ニコチン補充療法；ニコチンパッチ 身体依存→ 効果抜群 精神依存には→ ? 大(30)：４週間 中(20)：２週間 少(10)：２週間
米国では1996年にニコチンパッチ(ＮＲＴ)が一般薬(ＯＴＣ)化された。その後、禁煙開始後の禁煙継続率はさらに低下。本調査ではＮＲＴに長期的ベネフィットはないと結論した。JAMA 2002 J.P.Pierce, et al. JAMA,2002
心理的な依存の恐ろしさ。 こんなになっても、 止められない・・・・
６０歳代の男性。肺気腫のため在宅酸素療法を受けていたが、肺炎を併発し入院。人工呼吸器管理を要する危篤状態に陥るも回復。入院中の４ヵ月間は禁煙していたが、退院後、酸素をつけたまま喫煙し、顔面熱傷のため再入院となった。 (本人・家族の承諾を得、顔面の状態をそのまま掲載)
３３歳で肺がんを発症。腫瘍は肋骨と皮膚を破壊し、胸に肺とつながる穴が開いてしまった。 本人はタバコにより、肺炎を合併しやすくなること、その場合は命の危険に直結することを、しっかり理解しており、妻も「禁煙して、肺炎を防いで、一日でも長生きしようね」と懇願していた。 写真は在宅療養のため、スタッフに見守られ、妻がガーゼ交換の練習をしているところ。
肺にあいた空洞に膿が貯まっているところ
２年後、肺炎による喀血で、幼稚園児の娘２人を残し亡くなった。 じわじわと悪化する呼吸困難にも我慢強く耐え、取り乱すこともなかった。禁煙の意欲も強く、パッチを用いて繰り返し挑戦。周りみんなで応援した。しかし、一日数本のタバコがどうしても止められず、パッチを貼りながら喫煙してしまう状態であった。 ２年後、肺炎による喀血で、幼稚園児の娘２人を残し亡くなった。 当時はまだ、リセット禁煙はできなかった。 年齢も若く 試みる価値はあったと残念である。
ニコチンパッチによる皮膚炎 パッチ継続を希望し塗り薬を求め来診。４４歳男性、１日３０本。 ２年前にパッチで禁煙するも再喫煙。２日前より再挑戦中であった。パッチは中止とし、同日よりリセット禁煙にて禁煙。
リセット禁煙とは 適する対象者⇒ 若者、再喫煙者、がんばって禁煙中の人 目的： 心理的依存の解消をめざす 方法： シナリオ化された面接 目的： 心理的依存の解消をめざす 方法： シナリオ化された面接 体系化された質問群による、５ステップ 春⇒夏⇒秋⇒冬⇒新春 (気づきの連鎖反応をシステマティックに起こす) 適する対象者⇒ 若者、再喫煙者、がんばって禁煙中の人
今まで禁煙という言葉を聞くと “またか・・”という思いがありました。 今回も谷口さんから禁煙といわれ、正直あまり聞く気がしませんでした。 でも今回は違った!! 肺ガンの話とかはなく色々な質問をされて答えていくうちに タバコに対する想いが少しずつさめていった。
ステージ別に見たリセット禁煙の成績 n=23, 平均年齢36歳、中央値33歳、 一般外来18人、禁煙外来5人、 Stage1: 無関心期(禁煙する気はない) stage2: 関心期(禁煙に興味はあるが予定はない) stage3: 準備期(すぐにも禁煙を始めたい) stage4: 実行期(禁煙を始めた) n=23, 平均年齢36歳、中央値33歳、 一般外来18人、禁煙外来5人、 カウンセリングあり20人、本のみ3人。 ニコチン置換療法併用者なし。
喫煙状況 非喫煙 喫煙 禁煙成功 合格率(%) 40.7 (111/273) 25.9* (21/81) 36.8 (21/57) *p<0.001 (2004 磯村ら)
公衆衛生からみたリセット禁煙の位置づけ(案) パッチと併用 (ＮＲＴの補強) 禁煙外来 パッチ⇒リセット or リセット単独 リセット禁煙単独(処方箋不要) 妊産婦 禁煙外来に来にくい人 学校・健診・保健施設 教師・看護師・健康推進員・市民 マンパワー無限 公衆衛生的意義 何かの理由で禁煙中の人 妊娠中、停学中、入院中など 知識の伝達のみでＯＫ マスを対象に可能
リセット禁煙・ラブストーリー 携帯配信
携帯禁煙ラブストーリー 携帯ヘルスプロモーションツール・ファミリードクター とリセット禁煙研究会による禁煙支援ツール とリセット禁煙研究会による禁煙支援ツール 禁煙開始後のフォローに使用可能 ラブストーリーが携帯に届き、リセ禁の内容をストーリーを 追いながら自然に復習できる 本に敷居が高い人にも、アプローチできる可能性がある 無料で購読でき、いつでも止められる
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