2D VenographyとSAS のfusion 画像による術前シュミレーション ~Tricks MR DSAとの比較検討～ Signa甲子園　-全国大会- 2006.12.02 はりま Signa UMT 2D VenographyとSAS のfusion 画像による術前シュミレーション ~Tricks MR DSAとの比較検討～ 提出内容がわかるようなタイトルをつけてください。 医療法人社団　順心会　順心病院 　はりまUMT 　　狩口　秀春 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

はりま Signa UMT 代表者：神鋼加古川病院 中間 康夫 2006年初め、神鋼加古川病院 中間氏の呼びかけにより 2006.12.02 はりま Signa UMT はりま Signa UMT 　　　代表者：神鋼加古川病院　中間　康夫 2006年初め、神鋼加古川病院　中間氏の呼びかけにより 神鋼加古川病院、石川病院、城陽江尻病院、高砂西部病院、 順心病院が中心となり発足。 2006年4月に第1回、9月に第2回を開催した。 12月に第3回の開催を予定しているまだ若いＵＭＴである。 兵庫県南西部のSigna Exciteユーザーが主な対象となって いるがその参加者は兵庫県全域にわたっている。 開催地は兵庫県加古川市の神鋼加古川病院を主とする。

医療法人社団 順心会 順心病院 兵庫県加古川市平岡町一色１１５ Signa 甲子園 2006.12.02 はりま Signa UMT 医療法人社団　順心会　順心病院 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 兵庫県加古川市平岡町一色１１５

SAS と2D venographyのfusion画像 による腫瘍摘出術前シュミレーション 2006.12.02 はりま Signa UMT SAS と2D venographyのfusion画像 による腫瘍摘出術前シュミレーション 画像コンテストなので一番のキー画像を掲載ください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

はじめに 脳腫瘍の術前精査において静脈系と腫瘍の 位置関係の把握は非常に重要であり、従来は 2006.12.02 はりま Signa UMT 脳腫瘍の術前精査において静脈系と腫瘍の 位置関係の把握は非常に重要であり、従来は Tricks DSAにてシュミレーションを行ってきた。 　ただ、Tricksは造影剤の急速注入が必要で あるため侵襲性が高く、またその手技も煩雑で あり、皆がすぐに施行できるものでもなかった。 　そこで、非造影の2D venographyとSASの Fusion像を用いたより簡便で侵襲の少ない 方法を検討したのでここに報告する。 発表内容の概要（本内容に至った経緯など）を簡潔に述べてください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

撮影プロトコール １：2Dvenography 2D PC TR25 Flip 20°BW15.63khz Venc 15 2006.12.02 はりま Signa UMT 撮影プロトコール　 １：2Dvenography 2D PC TR25 Flip 20°BW15.63khz Venc 15 FOV21cm スライス厚40mm NEX 8 256×256 撮像時間 3:25 256×192 撮像時間 2:46

撮影プロトコール ２：SAS 2D FSE-XL TR3500 TE293(ＭＡＸ) ETL24 2006.12.02 はりま Signa UMT 撮影プロトコール　 ２：SAS 2D FSE-XL TR3500 TE293(ＭＡＸ) ETL24　 BW15.63 FOV21cm スライス厚40mm　 256×256 NEX 1 撮像時間 49sec

ポジショニングと画像合成 ポジショニングは頭部ルーチンと同様で SASと2D venographyは同一ロケーションでの 撮影が必要である。 2006.12.02 はりま Signa UMT ポジショニングと画像合成 ポジショニングは頭部ルーチンと同様で SASと2D venographyは同一ロケーションでの 撮影が必要である。 SASと2D venoをImage WorksのAdd/Subにて 合成するがRatioスライダーを9段階に変化させて movieの元画像を作成する。 　画像はSAS同様の反転画像とする。 実際のポジショニングをなるべくシェーマや写真でわかりやすいように Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

SAS画像の使い分け SASは腫瘍の辺縁を強調したいときには スライス厚20mmを、立体感重視の際には スライス厚40mmを使用する。 2006.12.02 はりま Signa UMT 創意・工夫がわかるように写真でも文章でも SAS 20mm SAS 40mm Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 　SASは腫瘍の辺縁を強調したいときには スライス厚20mmを、立体感重視の際には スライス厚40mmを使用する。

fusion画像の作成と表示方法 SASと2D venoをImage WorksのAdd/Subにて合成するが 2006.12.02 はりま Signa UMT fusion画像の作成と表示方法 画像コンテストなので一番のキー画像を掲載ください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 　SASと2D venoをImage WorksのAdd/Subにて合成するが RATIOスライダーを9段階に変化させ、視覚効果の強調の為 実質及び静脈各層を動画様に表示したフィルミングを行う。

従来法：Tricks MR DSA Tricks MR DSA 元データ Signa 甲子園 Tricks － CE T1w fusion 2006.12.02 はりま Signa UMT Tricks MR DSA 元データ 創意・工夫がわかるように写真でも文章でも Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 Tricks － CE T1w fusion

症例１ Signa 甲子園 2006.12.02 はりま Signa UMT 再度画像を数枚選んで印象深いものにしてください。 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

症例２ Signa 甲子園 2006.12.02 はりま Signa UMT 再度画像を数枚選んで印象深いものにしてください。 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

フィルミング画像 Signa 甲子園 2D venography Tricks 2006.12.02 はりま Signa UMT 再度画像を数枚選んで印象深いものにしてください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 2D venography Tricks

本方法のメリット 非造影であるため侵襲性が少ない 造影ライン等の準備も必要ないため簡便である 通常のルーチン検査に簡単に追加できる 2006.12.02 はりま Signa UMT 本方法のメリット 非造影であるため侵襲性が少ない 造影ライン等の準備も必要ないため簡便である 通常のルーチン検査に簡単に追加できる 　　　　　　　　　　　　　　　（ 5分程度の延長で可能である） 上記とは相反するが、造影後のT1強調画像と 　合成することにより診断能はさらに向上する ワークステーションは必要なくイメージ 　ワークスで作成可能なのでほとんどの 　機種で簡便に検査できる 本方法のメリットを述べてください。臨床的にでも、テクニカル的にでもなんでも良いです。箇条書きでお願いします。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

本方法のデメリット 2D venography と SAS（合成元画像）との ロケーションが合致していないと合成できない。 2006.12.02 はりま Signa UMT 本方法のデメリット 2D venography　と　SAS（合成元画像）との 　ロケーションが合致していないと合成できない。 （FOVや周波数マトリックスは共通でなければならない） ・ 2Dであるため1方向からの観察しかできない。 ・ 非造影で周囲組織との境界が不明瞭な腫瘍は 　適用外（造影が必要）である。 ・頭頂部付近以外の腫瘍に関してはいまひとつ。 ・ Tricksに比べ情報量は少ない 本方法のデメリットを箇条書きで述べてください。実現性を評価します。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

まとめ 脳腫瘍摘出術前シュミレーションにおいて MR DSA Tricksは非常に有用である。 2006.12.02 はりま Signa UMT まとめ 脳腫瘍摘出術前シュミレーションにおいて MR DSA Tricksは非常に有用である。 ただし、Tricks法は造影剤の急速注入が必要 であり、侵襲性も高くその手技も煩雑である。 　2D veno＋SAS fusion法は非造影にて術前 シュミレーションを簡便に行うことができるため その適用も広がり、非常に有用であった。 もしまとめがあればお願いします。再度伝えたいことがあれば効果的かもしれません。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1