

United Republic of Tanzania 教育を通じ、少なくとも一度はコンドームに関する情報を得ている若い女性（15–24歳）の割合、2011–2015年 Source: Population-based surveys, 2011–2015. 教育なし 小学校 中学校 高校以上 Per cent 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Chad Democratic Republic of the Congo Congo Côte d’Ivoire Gabon Guinea Ghana Kenya Lesotho Mozambique Liberia Namibia Nigeria Sierra Leone Rwanda United Republic of Tanzania Togo Zambia

Months since enrolment 3つの避妊法におけるHIV感染の確率、エスワティニ（旧スワジランド）、ケニア、南アフリカ、ザンビアにおけるECHO研究の参加者、2015–2018年 Source: Evidence for Contraceptive Options and HIV Outcomes (ECHO) Trial Consortium. HIV incidence among women using intramuscular depot medroxyprogesterone acetate, a copper intrauterine device, or a levonorgestrel implant for contraception: a randomised, multicentre, open-label trial. The Lancet. 13 June 2019. Cumulative probability of HIV acquistion Months since enrolment DMPA-IM 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 10 8 6 4 2 3 9 12 15 18 Copper IUD LNG implantt Number at risk DMPA-IM:ドロキシプロゲステロン酢酸筋注デポ剤 Copper IUD：銅付加子宮内避妊器具 LNG implant：レボノルゲストレル・インプラント DMPA-IM 2556 2555 2478 2412 2341 2077 1595 Copper IUD 2571 2539 2492 2440 2158 1656 LNG implant 2588 2587 2534 2484 2442 2166 1670

INTEGRATED, PEOPLE-CENTRED SERVICES 人を中心にした統合型サービス GLOBAL AIDS UPDATE 2019

HIV陽性者の結核関連死亡件数、世界全体、2000-2017年 Source: Global tuberculosis report. Geneva: World Health Organization; 2018. 　　　　　　　　　結核関連死亡件数 結核関連死亡件数 2020年ターゲット 2000 2006 2018 2020 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 800 000 2002 2004 2008 2010 2012 2014 2016

結核の予防的治療を受けているHIV陽性者数、2000-2018年 Source: 2019 Global AIDS Monitoring; Global tuberculosis report. Geneva: World Health Organization; 2018. 人数 2000 2006 2018 1 600 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 2 000 000 2002 2004 2008 2010 2012 2014 2016 1 800 000 1 400 000 世界全体 サハラ以南アフリカ サハラ以南アフリカ以外の地域 注：2018年のデータは暫定値。2016年までは各国の報告に基づき、新たにHIVケアを受けるようになったHIV陽性者で結核の予防的治療を受けている人数を集計。2017年は新たにHIVケアを開始した人と現在HIVケアを受けている人の両方で、結核の予防的治療を受けている人数を各国が報告できるようになった。

注射薬物使用者の肝炎対策に関する各国の状況、2019年 Source: Access to hepatitis C testing and treatment for people who inject drugs and people in prisons—a global perspective. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/hepatitis/publications/idu-prison-access-hepatitis-c/en/). 国の肝炎対策で注射薬物使用者には言及せず 肝炎対策で注射薬物使用者に言及 肝炎対策へのアクセスなし

受刑者の肝炎対策に関する各国の状況、2019年 国の肝炎対策で受刑者には言及せず 国の肝炎対策で受刑者に言及 H肝炎対策へのアクセスなし Source: Access to hepatitis C testing and treatment for people who inject drugs and people in prisons—a global perspective. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/hepatitis/publications/idu-prison-access-hepatitis-c/en/). 国の肝炎対策で受刑者には言及せず 国の肝炎対策で受刑者に言及 H肝炎対策へのアクセスなし

子宮頸がんスクリーニング政策とスクリーニングを受けたHIV陽性女性（30−49歳）の割合、高速対応35カ国 Source: 2019 National Commitments and Policy Instrument; population-based surveys, 2014–2017; 2019 Global AIDS Monitoring.   エイズ戦略計画の中でHIV陽性女性のための子宮頸がんのスクリーニング検査と治療を推奨している国（2019） 国のHIV治療ガイドラインの中でHIV陽性女性のための子宮頸がんのスクリーニング検査と治療を推奨している国(2019) HIVサービスと統合した形で保健医療施設が子宮頸がんスクリーニングを実施（2019） 子宮頸がんのスクリーニングを受けているHIV陽性の女性（30-49歳）の割合（年） Angola Botswana 30% (2018) Brazil Cameroon Chad China Côte d'Ivoire Democratic Republic of the Congo Eswatini Ethiopia Ghana Haiti India 35% (2016) Indonesia Iran (Islamic Republic of) Jamaica Kenya Lesotho 29% (2014) Malawi 19% (2016) Mali Mozambique Myanmar Namibia Nigeria Pakistan Russian Federation South Africa South Sudan Uganda Ukraine United Republic of Tanzania 18% (2017) United States of America Viet Nam Zambia 27% (2016) Zimbabwe 26% (2015) Yes すべての保健医療施設で実施 No いくつかの保健医療施設で実施 No data 切り離して実施 最近のデータなし データなし

モルドバのバルティにおける照会モデルから結核-HIVサービスへの移行 Source: Access to HIV and TB prevention, treatment and care: perspective of a civil society organization and patients. Alla Yatsko, Youth Association for the Right to Live. Slide presentation, 15 May 2019. 家庭医 結核セン ター NGOの 結核プロ グラム ソーシャル サービス NGOの HIVプロ グラム NGOの HIVプログ ラム エイズセ ンター エイズ センター

モルドバのバルティにおける結核件数、治療成功数、死亡件数 Source: Access to HIV and TB prevention, treatment and care: perspective of a civil society organization and patients. Alla Yatsko, Youth Association for the Right to Live. Slide presentation, 15 May 2019. 治療症例を含む新規結核件数 結核治療成功率（再治療例も含む） 結核関連死者数 94% 124 89 73 19 16 11 72% 76% Number of people 2016 2017 2018 140 100 80 60 40 20 120 Per cent 90 70 50 30 10

開発の3つの促進要因とそのシナジー効果の果モデル A B D 開発の3つの促進要因とそのシナジー効果の果モデル HIV care retention +13% (3–23%) School progression +16% (7–25%) C a s h t r n f e No emotional or physical abuse +12% (2–33%) HIVケア の確保 +22% (9–34%) 暴力犯罪をなくす +33% (21–45%) コミュニティから暴力を なくす +21% (7–34%) 良好なメンタル ヘルス +33% (19–48%) 進学 +33% (19–47%) リスクの高いセッ クスをなくす +20% (5–34%) P i g u p o , S c l 情緒的、身体的な迫害をなくす +51% (37–64%) 良好なメンタルヘ ルス 　+17% (8–26%) 　+17% (7–27%) 　+20% (10–30%) コミュニティから暴 力をなくす 　+19% (11–27%) 情緒的、身体的な迫害をなくす 　+19%（9–30%） +12% (5–19%) +9% (3–16%) 暴力事犯罪なくす +16% (8–23%) +13% (6–20%) +17% (10–25%) 促進要因として把握されているのは、子育て支援（A）、安全な学校（B）、現金給付（C）；3つの促進要因のシナジーによる効果モデルはパートDで示されている。データはSDGs関連のターゲット達成の可能性について、何もしない場合との比較を改善のパーセント・ポイント（95%CI）として示している。二重線は2つの促進要因のシナジー、三重線は3つの促進要因すべてによるシナジー効果を表す。

INVESTING TO END AN EPIDEMIC 流行終結に向けた投資 GLOBAL AIDS UPDATE 2019

低・中所得国が利用できるHIV対策資金、2010–2018年、および2020年の高速対応達成必要額 Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates. US$ (billion) 30 25 20 15 10 5 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 2016 2017 2020 米国からの二国間援助 グローバルファンド その他の国際資金 高速対応必要額 国内投資（公的予算および民間資金）

2020年に必要な資金額と現在のHIV対策資金との推定ギャップ Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates. 2% 9% 11% 17% 4% 24% 33% 東部・南部アフリカ 西部・中部アフリカ アジア・太平洋 カリブ 東欧・中央アジア ラテンアメリカ 中東・北アフリカ

東部・南部アフリカにおけるHIV対策資金のドナー依存度、南アフリカを含む場合と含まない場合、2010–2018年 Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates. 東部・南部アフリカ 南アフリカを東部・南部アフリカ 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Per cent 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 59 58 61 54 55 75 81 77 72 73 76

主要援助国におけるHIV関連二国間援助支出額の増減とその増減率、米ドル換算による2010年と2018年、および2017年と2018年の比較、 Source: UNAIDS estimates, based on Kaiser Family Fund–UNAIDS collaboration on donor disbursements for HIV, 2006–2019. Donor HIV分野の二国間開発援助額（単位100万） 2010–2018 Per cent change 2017–2018 Australia -US$ 63.4 -79% US$ 2.8 20% Canada -US$ 44.1 -78% US$ 4.5 56% Denmark -US$ 89.3 -58% -US$ 25.8 -29% France -US$ 51.3 US$ 0.6 5% Germany -US$ 134.5 -86% -US$ 0.6 -3% Ireland -US$ 56.2 -74% -US$ 4.0 -17% Italy -US$ 10.0 -88% -US$ 4.5 -76% Japan -US$ 12.3 -65% -US$ 0.3 -4% Netherlands -US$ 105.0 -34% US$ 29.5 17% Norway -US$ 49.0 -68% 3% Sweden -US$ 49.1 -49% US$ 9.1 22% United Kingdom -US$ 230.7 -39% -US$ 157.7 -30% United States US$ 2052.1 63% -US$ 12.4 0% Total US$ 1157.2 23% -US$ 158.0

低・中所得国におけるHIV陽性者1人あたりのHIV対策資金額（2016年米ドル換算）、HIV感染率、エイズ関連死亡率（人口1000人あたり）、2010-2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates; and UNAIDS 2019 estimates. HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金 HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金必要額 HIV感染率（人口1000人あたり） エイズ関連死亡率（人口1000人あたり） 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 2016 2017 2020 HIV陽性者1人あたりHIV対策資金（米ドル） 600 500 400 300 200 100 800 700 人口1000人あたり感染率、死亡率 0.30 0.25 0.20 0.15 0.10 0.05 0.45 0.40 0.35

東部・南部アフリカ地域の低・中所得国におけるHIV陽性者1人あたりHIV対策資金額（2016年米ドル換算）、HIV感染率、エイズ関連死亡率（人口1000人あたり）、 2010-2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates; and UNAIDS 2019 estimates. HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金 HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金必要額 HIV感染率（人口1000人あたり） エイズ関連死亡率（人口1000人あたり） 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 2016 2017 2020 HIV陽性者1人あたりHIV 対策資金（米ドル） 500 400 300 200 100 600 人口1000人あたり感染率、死亡率 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 3.5

西部・中部アフリカ地域の低・中所得国におけるHIV陽性者1人あたりHIV対策資金額（2016年米ドル換算）、HIV感染率、エイズ関連死亡率（人口1000人あたり）、 2010-2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates; and UNAIDS 2019 estimates. HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金 HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金必要額 HIV感染率（人口1000人あたり） エイズ関連死亡率（人口1000人あたり） 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 2016 2017 2020 HIV陽性者1人あたりHIV 対策資金（米ドル） 600 500 400 300 200 100 900 700 人口1000人あたり感染率、 死亡率 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10 0.80 0.70 800

アジア・太平洋地域の低・中所得国におけるHIV陽性者1人あたりHIV対策資金額（2016年米ドル換算）、HIV感染率、エイズ関連死亡率（人口1000人あたり）、 2010-2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates; and UNAIDS 2019 estimates. HIV陽性者一人あたりのHIV対策資金 HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金必要額 HIV感染率（人口1000人あたり） エイズ関連死亡率（人口1000人あたり） 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 2016 2017 2020 HIV陽性者1人あたりHIV 対策資金（米ドル） 600 500 400 300 200 100 900 700 人口1000人あたり感染率、 死亡率 0.06 0.05 0.04 0.03 0.02 0.01 0.10 0.08 0.07 800 0.09

ラテンアメリカ地域の低・中所得国におけるHIV陽性者1人あたりHIV対策資金額（2016年米ドル換算）、HIV感染率、エイズ関連死亡率（人口1000人あたり）、 2010-2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates; and UNAIDS 2019 estimates. HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金 HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金必要額 HIV感染率（人口1000人あたり） エイズ関連死亡率（人口1000人あたり） 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 2016 2017 2020 HIV陽性者1人あたりHIV 対策資金（米ドル） 1 200 1 000 800 600 400 200 1 800 1 400 人口1000人あたり感染率、 死亡率 0.12 0.10 0.08 0.06 0.04 0.02 0.20 0.16 0.14 1 600 0.18

カリブ地域の低・中所得国におけるHIV陽性者1人あたりHIV対策資金額（2016年米ドル換算）、HIV感染率、エイズ関連死亡率（人口1000人あたり）、 2010-2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates; and UNAIDS 2019 estimates. HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金 HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金必要額 HIV感染率（人口1000人あたり） エイズ関連死亡率（人口1000人あたり） 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 2016 2017 2020 HIV陽性者1人あたりHIV 対策資金（米ドル） 1 200 1 000 800 600 400 200 2 000 1 600 人口1000人あたり感染率、 死亡率 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10 0.60 1 800 1 400

中東・北アフリカ地域の低・中所得国におけるHIV陽性者1人あたりHIV対策資金額（2016年米ドル換算）、HIV感染率、エイズ関連死亡率（人口1000人あたり）、 2010-2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates; and UNAIDS 2019 estimates. HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金 HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金必要額 HIV感染率（人口1000人あたり） エイズ関連死亡率（人口1000人あたり） 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 2016 2017 2020 HIV陽性者1人あたりHIV 対策資金（米ドル） 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 3 500 人口1000人あたり感染率、 死亡率 0.05 0.04 0.03 0.02 0.01 0.06

東欧・中央アジア地域の低・中所得国におけるHIV陽性者1人あたりHIV対策資金額（2016年米ドル換算）、HIV感染率、エイズ関連死亡率（人口1000人あたり）、 2010-2018年および2020年ターゲット Source: UNAIDS 2019 resource availability and needs estimates; and UNAIDS 2019 estimates. HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金 HIV陽性者1人あたりのHIV対策資金必要額 HIV感染率（人口1000人あたり） エイズ関連死亡率（人口1000人あたり） 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2018 2016 2017 2020 HIV陽性者1人あたりHIV 対策資金（米ドル） 2 000 1 500 1 000 500 2 500 人口1000人あたり感染率、 死亡率 0.20 0.15 0.10 0.05 0.25 注：ロシアのデータは含まれていない