疾患治療の概要.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
第1章 健康の考え方第2節 健康の増進と疾病の予防⑤飲酒と健康. 第1章 健康の考え方第2節 健康の増進と疾病の予防⑤飲酒と健康 本時の学習のポイント ①アルコールは,健康にどのような影響を 与えるのだろうか。 ②「アルコール依存症」とは,どのような 状態をいうのだろうか。 ③飲酒は,青少年にどのような影響を与え.
Advertisements

急性腹症は定番 CT の重要性 解剖、腫瘍疾患の所見は必須 MRI 婦人科疾患の鑑別 T1 強調像、 T2 強調像の意味 消化管造影は減少? 内視鏡との相補的な扱い ポリポーシス、大腸疾患は依然重 要 肝、胆道系(腫瘍の鑑別)は? 腹部の画像診断のポイント.
佐賀大学医学部 泌尿器科 手術支援ロボット da Vinci のご紹介 ~前立腺癌の最新治療~. ダヴィンチとは? ダヴィンチとはアメリカで開発された手術を支援するロボットです。 日本では 2009 年より医療機器として認可を受け、 2012 年 4 月より、前立腺癌に対する手 術のみ、保険医療として認められています。
40~50年かけて形成された悪い口腔内菌叢を一度生まれてきた時と同じよう な状態にリセットするということが必要です。(まれに10代~20代でお口の菌 の状態が悪くなる人もいます。そのような場合は早期の治療が必要です) すべての菌が完全にゼロになるという可能性は低いですが、これからの人生に.
Q:今日のあなたは昨日のあなたと同じか?
1. ご高齢の糖尿病患者さんと 若い人との違いはなに? 2. ご高齢の糖尿病患者さんの 治療上の注意点 3.
障害基礎年金・障害厚生年金の診断書作成の留意事項
2012年7月28日 福山市民病院 内科 ○辰川 匡史 藪下 和久 下江 俊成 坂口 孝作
アレルギー・アナフィラキシー 山形大学輸血部 田嶋克史.
豚丹毒 豚に敗血症を起こす 人獣共通感染症.
2012年7月28日 福山市民病院 内科 ○辰川 匡史 藪下 和久 下江 俊成 坂口 孝作
2012年7月28日 福山市民病院 内科 ○辰川 匡史 藪下 和久 下江 俊成 坂口 孝作
輸血の適応/適正使用 血小板製剤 福井大学輸血部 浦崎芳正.
時間-周波数分解と圧縮伸長を 用いたシャント音の解析
体重減少 ◎食欲があるのに体重が減る ⇒糖尿病、甲状腺機能亢進症、吸収不良症候群などを疑う ◎食欲がなくて体重が減る ⇒その他の疾患を疑う
無脾症候群  無脾症候群は、内臓の左右分化障害を基本とする病気です。 その中で、左右とも右側形態をとるものを無脾症候群と呼んでい ます。脾臓が無いか非常に小さな場合が多く感染症に耐性がありません。  多種多様な心奇形を呈しますが、単心室、肺動脈閉鎖・狭窄、総肺静脈還流異常(しばしば肺静脈狭窄を呈します)、共通房室弁口遺残(心房─心室間の弁がきちんと左右2つに分化しておらず、しばしば弁逆流を合併します)を高頻度に合併しています。全国的に、現在でも先天性の心疾患の中で最も治療が難しい疾患の1つです。
体重増加 短期間で 急に太った いつもと同じ食生活をしているのに… 定期的に運動をしているのに…
全身倦怠感 全身倦怠感はさまざまな病気にみられます 疲れやすい… だるい…
栄養療法の基礎.
経管栄養の技術      及び関連するケア.
森實敏夫 2008年基礎病態 貧血の病因と症状 森實敏夫 2008年基礎病態
今 日 の ポ イ ン ト 1. 糖尿病治療のための食事は「健康食」です 2. まず初めに、食生活の基本をチェックしましょう 3.
I gA腎症と診断された患者さんおよびご家族の皆様へ
輸血の適応/適正使用 新鮮凍結血漿 福井大学輸血部 浦崎芳正.
がんの家族教室 第2回 がんとは何か? 症状,治療,経過を中心に
糖尿病とは インスリン作用不足による 慢性の高血糖状態を主徴とする 代謝疾患群 まず糖尿病とはどんな病気か知ってしますか?
2型糖尿病患者におけるナテグリニドと メトホルミン併用療法の有効性と安全性の検討
1. 病気になると血糖値が 高くなりやすくなります 2. 最も注意が必要なのは 糖尿病の「急性合併症」 3. シックデイの対応
肝炎の知識 担当:唐沢 治.
牛白血病(届出) 本病はリンパ系細胞が全身に悪性腫瘍性に増殖したもので、血流中に腫瘍細胞のみられる白血病の他、全身にリンパ肉腫を形成するものの総称である。 大きく地方病性牛白血病(enzootic bovine leukosis ; EBL)と散発性牛白血病(sporadic bovine leukosis.
外科手術と輸血 大阪大学輸血部 倉田義之.
この症例(仮名・新堂さん)の必要栄養量・栄養素を計算してみる。
各種手術における静脈血栓塞栓症のリスクの階層化(年齢因子を含む)
1. 糖尿病による腎臓の病気 =糖尿病腎症 2. 腎症が進むと、生命維持のために 透析療法が必要になります 3. 糖尿病腎症の予防法・治療法
輸血の適応/適正使用 赤血球製剤 琉球大学輸血部 佐久川 廣.
放送大学面接授業試験問題
インスリンの使い方 インターンレクチャー.
糖尿病 診断・治療の流れ 診断と治療の流れ 問診・身体診察 検査 診断 治療
輸血の生理学 大阪大学輸血部 倉田義之.
肝臓の機能(摂食時).
消化器の解剖 消化器系とは、食物を摂取し、分解し、腸管で吸収した後、食物残渣を排泄する器官である。
高齢者の肺炎による死亡率. 高齢者の肺炎による死亡率 誤嚥のメカニズム 誤嚥は、脳卒中や全身麻痺、あるいは麻痺などの症状のない脳梗塞で、神経伝達物質の欠乏によって、咳(せき)反射や、物を飲み下す嚥下(えんげ)反射の神経活動が低下して起こる。
ベーチェット病と診断された患者さまへ 当院では治験に参加して いただける方を募集しております
肝動脈、上腸間膜動脈、 門脈浸潤を伴う 局所進行膵臓癌に対する 主要血管合併切除を伴う膵切除術
1. 糖尿病の患者さんは、脳梗塞や 心筋梗塞に注意が必要です 2. 脳梗塞と心筋梗塞の原因は どちらも動脈硬化です 3.
超音波ガイド下 傍脊椎神経ブロック.
「糖尿病」ってどんな病気?? ★キーワードは・・・「インスリン」!!!
血液型検査法 名古屋大学輸血部 山本晃士.
4.生活習慣病と日常の生活行動 PET/CT検査の画像 素材集-生活習慣病 「がん治療の総合情報センターAMIY」 PET/CT検査の画像
「特定行為に係る看護師の研修制度」における特定行為(案)
胃がん術後地域連携パスについて 通院の基本 * 基幹病院で手術治療をされた患者さんに対して、お近くの
輸血副作用 琉球大学輸血部 佐久川 廣.
B-TACEのための肝癌結節の分類.
指導日時 平成 年 月 日( 曜日) AM・PM : ~ : . 指導内容
臓器移植と輸血 山形大学輸血部 田嶋克史.
輸血副作用とその対策 2008年6月11日.
肝臓病.
血栓性血小板減少性紫斑病 TTP 溶血性尿毒素症候群 HUS
緊急輸血・大量輸血 山形大学輸血部 田嶋克史.
異所性妊娠卵管破裂に対する緊急手術中の輸血により輸血関連急性肺障害(TRALI)を発症した1例
平成28年度がんの教育総合支援事業 「がんについて学ぶ授業」
消化器の解剖 消化器系とは、食物を摂取し、分解し、腸管で吸収した後、食物残渣を排泄する器官である。
輸血手技 名古屋大学輸血部 山本晃士.
学習目標 1.栄養代謝機能に影響を及ぼす要因について説明することができる. 2.栄養代謝機能の障害による影響を,身体,精神機能,社会活動の三側面から説明することができる. 3.栄養状態をアセスメントする視点を挙げることができる. 4.栄養状態の管理方法について説明することができる. SAMPLE 板書.
血液型の種類 名古屋大学輸血部 山本晃士.
1. 糖尿病による腎臓の病気 =糖尿病腎症 2. 腎症が進むと、生命維持のために 透析療法が必要になります 3. 糖尿病腎症の予防法・治療法
1. 糖尿病の合併症としての 性機能障害 2. 性機能障害と糖尿病治療 3. 性機能障害、とくにEDの 原因について 4.
1. ご高齢の糖尿病患者さんと 若い人との違いはなに? 2. ご高齢の糖尿病患者さんの 治療上の注意点 3. ご高齢の糖尿病患者さんの
新しい医療機器の治験にご協力いただける方を募集しています。
NST勉強会 「まだミキサー食注入に してないの?」の時代です
Presentation transcript:

疾患治療の概要

急性疾患と慢性疾患 急性肝炎とは、肝細胞に炎症が起き、一時的に症状が悪化するものの、数ヵ月以内に治癒する肝臓病のこと。HBV感染後、数ヵ月の潜伏期間を経て、“倦怠感”、“食欲不振”、“吐き気”などの症状があらわれる。その後、皮膚や眼球の白い部分が黄色くなる“黄疸”があらわれることもある。黄疸は自然に消え、肝機能も正常に戻る。 持続感染は、感染したHBVが体から排除されず、6ヵ月以上にわたって肝臓の中にすみつくことで、一部の人は慢性肝炎を発症する。慢性肝炎とは、通常6ヵ月以上肝炎が続いている状態を指す。

病気の成立と治療法 X 対症療法 原因 疾患 発熱 疼痛 体重減少 吐き気 吐血 X 原因療法

輸血と血液型 血液型にはABO式、Rh式以外に多くの型がある ABO式血液型 血液に抗血清を添加して凝集を見る試験法 表現型 赤血球の抗原   血清中の抗体   頻度   A A, H      抗B         40% B B, H      抗A      20%   O H    抗A、抗B   30%   AB A, B, H      なし     10% H抗原はAB抗原の前段階の抗原であり、すべての人が持つ. 抗A血清 抗B血清 血液に抗血清を添加して凝集を見る試験法

輸血の副作用 GVHDの漫画 ①溶血性副作用 ABO不適合輸血(急性) 悪寒戦慄、嘔吐、前胸部痛 DICや腎不全 Rh不適合輸血(遅発性)       悪寒戦慄、嘔吐、前胸部痛       DICや腎不全     Rh不適合輸血(遅発性) ②非溶血性副作用     発疹、蕁麻疹     アナフィラキシーショック     輸血後急性肺障害     輸血後GVHD

血液浄化法 血液透析 腹膜透析

癌手術療法の特徴 良性腫瘍の手術では、腫瘍だけをくりぬくように切除して正常組織の切除を最小限にする。 癌の手術の場合には、癌の発生した臓器(例えば胃など)とともに浸潤や転移しているかもしれない周囲脂肪組織やリンパ節を安全域として切除する。胃癌を例にとると、リンパ節を廓清するために、脾動脈、脾臓および周囲脂肪組織を胃とともに切除する。 手術そのものの負担が大きく、術後の臓器欠損による負担も大きくなる。 脾動脈 脾臓

鏡視下手術 腹腔鏡(ふくくうきょう)下切除術は手術のダメージを最小限にし、開腹手術に劣らない成績を期待した手術法。腹壁に数ヵ所小さな穴を開けて、腹腔鏡と電気メスなどを入れてモニター画像を見ながらがんを切除する。開腹手術に比べて、傷が小さく出血も少ないうえ、周りの他の臓器が外部の空気にふれなくてすむというメリットがある。しかし、遠隔操作であるため、腹腔内での操作範囲に限界があること、臓器、血管の損傷がおこりうること、また、その損傷に気づきにくいことなどの技術の難しさがある。

臓器移植 臓器移植と免疫 移植された臓器を非自己として拒絶する機構

食事療法 病態別分類 肝臓食(急性肝炎食など) 一般食 糖尿病食 肥満食 食事療法=経口栄養法 高血圧・心臓食 特別食 腎臓食(腎炎食など)   肝臓食(急性肝炎食など)   糖尿病食   肥満食   高血圧・心臓食   腎臓食(腎炎食など)   胃・12指腸潰瘍食   フェニルケトン尿症食 成分別分類   エネルギーコントロール食     低エネルギー食     高エネルギー食   蛋白コントロール食     低たんぱく食     高たんぱく食 急性肝炎食 急性肝炎の極期には食欲がなく、またこの状態での蛋白摂取は肝臓に負担を与えるため低蛋白食とし、1日60g以下の蛋白制限をおこなう。糖類を主体にカロリー補給し、1日1800kcal前後とする。

経腸栄養法 まずバルーンを食道内で膨らませ、普段は細くなっている食道を広げる。次いで外側から首を押すと、近くの臓器が左右に分かれ、食道が皮膚に近づく。そこで、超音波で確認しながらすき間をぬって外からバルーンに針を刺すことで管を挿入する穴を開ける。

内視鏡下胃瘻造設術 空気で膨らまされた胃が最も腹壁に近接する部位を指の凹みで捜し(図1A)、局所麻酔を施行。試験穿刺の後、セルジンガー針で穿刺し、その内針を抜いてガイドワイヤーを胃内に挿入する。そのガイドワイヤーを内視鏡観察下にポリペクトミースネアで把持し(図1B)、内視鏡本体ごと口腔外へ引き出す。引き出されたガイドワイヤーをPEGカテーテルと結わえ(図1C)、今度は腹壁側に残されたガイドワイヤーを引くことにより、PEGカテーテルを口腔から胃内に引っ張り込む(図1D)。

中心静脈栄養法の実際 鎖骨下静脈へカテーテルを挿入し、中心部の太い静脈に高浸透圧の高カロリー輸液を注入する方法. 刺入時の合併症:気胸、動脈の誤穿刺 代謝性の合併症:高血糖、脂肪肝、微量元素欠乏症、ビタミンB1欠乏による乳酸アシドーシス

外傷患者の栄養管理プロトコール

術前栄養管理 栄養管理の目的は、合併症発生率や死亡率を減少させることにある。まず栄養評価を行い、栄養管理が必要か否かを判断する。通常、健康時体重の10%以上の体重減少があれば中等度以上の栄養障害ありと判断し、栄養管理の適応と考えてよい。

術後栄養管理 2~3日で経口摂取が十分可能となることが予測される場合や、絶食期間が1週間以内でかつ術前からの栄養不良がない場合は、末梢静脈から水分・電解質を補給するだけで積極的な術後栄養管理は不要な場合が多い。状況により末梢静脈栄養法を付加する程度でよい。 しかしながら、術後経口摂取不十分な期間が長くなることが予測される場合、また術前から栄養不良を有する患者では、特に術後早期からの積極的な栄養管理が望まれる。