痙直型四肢まひを持つ こどもさんのケアについて 大阪府理学療法士会 障害児保健福祉部 榎勢道彦
地域の普通中学校 に通う 15 歳の男の 子 ゲームセンターに行ったり、キャンプに行っ たりと好きなことはたくさんあります。 最近ではパソコンが使えるようになったので、 メールやインターネットでの検索もよくやっ ています。 でも、現在中学 2 年生ということもあって、 高校進学を目指して、この夏休みは勉強も しっかりやろうと思います。最近、テストの 点数も上がってきました。
痙直型四肢まひのこどもさん へのケアの実践のために ① 現在、こどもさんの「できる」機能が 日常生活の場面で「している」機能とし て 発揮されていますか？ ② こどもさんの将来的な生活のイメージを 持てていますか？
四肢まひを持つこどもさんの 発達で留意しておくべき事柄 ①体重増加による肥満が心配・・・ ②筋力や体力の発達が追いつかな い・・・ ③ご両親も年をとっていく・・・ ④股関節の脱臼や背骨の歪み、手足の変 形が心配・・・ など・・・ 長期的な視点を持ったケア計画の必要 性
「どんな運動や体操、ストレッチ を したらいいですか？」 運動や体操、ストレッチを 行うことはとても重要なことです。 しかし、それだけでは 変形は予防できません。 日々の姿勢ケアが重要です
姿勢ケア 目的 ・股関節脱臼・脊柱側彎の進行予防 ・日常生活活動遂行・参加の実現 原則 ①寝る、座る、立つ姿勢をできるだけ対称的 に ②ストレッチの時間の確保する ③生活スタイルに合わせて姿勢をかえる ④運動能力が強化できる姿勢と課題を工夫す る ⑤年齢相応の活動や参加を援助する
一日の生活と姿勢ケア
福祉機器の利用
痙直型四肢まひのこどもさん へのケアの実践のために ① 現在、こどもさんの「できる」機能が 日常生活の場面で「している」機能とし て 発揮されていますか？ ② こどもさんの将来的な生活のイメージを 持てていますか？ ③ 手の機能が最大限に発揮されています か？ または、手の代替手段を使っています か？
幼児期からの援助の強調点 ① こどもさん自身が目標を持てるよう 「動機付け」のある活動・環境を提供す る ② 過介助になりすぎず、こどもさんの能力 が 最大限発揮できるよう「実行を援助」す る ③ 活動を行った「結果についての知識」を 提示する
ケアとは、 生活にかかわるあらゆることを 創造的に、健康的に整えるという 援助行為を通して、 その人のもてる力が最大に 発揮できるようにしながら、 生活の自立と その質の向上を図ること。
「生活していくために必要なこと」 生命維持や移動能力、日常生活での課題遂行、 健康増進、二次障害の予防など 「目的や楽しみを達成するために必要なこと」 家庭、教育、同年代の子どもたちとの遊び、 交流、地域社会などの場における、 主体的な活動 「社会的な役割を担うために必要なこと」 家族や友人、大人との社会的関係を 構築する中で、果たされる機能的役割 ３つの生活の質