組織学各論 中国医科大学 基础医学院 组胚—日文教学组

系と器官 細胞 組織 器官 系 腔がある器官 実質性器官

腔がある器官 血管、消化道等. 管壁の層の排列 内 外 内膜、中膜と外膜。 粘膜、粘膜下層と外膜。 粘膜、筋層と外膜。 　　血管、消化道等. 管壁の層の排列　　内　　　　外 内膜、中膜と外膜。 粘膜、粘膜下層と外膜。 粘膜、筋層と外膜。 粘膜、粘膜下層、筋層と外膜。

実質性器官 腎、肝等. 被膜: 結合組織. 小葉を形成 间中隔. 実質: 皮質: 周辺 髄質: 中央

第 十 章 心脈管系 (Circulatory system)

　心血管系 動脈 (artery, A) 毛細血管 (Capillary) 静脈(vein, V) 心臓 (heart)

リンパ管系　毛細リンパ管 　　　　　　　　リンパ管 　　　　　　　　リンパ本幹

機能 　　　　　代謝 　　　　　気体交換 　　　　　体温の支配 　　　　　ホルモンの分布　 　　　　　免疫の機能 　　　　　内分泌機能

一、血 管 　動脈(A):大A,中A,小さいA, 細A 　 静脈(V): 　 毛細血管(Cap.):連続型Cap. 　　　　　　　　有窓型Cap. 　　　　　　　　洞様Cap

動脈の一般構造(1)

（一）中動脈---筋性動脈 内膜: 　　　内皮-内皮突起；表面積を拡大 　　　　　　質膜小胞；Transendothelial channel、輸送 W-P小体；FⅧRAｇ 機能；分泌酵素 　　　内皮下層: CT 　　　内弾性膜　ー　鮮明　　　 中膜:　厚, 環状の平滑筋線維(10-40層) 　膠原線維、弾性線維 外膜:　CT、外弾性膜

内弾性膜

中膜 外膜 内弾性膜 内膜

中等動脈

（二）大動脈---弾性動脈 内膜: 内皮:W-P小体が多い 内皮下層；内弾性膜が多層 中膜: 厚, 弾性膜(40-70層) 外膜: 　　外弾性膜がない

大动脉 弹性膜

（三）小さい動脈—筋性動脈 　　直径；１－０．３ｍｍ 　　中膜の平滑筋<１０層 　　外弾性膜がない （四）細動脈 　　直径；０．３ｍｍ以下 　　単層と二層の平滑筋

小动,静脉

小動脈 細動脈 微动脉

大動脈 中動脈 小動脈 内膜 内皮 W-P小体多い 内皮下層 厚 薄 内弾性膜 中膜と連続 鮮明 ある 中膜 平滑筋 弾性膜 外膜 外弾性膜 10-40 3-10層 弾性膜 40-70層 外膜 外弾性膜 不鮮明 無

細動脈与小動脈的比较 小動脈 細動脈 直径 0.3-1mm <0.3mm 内弾性膜 ある。 無 中膜平滑筋 3-10層 1-2層 外膜 厚 薄

(五）動脈管壁構造と機能の関連 弾性A 心縮期:拡張 心弛期:回復 筋性A:分配型 血流連続性を保障 各器官と局在部位の血流量を支配

（六）動脈管壁の特殊な受容器 化学－颈動脈体: EM－Ⅰ型细胞, Ⅱ型细胞 機能 ： O2 、CO2 、pH 感受 物理－颈動脈窦: Ⅱ型细胞　 　　 機能 ： O2 、CO2 、pH 感受 物理－颈動脈窦: 機能 ：压力 (七)動脈の年齢性変化

静脈の一般構造 （１）管腔が大,不規則. （２）弾性膜がない （３）中膜が薄い、平滑筋が少ない. （４）外膜が薄い,縦走の平滑筋束 静脈弁 内膜が管腔にヒダ状に陥入 内皮 CT

大動脈と大静脈

中動脈と中静脈

小動脈と小静脈

分闸门 总闸门

毛細血管

毛細血管の一般構造 直径:6-8um. 一個の内皮細胞 基膜 周皮細胞 少量のCT

毛細血管の分類 名称 連続型 Cap. 有窓型Cap. 洞様 内皮 基膜 分布 密着小帯 小胞 直径70nmの孔 大間隙 孔 完全 連続 大間隙　 孔 基膜 完全 連続 有/無 分布 肺,CNS,胸腺,CT,筋T 胃肠道,腎 内分泌腺 肝、脾骨髓

連続型 Cap

有窓型Cap

有窓型Cap

洞様Cap (脾)

洞様(肝) Sinusoid in liver 毛細血管網(心筋) Capillary in myocardium

機能；１.　選択性透過と物質交換 　　　　２．代謝 　　　　３.　血栓形成に対抗

二・心臓の構造 　　　　　　　内皮 心内膜　　内皮下層ー心内膜下層 心筋膜 心外膜

心外膜 心室壁の構造 （HE） 心筋膜 心内膜 The wall of ventricle of heart Epicardium myocardium 心内膜 Endocardium

心内膜 内皮: 内皮下層 内層: CT,平滑筋f. 心内膜下層:疎性CT 　　　　　　　　刺激伝達系の 　　　　　　　　特殊心筋線維

内皮 Endocardium of cardiac wall 心内膜层HE 心内膜

***心筋膜 心筋f：内縦・中環,外斜三層. 心臓骨格:房と室の交界処的緻密CT. 心房筋と心室筋の付着する支持構造 　　機能;周囲を強固に支える役割

***心房筋f的特殊点 短くで細い， 心房の特殊顆粒:(心钠素-中国语) (心房性ナトリウム利尿ペプチド) 機能 ： 利尿，ナトリウム排出，血管拡張， 血压の下降.

心外膜 漿膜： 中皮 疎性CT 心臓の弁-中は薄い緻密CT

(二）心臓刺激伝達系 特殊な心筋f； 組成 分布 洞房結節 房室結節 房室束及び分支 洞房結節：右房心外膜 ほか：心内膜下層

細胞の組成 P細胞:pacemaker cell Cが小さい,筋原線維が少量 －－－興奮が始まる部位。 洞房結節と房室結節 　　Cが小さい,筋原線維が少量 －－－興奮が始まる部位。 2.transitional cell 結節の周辺 －－－興奮を伝達。 　　筋原線維が増加

3.**プルキンエ線維: Purkinje fiber 心内膜下层に位置 筋原線維が少 ギャップ結合が豊富 心室筋と隣接---心室が同期に収縮

プルキンエ線維

组织胚胎学PBL病例（或问题） 病例编号：免疫系统－3 名称：艾滋病 所属章节专业内容： 免疫系统，免疫细胞，T淋巴细胞， 学习目的与达到目标： （1）了解免疫系统的组成和功能 （2）掌握淋巴组织的结构及功能 （3）掌握淋巴结、脾的结构及功能 关键词： T淋巴细胞，辅助性T细胞，免疫监视 相关内容与学习进度 A：理论课：已完成免疫组织 B：实验课：免疫组织

讨论问题： 病例： 张献芝：女、39岁，农民，家住河南省上蔡县王楼村。 1995年前后由于生活窘迫，在血贩子处先后卖过3次血。1998年6月出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状，未予任何治疗。3周后，上述症状无改善，到医院检查，诊断为流感，对症治疗后症状缓解。 2000年10月，又出现发热、乏力、周身肌肉、关节疼痛、伴严重腹泻。同时在颈部、腋下、枕部以及腹股沟出现肿大的淋巴结。1月后，症状加重，皮肤表面出现大面积皮疹，搔痒重，腋下和腹股沟出现脓疱疮，口腔粘膜溃烂，出现呼吸困难、咳嗽、偶尔咳血。食欲下降、体重明显减轻。家属反映患者经常头痛，近1年来变得寡言少语。

查体： 一般检查：精神萎靡，表情呆板。体温38.6℃，心率90次/min。 体格检查：皮肤表面有紫红色丘疹；腋下和腹股沟区皮肤破溃；右足有足癣，趾甲全部脱落，足背可见多发性紫黑色隆起；颈部、腋下、枕部以及腹股沟淋巴结肿大，但肿大的淋巴结不融合，质硬，无压痛；心律齐，左肺呼吸音粗，可闻及水泡音，右肺呼吸音减低；肝肋下3cm，脾肋下5cm；移动浊音阴性。 实验室检查：1.抗HIV抗体阳性，并经确诊试验证实；2.CD4T淋巴细胞总数小于350个／mm3 ；3.CD4/CD8小于1；4.血常规：WBC2.5×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb7.0g/dL；5.β2微球蛋白水平增高；6.淋巴结组织活检发现淋巴结萎缩变小，淋巴细胞几乎完全消失；肺组织、足背皮肤组织病理回报为卡波济（kaposi）肉瘤改变

辅助检查：胸片显示右肺多发的结节状、边界不规则的病灶，纵膈增宽，可见胸腔积液；气管镜检查发现气管内病损。 诊断：艾滋病 艾滋病前期 问题： （1）艾滋病最可能侵犯淋巴结和脾脏的哪一个部位？ （2）结合淋巴结和脾脏的结构，试叙述HIV病毒是如何破坏这两个脏器，以及产生的后果。 9. 参考资料：传染病学、诊断学 10.小结