タバコと健康 市民の命を救うための喫煙対策 洲本市健康福祉部健康課 洲本市休日等応急診療所 山岡　雅顕 平成14年11月14日（木）洲本市南庁舎301号室　10時～12時

タバコ～最近の話題 喫煙者の減少 千代田区歩行喫煙禁止条例 （平成14年10月施行） 健康日本２１喫煙対策（健康あわじ２１も策定済） 1966年　男性84％女性18%　→　2001年　男性39.8％女性15.4%　（東京） 千代田区歩行喫煙禁止条例　（平成14年10月施行） 健康日本２１喫煙対策（健康あわじ２１も策定済） 健康増進法（第25条で受動喫煙対策義務が明文化） タバコ値上げ（今年はあるか？･･･） ＷＨＯ　タバコ規制国際枠組条約2003年制定施行予定

千代田区歩行喫煙禁止条例施行 （平成十四年十月一日）

知識の普及 タバコの害 依存性 能動喫煙の害 受動喫煙の害 社会的な損害

依存性 ～ニコチンが思考・行動を支配する～ タバコの害を無視しよう・好きで吸っていることにしよう （否認） タバコを吸うことを正当化しよう （合理化） 喫煙者は、ニコチンがきれると、抗不安作用のあるセロトニン、多幸感を生むドーパミン、興奮作用のカテコールアミンが出ない病的状態にある。そのため病的思考・行動をとる。 日経メディカル2000年5月号他より

タバコの有害物質 4000種類以上の化学物質 200種類の既知の有害物質 43種類の既知の発癌物質 ニコチン・一酸化炭素 タール・ガス成分 有害物質は例えば、ダイオキシン（ごみ焼却場から出る煙より3～18倍の高濃度）､ヒ素（和歌山カレー事件）、ホルムアルデヒド（シックハウス）、カドミウム（イタイイタイ病）、鉛（子供の脳に蓄積）、窒素酸化物、ベンツピレン･･･ 結局、タバコは「毒の缶詰」

能動喫煙の害 平山雄 予防がん学、その新しい展開 メディカルサイエンス社 1987年 24 30 28 15 25 48 72 58 96 32 72 65 58 48 96 25 15 28 30 24 平山雄　予防がん学、その新しい展開　メディカルサイエンス社　1987年

肺癌になる確率 20本／日 → 6人に1人が肺癌死 40本／日 → 3人に1人が肺癌死 20本／日　→　6人に1人が肺癌死 40本／日　→　3人に1人が肺癌死 平成12年5月31日「世界禁煙デー記念シンポジウム」中央大会（厚生省などが主催）で、国立がんセンターが発表したデータ

肺気腫もタバコ病 香川医科大学放射線部　佐藤　功先生提供

喉頭癌もタバコ病 禁煙ＣＭより　コロンビアライトさん（1991年喉頭癌で手術）

痴呆もタバコ病 倍 昔、タバコがボケを防ぐというデタラメな発表がなされたことがある （European Studies of Dementia） 昔、タバコがボケを防ぐというデタラメな発表がなされたことがある

22歳の双子の40歳時を予想した写真 左が喫煙した場合 22歳の双子の40歳時を予想した写真　左が喫煙した場合 顔色が悪く、肌に張りがなくなり、しみやそばかすが増え、乾燥したしわの多い皮膚になる。歯にはヤニがつき、歯肉の色も悪い。タバコは10年以上老化を促進させる。 （アメリカ　Action on Smoking and Health　ホームページより） http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html

受動喫煙の害 1．91倍 （平山雄 1983年） 夫が20本以上喫煙する時の妻の肺がん死亡率 （夫が非喫煙者である場合を1．0とする） 1．91倍　（平山雄　1983年） 受動喫煙によって、非喫煙者はあらゆるタバコ病のリスクを負う 子どもは、気管支炎・喘息・肺炎をおこしやすくなる 乳幼児突然死（ＳＩＤＳ）のリスクも高まる

受動喫煙の危険性 受動喫煙のために20人に1人が早死にする 大気汚染や食品添加物などの社会的リスク許容基準 （松崎、1998）

小児の受動喫煙と血中鉛濃度

妊婦の喫煙と子供の知能

アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映 妊婦の喫煙は胎児虐待 妊婦が喫煙するたびに、 胎児の呼吸筋の動きが止まる アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映

妊婦がタバコを吸うと「突然死」 「先天異常」「知能低下」が増える 洲本市の妊婦喫煙調査（2001.4～2002.3）より

社会的損害 毎年3兆円の損害 2兆8千億円 5兆6千億円 タバコ産業賃金　　　 1900億円 タバコ産業内部留保 1600億円 他産業賃金　 　 1700億円 他産業利益等　 3300億円 タバコ税 1兆9千億円 毎年3兆円の損害 2兆8千億円 休業損失 2千億円 消防・清掃費用 2千億円 医療費 3兆2千億円 損失国民所得 2兆円 5兆6千億円 年間約3兆円の損失を年間売上タバコ本数3000億本で割って、タバコ1本あたり10円の国家負担、タバコ１箱の適正価格は600円 （国立がんセンター後藤公彦氏の試算：「環境経済学概論」5.経済・不経済の判定事例 p28-41　朝倉書店1998）

ビデオいろいろ オーストラリア禁煙CM イギリスBBC「タバコ戦争」 オーストラリア禁煙CMダウンロードサイト http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html

喫煙対策とは 防煙　～タバコを吸い始めない～ 分煙　～非喫煙者をタバコ煙から守る～ 禁煙　～タバコを吸う習慣をやめる～ 知識の普及　～正しい知識を普及する～ 環境整備　～値上げ・自販機撤去・広告廃止･･･～

未成年喫煙をなくすために 正しい知識のもとで 「自分で判断する力を」 自動販売機の撤廃（すでに違法状態） 広告規制 タバコ値上げ　（先進国は1箱500～1000円）

防煙の決め手 子供は 親の言うことは 聞かないが、 親のマネはする

正しい分煙の方法 公共施設・医療機関・教育機関 は分煙ではなく禁煙 職場は禁煙または完全分煙

正しい分煙の方法 完全分煙とは 「もれない・こもらない喫煙室」 禁煙エリアから喫煙室を通って外部に流れる、 0.2m/秒の気流が生じる排気装置 ↓つまり･･･ ドア1枚分の空気流入口に換気扇2台あればよい 空気清浄機は意味がない

空気清浄機 タバコ煙の有害物質の9割はガス成分 ガス成分は空気清浄機を素通りする よって、空気清浄機は受動喫煙対策には無効である メーカーも「タバコの有害物質は除去できません」と注意書きをしています

健康増進法第25条 第五章第二節 受動喫煙の防止 （2002年7月26日可決成立。8月2日公布。2003年4月1日施行予定。） 第五章第二節　受動喫煙の防止 第二十五条　学校、体育館、病院、劇場、観覧場、集会場、展示場、百貨店、事務所、官公庁施設、飲食店その他の多数の者が利用する施設を管理する者は、これらを利用する者について、受動喫煙（室内又はこれに準ずる環境において、他人のたばこの煙を吸わされることをいう。）を防止するために必要な措置を講ずるように努めなければならない。 洲本市役所も来年4月までに完全禁煙または完全分煙にしなければ現状のままでは「違法」になります。

禁煙方法

心理的依存克服法 タバコの誘惑を避ける （環境改善法） 最後の１本でタバコ・ライター・灰皿を処分 　タバコの誘惑を避ける 　　（環境改善法） 最後の１本でタバコ・ライター・灰皿を処分 誘惑のある場所を避ける（宴会・喫茶店・パチンコ・タバコ自販機･･･） 喫煙者を避ける 仕事を休む

心理的依存克服法 吸いそうな時、行動を変える （行動パターン変更法） 朝の行動の順番を変える 食後、すぐに席を立つ 　吸いそうな時、行動を変える 　　（行動パターン変更法） 朝の行動の順番を変える 食後、すぐに席を立つ カフェイン入り飲料やアルコールを控える 早く寝て十分睡眠をとる

心理的依存克服法 吸いそうな時、何かする （代償行動法） 熱いお茶、冷たい氷（口内の刺激） 体を動かす（散歩、体操、掃除・・・） 時計を見る 　吸いそうな時、何かする 　　（代償行動法） 熱いお茶、冷たい氷（口内の刺激） 体を動かす（散歩、体操、掃除・・・） 時計を見る 歯磨き、深呼吸、飴、ガム 禁煙のツボ

禁煙の準備 　禁煙の決心 　禁煙する理由の確認 　禁煙開始日を決める 　禁煙方法を考える/用意する 　　（ニコチンパッチ、ガム･･･）

禁煙を始めたら 禁煙して良いことを実感する 「根性型禁煙法」は３日がヤマ ニコチン製剤を使う「らくらく禁煙法」は、「１本だけおばけ」に特に注意 減煙法や軽いタバコは効果なし

タバコの犠牲者 日本ではタバコのために年間約10万人が死亡している(交通事故の10倍) 世界ではタバコのために年間約490万人が死亡している （500人乗りのジャンボジェット機が毎日27機墜落全員死亡するのと同じ）

タバコの犠牲者 20世紀中にタバコのために１億人が死亡し、21世紀には10億人死亡する （2001年8月8日WHO・世界銀行発表）