日本乳癌学会関東地方会 教育セミナー 治療 2018・12・1 大宮ソニックシティ 自治医科大学 乳腺科 藤田 崇史
症例 1 69歳:女性 検診精査目的で、近医受診。左腋窩リンパ節腫脹あり、細胞診悪性の診断にて、当院紹介受診。 既往歴:特記すべきことなし 家族歴:乳癌、卵巣癌なし 閉経後
視触診 左腋窩に腫大したリンパ節を触知 両側乳房内に所見なし MMG 両側 C-1 US 左腋窩リンパ節腫脹 2個 乳房MRI 乳房内に所見なし
針生検(左腋窩リンパ節) Adenocarcinoma ER(0%)、PgR(0%)、HER2(3+)、Ki-67(20%) CK7+、CK20- TTF-
PET施行: 左腋窩リンパ節2個に集積を認めるのみ。 ① 治療(局所治療)は
PET施行: 左腋窩リンパ節2個に集積を認めるのみ。 ② 治療(薬物治療)は
症例 2 69歳:女性 近医受診、左腋窩リンパ節腫脹あり、細胞診悪性の診断にて、当院紹介受診 既往歴:特記すべきことなし 家族歴:乳癌、卵巣癌なし 閉経後
視触診 左腋窩に腫大したリンパ節を触知 両側乳房内に所見なし MMG 両側 C-1 US 左腋窩リンパ節腫脹 2個 乳房MRI 乳房内に所見なし
針生検(左腋窩リンパ節) Adenocarcinoma ER(0%)、PgR(0%)、HER2(3+)、Ki-67(20%) CK7+、CK20- TTF-
PET施行: 左腋窩リンパ節2個に集積、 肝S7に集積を認める ① 1次治療は
PET施行: 左腋窩リンパ節2個に集積、 肝S7に集積を認める ③ 2次治療は
症例 3 49歳:女性 左乳房腫瘤を自覚し、近医受診。 乳腺エコー施行し、左乳癌疑いにて精査加療 目的で当科紹介受診 既往歴:なし 乳腺エコー施行し、左乳癌疑いにて精査加療 目的で当科紹介受診 既往歴:なし 家族歴:なし 閉経前
視触診 左乳房 D領域に3x2.5㎝ 弾性硬、境界不明瞭な腫瘤を触知 左腋窩に腫大したリンパ節を1個触知
MMG 左 C-4 US 左4時方向に、T=2.9x2.5cmの境界不明瞭な腫瘤 腋窩リンパ節腫脹 (1個)
針生検 Invasive ductal carcinoma of non special type ER(70%)、PgR(0%)、HER2(1+)、Ki-67(40%) 細胞診(左腋窩リンパ節) 悪性 T2N1M0 Stage Ⅱb 遠隔転移なし
術前化学療法 cPR (腋窩リンパ節は消失) 手術 乳房切除+腋窩郭清 AC(60/600mg/m2) 4クール
術後病理診断 組織学的治療効果判定 Grade3 腋窩リンパ節 n=0/18
① 乳房全切除術後放射線療法(PMRT)を勧めるか?
② 照射範囲は