第6回千葉県脳卒中連携の会 薬剤師分科会

テーマ： ＣＡＭＰ－Ｓ薬剤シートの作 成から活用へ テーマ：　ＣＡＭＰ－Ｓ薬剤シートの作 　　　　　　　成から活用へ １．薬剤シートを活用した薬・薬連携 ２．急性期・回復期・地域生活期における 連携

１．薬剤シートを活用した薬・薬連携 　　　　新八千代病院　 　　　　　木川　美乃里

○急性期、慢性期、地域生活期 　　いずれも同じ書式を使用。 ○手書きでも、パソコン入力でも可。 ○急性期、回復期、地域生活期 　　いずれの段階から発生させても可。 ○薬剤師以外に、医師・看護師等の 　医療スタッフ、患者さん・ご家族も 　見る。 　患者さん・ご家族が見ても問題ない 　ような表現での記入を心がける。

急性期 　病院 回復期 　病院 地域生活期 　調剤薬局 　 診療所

急性期 　病院 回復期 　病院 地域生活期 　調剤薬局

２．急性期・回復期・地域生活期に おける連携 ２．急性期・回復期・地域生活期に 　　おける連携　

急　性　期 急性期病院における「薬剤シート」の運用状況 　　　　　　　　日本医科大学千葉北総病院薬剤部 　　　　　　　　　　　浦　裕之

今回の目的 当院における薬剤シートの運用状況と、実際に運用することで明らかとなった問題点について報告する。 急性期に作成した薬剤シートの受け手である回復期医療機関にとって有用な薬剤シートのあり方についても合わせて検討したい。 20150208千葉県脳卒中連携の会

運用上の問題点 １）転院日直前に処方内容が変更となる症例が 少なくないため薬剤シート作成可能な薬剤師の 常駐体制が必須である。 　少なくないため薬剤シート作成可能な薬剤師の 　常駐体制が必須である。 ２）入院前に使用していた薬剤の情報については 　お薬手帳の方が有用である。 ３）急性期病院へ薬剤シートが戻ってこない。 　（戻ってきていたとしても事前にMSWに声をかけて 　　おかなければ知る機会がない） 無理やりシートに書き込むこともできるが、手帳との住み分けを考えたほうがよい。 20150208千葉県脳卒中連携の会

まとめ 薬剤シートのエクセルデータがウェブ上で入手可能であるため導入は容易であった。 転院日直前に処方変更となる例も少なくないため、転院する瞬間まで薬剤師の関与が必要となる。 お薬手帳をうまく活用し、薬剤シート認知率を上昇させる必要がある。

回　復　期 回復期リハビリ病棟への薬剤師の関わりと地域連携について 　　　　　　　　　　　袖ヶ浦さつき台病院薬剤課 　　　　　　　　　　　　　山口　奈津子

兼任⇒専属！！⇒常駐！！！ 当院の課題 ●全患者への介入 ●剤型変更や自己管理などの服薬支援 ●退院時カンファレンスへの参加 ★私の願い★ 当院の課題です。回復期リハビリ病棟に時間をかけることが出来ていなく、現時点では薬剤識別と２R病棟の脳パス対象者の薬剤指導、退院指導、パス記載しか行えていません。まずは時間を工夫し、多くの患者様へ介入を目指します。 そして、なるべく早い段階で介入することによって、現在看護師さんやOT・PTさんが行っている、剤型変更や自己管理などの服薬支援に薬剤師としてもっと携わって行ければいけないと思っています。 少ない人数ながらも、脳パスを作成するにあたり、患者様のより正確な情報を地域へ送ることが出来るようになった事は、大きな１歩だと思っていますが、一般病棟に比べ、回復期での薬剤師の介入がおろそかに、なっているのが現状です。 薬剤課長がいて言いづらいのですが、私のひそかな願いは・・・。次行きます。

地域連携へつなげ ●調査期間 平成２６年１１月～平成２７年１月８日まで (退院処方３０日分のため） ●対象患者数：１０名 　平成２６年１１月～平成２７年１月８日まで 　(退院処方３０日分のため） ●対象患者数：１０名 実際に届いたかどうか、症例数は少ないですが、調査しました。

調剤薬局より １包化の記載や検査値が載っていて、わかりやすかった。 特に見にくい等ありません。内容も大丈夫です。 パスがあることは知っていましたが、初めて見ました。疑義照会が出来ました。 調剤薬局より頂いた意見です。 1包化の記載や検査値が載っていてわかりやすかった。 特に見にくいなどありません。内容も大丈夫です。 パスがあることは知っていましたが初めて見ました。疑義照会できました。 個人的な感想ですが、悪い意見は無かったですが、南部支部では広まっていないため、いきなり届き、少し戸惑いがあるように感じました。 実際、当院にくる急性期からの薬剤シートも薬歴だけだったり、薬剤シートが自体が付いてこないのが現実です。 患者さまに正しく服用してもらうためには、私たちが共通の情報交換ができるように、 南部支部でも薬剤シートを広め、薬薬連携の必要性があると思います。

今後の展望 ●南部支部への普及 ●急性期⇒回復期⇒地域生活期へスムーズな 薬・薬連携 ●南部支部への普及 ●急性期⇒回復期⇒地域生活期へスムーズな 薬・薬連携 そこで、今後の展望として、ちなみに南部支部から本日参加して下さっている薬剤師さんはいらっしゃいますか？さしつかえなければ 、挙手をお願いします。ありがとうございます。 多：今回の内容が、少しでも普及に繋がるように一緒に協力して広めていきましょう。 少：残念ながら、南部支部の現状です。 そのためには、まず薬剤師一人一人が脳パス薬剤シートを知り、情報共有に努める必要があります。 シームレスな連携を行うために、意見交換のできる場所を設け、さまざまな医療機関が参加するよう働きかけることが大切だと思います。

地域生活期 千葉県共用脳卒中地域医療連携パス薬剤シートを基本とした回復期と地域生活期の薬薬連携パス 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　アイン薬局　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金谷法好

薬剤シートによる薬薬連携の運用目的 連携目的 連携方法 薬剤シートを用いたシームレスな薬薬連携による患者ケアの向上 回復期 （病院）→ 地域生活期（保険薬局） 入院中の情報を薬剤シートへ記載 地域生活期 （保険薬局）→ 回復期（病院） 自宅での療養情報を薬剤シートへ記載

結果 薬剤シートを回復期 → 地域生活期へ提供することで、 病態変化や副作用発現に対する感度が向上し、 薬剤シートを回復期 → 地域生活期へ提供することで、 　　病態変化や副作用発現に対する感度が向上し、 　　入院の原因となった疾患の退院後のフォローおよび 　　生活指導を含めた服薬指導が可能となった。 薬剤シートを地域生活期 → 回復期へ提供することで、 　　調剤に関する特記事項やGE希望内容の把握、 　　薬剤を管理するキーパーソンへの意識が向上した。 薬剤シートを相互に共有することで顔の視える関係が構築できた。

考察 情報把握・情報提供は一部や一方向でなく、双方向であることが望ましい。 双方向性のある情報共有は薬剤師同士のシームレスな連携体制が構築できると考えている。 人が住み慣れた地域で暮らし続けられる社会の実現には個別最適化された治療やケアが必要である。薬剤シートを用いたシームレスな薬薬連携は、これら社会の実現に有効な手法の一つであると考えられる。