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イレウス. 腹痛をきたす killer disease ①大腸穿孔(死亡率 % ) ②絞扼性イレウス( 7.4 %) ③肝細胞癌破裂( 38.2% ) ④急性閉塞性化膿性胆管炎( 11.0% ) ⑤重症急性膵炎( 21.4% ) ⑥腹部大動脈瘤破裂( %) ⑦急性大動脈解離.
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健康教室 - 腹痛でわかるいろんな病気 - 大家昌源. お腹の部位 上腹部 下腹部 お腹の臓器.
開業小児科医にとっての つちだ小児科 土田晋也 第6回 URIEM 08 年 2 月 3 日 東京 「中耳炎」と「小児急性中耳炎ガイドライ ン」
急性腹症は定番 CT の重要性 解剖、腫瘍疾患の所見は必須 MRI 婦人科疾患の鑑別 T1 強調像、 T2 強調像の意味 消化管造影は減少? 内視鏡との相補的な扱い ポリポーシス、大腸疾患は依然重 要 肝、胆道系(腫瘍の鑑別)は? 腹部の画像診断のポイント.
EBM 的検査法その1 :診断のために行なう検査
私 の カ ル テ         連 携 パ ス  仙台医療センター 宮城県がん診療連携協議会.
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誤診のすすめ 誤診は少ない方が良いのか?.
電話でのコンサルテーション とりあえず、ちょっと強くなる方法.
的確に物事を伝えること 的確なコンサルトを目指して
虫垂炎をさがせ!.
叩打診 叩打痛の有無を調べる。 叩打痛の有無を調べる。両側行う。 炎症や結石などがあると、叩けば疼痛を生じることがある。 肝臓の叩打診
A case of pneumatosis cystoides intestinalis attributed
豚丹毒 豚に敗血症を起こす 人獣共通感染症.
つちだ小児科  土田晋也
健康管理上の注意点(デング熱) どんな病気? どんな症状?いつごろ治るの? 診察後, 自宅に帰る場合の注意点
輸血の適応/適正使用 血小板製剤 福井大学輸血部 浦崎芳正.
全身倦怠感 全身倦怠感はさまざまな病気にみられます 疲れやすい… だるい…
膝関節内少量水症の診察法 5cc以下の水腫でも認識可能?
高感度CRPの新たな有用性 ~H.pyloriにおける検討~
は じ め に 【連携パス】とは、地域のかかりつけ医と病院の医師が、あなたの治療経過を共有できる「治療計画書」のことです。「連携パス」を活用し、かかりつけ医と当院の医師が協力して、あなたの治療を行います。  この「連携パス」には、治療計画以外にも、大腸がんの治療(手術)後の日常生活における注意事項などが記載されています。ぜひともご一読ください。
は じ め に 『連携パス』とは、地域のかかりつけ医と手術を行った施設の医師が、あなたの治療経過を共有できる「治療計画表」のことです。『連携パス』を活用し、かかりつけ医と大阪府立成人病センターの医師が協力して、あなたの治療を行います。  病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ医が行い、専門的な治療や定期的な検査は成人病センターが行いますので、ちょっとしたケガや日常の相談は、まずかかりつけ医にご相談ください。必要に応じて成人病センターを受診していただきます。また、緊急を要する場合で休日や夜間
私 の カ ル テ        連 携 パ ス  仙台医療センター 宮城県がん診療連携協議会.
大量free airにて 消化管穿孔を疑い緊急開腹術を施行 高気圧酸素療法が著効した 腸管嚢状気腫症の1例
「第19回 宇都宮健康セミナー」 「エコーで骨盤底筋エクササイズ」 担当:粂原 由梨(理学療法士) 女性のための個別エクササイズ
チュートリアルシリーズ 検索事例編③ 小児の頭部外傷 リスク評価について (CT検査は必要か?)
目視で確認!鮮度を徹底!加熱・冷凍で予防!
まずはIce break☆ 自己紹介かねて… ① 所属 ② 名前 ③ 今年の忘年会でやる出し物 について情報を共有してください!
Lawsonia菌による豚の回腸および大腸粘膜の肥厚を特徴とする疾病
日脳 Do you know ? 媒介生物 病気のこと 今後の見通し 予防接種 健康増進課 結核感染症班.
CASE HISTORY Case 1 4日間下記の症状が続き、STD Clinic に紹介される。 患者ー30歳男性
若いあなたが 性感染症に ならないために.
肝がん連携パス 大阪府立成人病センター 大阪府がん診療連携協議会 ~ 0~.
骨折トレーニングの一歩.
DCC エボラウイルス病(EVD, エボラ出血熱) 対応フローチャート(テンプレート)
この症例(仮名・新堂さん)の必要栄養量・栄養素を計算してみる。
The ColoRectal Obstruction Scoring System : CROSS(大腸閉塞スコア)
胃腸炎.
深部静脈血栓症の診断.
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もしも子供を診るときは 県立広島病院 研修医 杉本智裕.
9 性感染症・エイズ  日本では性感染症の感染者が増えており、特に若者の感染者が増えています。世界の先進国の中で性感染症が増えているのは日本だけです。  性感染症とエイズは決して特別な病気ではありません。誰でもかかる可能性のある病気であり、「自分には関係ない」という考えは甘いです。  性感染症は自覚症状のないものが多く、知らぬ間に人から人へうつっていきます。
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膵癌早期診断プロジェクト ~病診連携フローチャート~
連携・連絡 (退院時まで) 術後連携の説明 □ 患者様用パス説明 手術後後遺症・再発等 発生時の連絡先 □ 確認の実施 ~ 2 ~
髄膜炎のお話.
皮下・皮内・筋肉注射 2013年4月 新人教育研修.
肺がん地域連携パス - 患者さん用 - 受診の際には必ずご提示下さい。 治療後経過観察パス(Ver.1.0) ◆あなたのお名前 さん
副鼻腔炎.
クローン病患者逆紹介フォーム フリー記載 XXXX年XX月XX日 紹介先医療機関 XXXX病院 紹介元医療機関 XXXX病院 XXXXX
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3.処方箋から考えよう(Group Discussion)
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潰瘍性大腸炎患者逆紹介フォーム フリー記載 XXXX年XX月XX日 紹介先医療機関 XXXX病院 紹介元医療機関 XXXX病院 XXXXX
ColoRectal Obstruction Scoring System : CROSS(大腸閉塞スコア)
UFT服薬に関しての注意事項 ☆ 患者さんには「UFT服用のてびき」をお渡し下さい。.
経過のまとめ 家族歴、基礎疾患のない14歳女性 筋力低下、嚥下障害を主訴としてDM発症 DMは、皮膚症状と筋生検にて確定診断
病理学実習2:女性生殖器Ⅱ 卵巣の疾患・絨毛性疾患
クリニカルリーズニングの実際 例 肩関節周囲炎 診断名 右肩周囲炎 年 齢 40歳代 性 別 女性 職 業 事務員
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医療機関用 共同診療計画表 (肝がん) 施設名 : ○は必須項目 △は必要時実施項目 患者情報 背景 : HBV HCV NBNC
脱水・ 循環血液量低下.
問診のポイント.
学校保健研修会 平成20年12月11日 学校保健 (学校歯科医) 研修会 学校歯科健康診断における CO・GOについて 東京都学校歯科医会.
誰も言わなかったが、実は誰もが知っている
私のカルテ 発熱性好中球減少に対する予防的G-CSF製剤使用のための地域連携パス(通称:G連携)
図1 斑紋異常の子牛 出生 性別 精液の銘柄 症例1 H27.3.13 雄 Ⅰ 症例2 H27.5.26 雄 Ⅱ
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虫垂炎 臨床症状 ★心窩部から臍周囲の腹痛から、しだいに痛みが右下腹部へ 移動し悪心・嘔吐を伴う典型的一連の症状は50-60%   移動し悪心・嘔吐を伴う典型的一連の症状は50-60% ★虫垂が盲腸の背側や骨盤内にあるときは圧痛が診られないことも ★穿孔直前には自発痛や圧痛が消失すると言われるが   実際には非常にまれ ★平均虫垂穿孔までは34時間、膿瘍形成は72時間を要する   小児や老人は穿孔までが早いriskあり下痢は起こってくる ★3歳以下の小児虫垂炎は34%は下痢 研修医.com       http://kensyui.com

たくさんある虫垂炎の診察所見 Obturator sign 右股関節を内転した時、痛み出現 →骨盤腔内の炎症所見 Rovsing sign 左下腹部を下から上に押さえて、 右下腹部が痛くなる →右側の腹膜刺激症状 Psoas sign 右大腿の伸展で右下腹部痛出現 →腸腰筋の上の炎症  Rosenstein sign 左側臥位で右下腹部圧痛増強          →左側臥位で小腸が左に移動して虫垂を触知   しやすくなる Dunphy’s sign 咳込んで右下腹部痛出現 研修医.com       http://kensyui.com

腹膜刺激症状 Defence 押すとぐっと痛くなる Blumberg 手を離すと痛い 有名だが 感度 63%  特異度 69%・・いまいち (JAMA1996;276:1589-1594) Defence   押すとぐっと痛くなる Blumberg  手を離すと痛い Heel drop sign 踵から落ちると右下腹部 痛 Rosenstein 左臥位で診察 右下腹部圧痛 Rovsing 左圧迫→右下腹痛 Psoas 大腿伸展で右下腹部痛 Tapping 軽くたたいて痛みが響く 虫垂炎の感度 93% 感度 16%  特異度 95% 研修医.com       http://kensyui.com

感度 特異度 感度 特異度 発熱>37.3℃ 70-74% 50-70% 腹部の診察 強い右下腹部の圧痛 McBurneyの圧痛 感度 特異度 感度 特異度 発熱>37.3℃ 70-74% 50-70% 腹部の診察  強い右下腹部の圧痛  McBurneyの圧痛  Rovsing徴候 87-99% 8-65% 50-94% 75-86% 22-68% 58-96% 直腸診  直腸の圧痛 38-53% 41-62% その他の徴候  Psoas sign  閉鎖筋obtulator徴候  Heel drop sign 13-15% 91-97% 8% 94% 93% 研修医.com       http://kensyui.com

検査の感度・特異度 感度 特異度 血液検査 WBC上昇 CRP上昇 88% 53% 48% 57% 腹部エコー 75-95% 86-100% 腹部CT 90-100% 91-99% 虫垂炎を疑ったら、採血や単純Xpでは 肯定も否定もできない! 研修医.com       http://kensyui.com

MANTRELS score MANTRELS 感度 92.6 特異度 84.7 7点以上で疑わしい 感度 92.6  特異度 84.7 MANTRELS score 7点以上で疑わしい Migration of pain 心窩部、臍周囲→右下腹部へ移動    1点 Anorexia 食欲不振                    1点 Nausea 吐き気、嘔吐                  1点 Tenderness in RLQ 右下腹部圧痛                 1点 Rebound tenderness 反跳痛                      2点 Elevated temperature 発熱>37.3℃                  1点 Leukocytosis WBC>10000/μl               2点 Shift of WBC count 白血球の左方移動              1点 研修医.com       http://kensyui.com

疑わしければ 否定する根拠を。 腹痛は経過followが重要 研修医.com       http://kensyui.com

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