■日本コミュニティ心理学会研修発表用■ DV・虐待被害者のための 回復プログラムSEP ～母子生活支援施設における シングルマザーに対するＳＳＴの効果～ 2013.03.02 藤木美奈子 (龍谷大学)　

<１> 問題と目的 ・・・など、立ち直りのプロセスは困難を極め、 支援対象者は減っていない <１>　問題と目的 ドメスティック・バイオレンス（DV）や児童虐待の被害者 　　　⇒様々な心身の健康障害 加害行為からのがれたあとも長引く、 　　　　　　　　　　　　　　　<うつ病>や<PTSD>の症状 再び暴力的な関係性に身を置く　 etc. 対人関係に課題を持ち、就労も支障をきたす 　　・・・など、立ち直りのプロセスは困難を極め、 　　 支援対象者は減っていない

<２> 回復のポイント これまでそれらの効果について 実証的に検討した研究は少ない 「長期的な視点に立ち、 <２>　回復のポイント 　「長期的な視点に立ち、 　　失われた自尊心や主体性を取り戻すことが大事」　　 　　 ⇒　再発防止に向けたさまざまな対応や取組  　　　　　　　　　　　　　　　　しかし、 　　　　　これまでそれらの効果について 　　　　　実証的に検討した研究は少ない 　　　　　　　　　　　　　　　　つまり、 　　　　　　　　　　『家族からの暴力被害体験により、 　　　　　　　　社会不適応傾向を示す成人』を対象とした 　　　心理学的支援プログラムの評価研究は進んでいない

<３> 多く報告されている研究 学校場面における認知行動的技法を用いた 心理学的介入プログラムの実践 ⇓ <３>　多く報告されている研究 学校場面における認知行動的技法を用いた　　　　　　 　　　　　心理学的介入プログラムの実践 　（児童青年の抑うつに対する早期対応の試み　etc） 　　　　　　　　　　　　　　⇓ 　　 そこでは、 抑うつ予防のために本人が身につけるべき 適応的な認知行動的スキルの一つとして, 　　　　<社会的スキル>が指摘されている

<４> 現在、全国の母子生活支援施設で 生活する利用者（母親）の現状 <４>　現在、全国の母子生活支援施設で 生活する利用者（母親）の現状 　　 ⇒半数以上がDV・児童虐待の被害者 【傾向として】 抑うつ傾向 対人関係への苦手意識から就労や生活自立が進まない わが子への加害傾向を示す母親　　　etc. ⇒そこで本研究では、 　　認知行動的技法を用いたプログラム（集団ＳＳＴ） 　　を実施、その効果を検討した

その前に・・・母子生活支援施設とは （全母協 - 社会福祉法人 全国社会福祉協議会・全国母子生活支援施設協議会資料より） その前に・・・母子生活支援施設とは （全母協 - 社会福祉法人　全国社会福祉協議会・全国母子生活支援施設協議会資料より） 18歳未満の子どもを養育している母子家庭、または何らかの事情で離婚の届出ができないなど、母子家庭に準じる家庭の女性が、子どもと一緒に利用できる施設（1947年　昭和22年に制定された児童福祉法に定められる） ・　全国に261施設、全国で3911世帯、8589(児童6250)人の利用者の方々が生活する（2012年11月厚労省） ＜入所の理由（2010年）＞ ＊入所理由の８割が「暴力」と「貧困」 ①夫などの暴力　43.2% ②住宅事情　23.5% ③経済事情　11.2% ④入所前の家庭環境の不適切　7.3% ⑤児童虐待　2.2% ⑥母親の心身の不安定　2.0% ⑦職業上の理由　0.2% ⑧その他 6.8%　　　　＊身体障害、知的障害、精神障害などがある方（お母さん）の割合は23.5％

施設でのＳＳＴの様子

<５> 測定尺度 プレ（前）、ポスト（後）、フォロー（４ケ月以後） の計３回、自記式質問紙調査を実施 <５>　測定尺度 　プレ（前）、ポスト（後）、フォロー（４ケ月以後） 　　　　　　　　　　の計３回、自記式質問紙調査を実施 1) 心理的ストレス反応尺度（SRS-18） 　　鈴木ら（1997）によって標準化され、「抑うつ・不安」（6項目）、「不機嫌・怒り」（6項目）、「無気力」（6項目）の3因子、合計18項目から構成される。4件法で回答し、得点が高いほどストレスが高いことを示す 2) Rosenberg（1965）の日本語版自尊感情測定尺度　　　 　　山本ら（1982)によって邦訳された尺度。単因子構造と考えられ、合計10項目から構成される。5件法で回答を求め、得点が高いほど自尊感情は高いことを示す

<６> 方 法 対象： 母子生活支援施設で生活する 10代から30代のシングルマザー10名 <６>　方 法　 　 対象：　　母子生活支援施設で生活する 　　　　　　　　10代から30代のシングルマザー10名 方法：　　１回90分、隔週、計5回で終了するプログラムの実施 面接：　　実施前に各40分ずつ面接を行い、プログラム内容と結果の取り　　　 　　　　　　　　　扱いにおける倫理的配慮について説明、同意を得たうえで　　　　 　　　　　　　　　フェイスシートと質問紙への記入を実施した 内容：　　2施設2グループに対し、ファシリテーターによる心理教育や, 認知修正を組み込んだSST方式の学習プログラムを実施した テーマ：　　「自己理解と他者理解」、「社会的スキルとは」、「認知モデル　　　 　　　　　　　　と修正」、 「自動思考」、「対人関係と感情コントロール」、などを 　　　　　　　　中心に、毎回各自の体験を話し合う。 　　　　　　　　プログラム後、各自感想文を提出

<７> 結 果① データ数10 各尺度得点ごとに被験者内の一元配置分散分析を行った ▲自尊感情は有意に増加（F（2, 18）=4 <７>　 結 果①　　　データ数10 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 各尺度得点ごとに被験者内の一元配置分散分析を行った ▲自尊感情は有意に増加（F（2, 18）=4.13, p<.05) ⇒介入直後だけでなく4ヵ月後にも高い状態が維持された ▲ストレス反応については有意な変化なし（F（2, 18）=0.12, ns） 図 1 自尊感情得点の推移 22 23 24 25 26 27 28 29 30 時期1　　←介入期→ 時期2　 ←非介入期→ 時期3 時　期 平 均 値　 自尊感情

<8> 考 察 自尊感情を高めた可能性として <8>　考　察 自尊感情を高めた可能性として ①　社会的スキル概念を中心とした心理教育によるもの ②　認知行動療法の学習によるもの ③　当事者同士の語らいによる共感と孤独感の軽減 ④　ファシリテーターによる利用者に対する尊重 　　　　　　具体的には・・・・・丁寧語・尊敬語の徹底 　　　　　　　　　　　　　　　 非審判的態度 　　　　　　　　　　　　　　　 受容・共感的態度 etc.

ストレス反応に有意な変化が見られなかった要因 （2011年07月の考察） ① 数値の平均では有意差は示されなかったが、 個別には有意を示している ➾個人差が大きい ② 参加者全員が入所後、数カ月～数年経過している ➾ＤＶ直後の高ストレスはすでに緩和していた ③ 施設内での規則や高密度の人間関係 ➾低下してもすぐに新たなストレス出現 ④ 本プログラムはリラクゼーションなど、直接的に ➾ストレス解消に働きかける内容ではない ⑤ 学習に不慣れな参加者にとっては、 ➾プログラム参加そのものが緊張感を持った可能性も ＊ところが、実施を重ねるにつれ、結果に変化が・・・？

３つのデータ数 時間経過と結果の関係 ①2009年9月～2011年3月 データ数10 プレ・ポスト・フォロー ➾自尊感情が有意に変化 ３つのデータ数　時間経過と結果の関係 ＜実施時期＞　　 ①2009年9月～2011年3月　　データ数10 　　プレ・ポスト・フォロー　　　　➾自尊感情が有意に変化 ②2009年9月～2012年8月　　データ数26 　　プレ・ポスト・フォロー　　　➾ストレス反応が有意に変化 ③2009年9月～2012年8月　　データ数40 　　プレ・ポストのみ　（４ヶ月後は未採取） 　　　　　　　　　　　　　　➾ストレス反応が有意に変化 　　　　　　　　　　＊②と③の分析結果ほぼ同じだった

<10>　 結 果②　　データ数２６　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 各尺度得点ごとに被験者内の一元配置分散分析を行った ▲ストレス反応は有意に増加　(F　(2, 50)=1.85, n.s.) ▲自尊感情については有意な変化なし（F (2, 50)=3.53, p＜0.5)

データ数が増すにつれ、 自尊感情とストレス反応の結果が逆転した要因（仮説） ①　本プログラムがストレス解消に働きかけた　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　➾前半の対象者のストレスは容易に下がるレベルではなかった？ ②　入所理由の変化：　経済的理由での入所が増えている ➾後半の対象者は、心理的不可が重くなく、もともとの自尊感情がそれほど低くなかった（前半の対象者はもともと低めだった） ③　対象者の質の変化：　若年シングルマザーの増加 ➾自己理解度が乏しい傾向 　　　（「私は何も問題がありません」と発言する）など ＊では、自己理解が高め、もしくはDV被害が重いケースは 　　どのような傾向を示すのか？（一般対象の実践から）

方法 一般対象のプログラム実践 対象： 現在、大阪府内の自宅で居住中で、DV被害の後遺症に悩む30代～40 代のシングルマザー5名 方法　一般対象のプログラム実践　 対象：　　現在、大阪府内の自宅で居住中で、DV被害の後遺症に悩む30代～40　　　 　　　　　　　　代のシングルマザー5名 　　　　　　　　　　　（大卒以上３名、心理カウンセラー１、ケアワーク従事者１） ・　 場所：　　大阪府内の中核都市にある男女共生フロア（ここへの来談者に公募） 方法：　　１回90分、隔週、計5回で終了するプログラムの実施（無料） 時期：　　2012年9月24日～2012年12月3日 面接：　　実施前に各40分ずつ面接を行い、プログラム内容と結果の取り扱いに おける倫理的配慮について説明、同意を得たうえでフェイスシートと 質問紙への記入を実施した 内容：　　５名に対し、ファシリテーターによる心理教育や, 認知修正を組み込んだSST方式の学習プログラムを実施した テーマ：　　「自己理解と他者理解」、「社会的スキルとは」、「認知モデルと修正」、 「自動思考」、「対人関係と感情コントロール」、などを中心に、 毎回各自の体験を話し合う。プログラム後、各自感想文を提出

結果（SRS-18） 平均値25.8ﾎﾟｲﾝﾄﾏｲﾅｽ ＊分散分析は未実施

結果（SE）平均値10.2ﾎﾟｲﾝﾄﾌﾟﾗｽ ＊分散分析は未実施

【考察】　ここまでのまとめ　　 ●『家族による暴力の被害体験』を持つ成人に対する ＳＳＴなどの介入プログラムは、自尊感情とストレス反応になんらかの 　　影響を与える 　　　　＊今後も、実証的研究を重ね、その効果を明らかにする 　 【課題】 　　・自尊感情とストレスの関係の検討 　　・自尊感情と自己理解の関係の検討 　　・自尊感情の高い群と低い群、それぞれの変化の検討 　　・因子別（自尊感情/SRS抑うつ・不安・無気力）の検討 　　・対象者の養育環境と自尊感情の関係の検討 　　・データ採取の工夫（退所後　欠損確認）の検討 　　・一般者対象のプログラム実施の検討 　　　　　　　　　　　　　　＊目標：　3水準のデータを５０集める！

おわり ・・・この研究に関心をいただき、感謝いたします プログラムを広め、虐待の連鎖にストップを おわり 　　　　 ・・・この研究に関心をいただき、感謝いたします 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　プログラムを広め、虐待の連鎖にストップを ＜連絡先＞　 龍谷大学　 藤木 美奈子 (研究室５０８) 　　　　　　　　　　　　　　　 　fujiki@human.ryukoku.ac.jp